试论医院成本核算中的绩效管理

陈涛

[摘 要]随着我国医疗卫生体制的不断改革，医院在为人民服务的同时，也要努力在激烈的市场竞争过程中不断发展壮大。成本核算、绩效管理是医院日常管理过程中的重要组成部分，医院要想实现健康可持续发展，就要重视医院的成本核算与绩效管理。文章就医院成本核算中的绩效管理展开具体分析，以供同行参考。

[关键词]医院;成本核算;绩效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.22.114随着我国社会经济的不断发展，带动了医疗卫生事业的发展，先进医疗技术的投入使用，在不同意义上增加了医疗费用，这就造成患者经济负担比较重，加重了医院正常运转的压力，在某种程度上会造成社会资源的浪费。因为医院的资源没有得到优化设置，可能会造成医院资源的流失，严重影响医院的生存发展。传统的绩效管理以及成本核算，难以真正反映医疗工作者的实际水平，不能激发其工作积极性。在医院内部管理过程中，成本核算是重要的组成部分，所以如何选择科学的核算成本，深化成本核算的效果，传统的医院成本核算已经难以满足现今医疗体系的发展需求。基于绩效管理的成本核算手段，是深化医院内部管理质量的重要方式，所以对医院成本核算中的绩效管理的研究具有重要意义。接下来，文章就此展开具体分析。

1 医院成本核算

医院的成本核算，包括医药服务、药剂生产以及医药出售等方面医疗成本的核算。为实现医院正常运营管理提供了重要的理论参考，为医院的发展提供了精确信息。医院成本核算必须要按照《医院财务制度》的相关要求，可以真正彰显医院在日常运营过程中的效果与情况，为医院发展决策提供了重要参考，有利于医疗服务体制的创新。

1.1 医院成本构成

医院成本主要是由医疗器械质量、人力资源、技术等方面组成。人力成本在医院成本中占据重要位置，由于医院人力资源比较集中，为了深化医院医疗水平，医院支付的成本就是医疗质量成本，其中包括医生因为技术水平导致的医疗事故而产生的损失。技术成本就是对医生的技能培训产生的成本;设备成本主要是技术革新后医疗设备不断更新，这是医疗成本的重要组成部分。要想成为技术精湛、经验丰富的优秀医生，必须要经过多年临床实践，在其成长过程中深造、教育培训、薪资等方面产生技术成本。医院引进高精密的医疗仪器设备，极大增加了医院成本。

1.2 规范医院成本核算流程

在医院成本核算过程中，有些医院核算流程存在纰漏，这就要創建健全的医院成本核算机制，对核算流程进行规范。要整理各个科室的使用成本，再分摊管理成本、医疗技术成本、直接成本和水电费等，可以根据各个科室的人员、工程量大小、使用频率等实施分摊。管理成本是在医院管理人员的科室成本，应用分摊手段实施分摊，不管是直接计入还是分摊，要应用人员比例实施分摊。除此之外，供应室、洗衣房、挂号室等科室，要根据工作数量、受益科室进行摊派。医疗技术科室要按照收入支出是否均衡的规则，分摊成本。除此之外，医院要强化对成本核算人员的培养。医院可以组织相关成本核算人员参与专业化技能培训，深化成本核算人员的专业化素养，以此提升医院成本核算的水平，医院要积极健全信息平台的建设，不仅要充分发挥信息技术的优势，还要收集各方面的成本数据，应用医院的信息平台成本核算数据的精确性进行检验，深化医院成本核算的质量。

2 医院绩效管理

医院绩效管理，是医院管理层与医疗工作人员，应用绩效考核评价机制而实现某个目标的过程。绩效管理，涵盖绩效沟通、结果考核、绩效计划、结果审核等。科学绩效管理的实施，对医护工作人员具有激励效果，可以充分调动其工作积极性，对于深化医院整体业务水平具有重要意义。因此，在医院实施科学管理，对于深化医护人员的业务素质具有深远影响。所以，医院绩效管理的科学化发展，可以强化医院的经济效益，增加医院的核心竞争力，有利于企业健康有序发展。

2.1 绩效管理的主要内容

绩效管理涵盖考核机制、管理评估标准、实施方案等内容。医院的绩效管理人员，要按照医疗工作者的具体情况，制定科学的绩效考核目标，充分调动医护人员工作积极性，深化医院的经营效益，统筹发展具体实施过程中的可行性。在绩效考核管理实施过程中，要征求广大医护人员的意见，对其进行有针对性的指导，循序渐进地实施绩效考核计划。绩效考核评价，是对相关工作人员完成绩效情况的检验。绩效管理人员应用绩效反馈，可以科学评价医院工作人员的绩效考核结果。

2.2 建构绩效管理体系的原则

绩效考核在医院日常经营管理中具有重要意义，医院要按照自身发展实际，应用科学手段积极建构绩效考核体系，要统筹各方面情况，对其不断完善，彰显公平公正的具体原则，要公开绩效考核制度，注重多层次的量化考核，后勤人员要制定不同的标准，采用相对应的考核办法，让医护工作人员将工作重点置于提升工作效率方面，要以绩效考核的结果作为重要指导，实施不同的考核机制，真正实现绩效考核的公平发展。在实际绩效管理过程中，要以收支平衡作为重要目标，实施人员费用预算比例控制，员工个人总收入增长幅度不能超过医院增长幅度，协调员工个人利益与医院可持续发展的关系。

要按照医院具体情况，进行分类考核、分类设计绩效等。绩效工资分配要从医院的具体经营情况入手，统筹考虑各个科室的具体情况，体现技术、责任、风险要素参与分配的重要价值。绩效考核要以成本效益、医疗质量、学科发展、群众满意度为主。只有适应医院实际发展情况的绩效管理模式，才可以激发医院工作人员的主观能动性，真正践行医院绩效管理模式。因此，医院要不断健全绩效管理模式，深化其工作质量，实现医院经营的可持续发展。应用财务成本与管理成本单轨制的核算制度，可以满足当今阶段医院成本管理的目标需要，实现收益与结余成本核算。

医院是一项复杂的系统，医疗服务也是一项系统复杂的工程。医院能否全面正确对待成本核算，直接影响医院的经济基础。在成本核算的基础上进行绩效管理可以监督和管理各项资金的流动情况，科学有效地评价成本管理体系。

3 结论

总之，科学绩效管理的实施，对医护工作人员具有激励效果，可以充分调动其工作积极性，对于深化医院整体业务水平具有积极影响。为了深化医院的管理质量，提升其在市场中的核心竞争力，要积极创新传统的绩效管理体系，不断健全成本核算的方法，使用全新的成本核算制度，秉持公平、正义的发展原则。医院要建构完善的成本核算与管理体系，深化绩效考核与成本核算的管理质量，提升医院工作人员的工作效率与经济效益。

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