无锡地区人群中血尿酸水平的调查研究

钱柳妍 储云鹏 周乐燕 李文婷 盛小花 吴雪江 徐 庆 朱秋月

1 江苏省无锡市人民医院检验科 214023； 2 无锡市中医医院检验科

随着科技、经济、生活等各方面飞速发展，人们饮食越来越丰富，糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病发病率也日趋升高。尿酸(Uric acid，UA)是人体内的一种抗氧化剂，但它与高血压、肥胖、肾脏和心血管疾病有关。高尿酸血症主要病因是慢性病(包括唐氏综合征、代谢或遗传疾病和先天性心脏病)以及急性病症(包括肠胃炎、支气管哮喘、恶性疾病)和药物副作用[1]。研究表明，高尿酸率不同地区存在差异[2]，本文基于流行病学探究无锡地区人群血尿酸水平分布和高尿酸情况。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取无锡某院2018年6月—2019年5月健康体检人员，告知其进行尿酸调查研究，征询对方同意后作为研究对象。排除登记信息不全者和有严重疾病者，共计39 974例，平均年龄(41.38±12.82)岁，其中男22 579例，年龄13～95岁，女17 395例，年龄13～93岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂：使用分离胶促凝管采取所有健康体检人员清晨空腹肘静脉血5ml，离心后分离血清上机检测，排除溶血、脂血、黄疸标本，采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪，用尿酸酶—过氧化物酶法测定尿酸，试剂为贝克曼原装试剂。

1.2.2 判断标准：正常尿酸男性为150～420μmol/L，正常女性为90～360μmol/L。筛选出各年龄段尿酸>420μmol/L的男性和超过360μmol/L女性，计算高尿酸率=高尿酸人数/总人数×100%。

2 结果

2.1 不同性别和年龄人群尿酸比较 同年龄段男性人群尿酸均高于女性，差异有统计学意义(P<0.01)，不同年龄段人群尿酸值差异有统计学意义(P<0.01)。20岁以下青少年尿酸最高，随着年龄增长，尿酸呈下降趋势，40～50岁人群尿酸降至最低点，之后随年龄增大呈上升趋势，40岁左右健康人群尿酸较低，40岁往后，同龄女性尿酸升高幅度大于男性。见表1。

表1 不同性别和年龄人群尿酸

2.2 不同性别和年龄人群高尿酸率比较 不同性别各年龄段高尿酸率差异有统计学意义(P<0.01)。20岁以下男性人群高尿酸率在所有年龄段中最高，女性相反。随年龄增长，男性高尿酸率逐渐降低，50岁往后呈上升趋势。20岁以下人群高尿酸率较高，随年龄增长逐渐降低，40岁往后呈上升趋势。总体上，40岁左右是分界点，40岁前后高尿酸率先降后升。见表2。

表2 不同人群高尿酸率[n(%)]

3 讨论

尿酸在人体内两个主要作用，一是尿酸参与消除含氮化合物，二是尿酸是一种抗氧化剂，在健康人体内提供超过一半的自由基清除能力。研究证明，长期高尿酸血症状态与高血压、急慢性肾病、心血管疾病、中风、糖尿病肾病、代谢综合征密切相关[3]。

无锡地区高尿酸发生率为19.55%，高于2012年常州地区的13.0%[4]。无锡地区各年龄段男性高尿酸率均大于女性，原因一是受到膳食和饮酒因素影响，二是性激素可能起到一定作用，雌激素促进尿酸排泄，雄激素作用相反[5]。青少年高尿酸率大，原因可能是此人群压力大，运动量多导致乳酸堆积阻碍尿酸排泄，且饮食不规律多食高嘌呤食物。此外，青少年体内还可能存在胰岛素抵抗等[6]。青年人群随着年龄增长和生活饮食习惯改善，尿酸水平逐渐下降，40～50岁往后，高尿酸风险逐渐加大。中年时期，人体肾功能走向衰退，中老年人群高尿酸率逐渐增高。40岁以上女性尿酸水平和高尿酸率迅速增高，原因可能是绝经后雌二醇分泌减少[5]。

综上所述，无锡地区高尿酸率总体相对较高,高尿酸呈年轻化和重男轻女趋势，应针对不同人群和性别采取必要检测和预防控制措施。青少年、老年、肥胖、男性和一级亲属中有痛风史者是重点对象，应加强健康科普，养成低嘌呤健康饮食习惯，少吃肉类、动物内脏、海鲜和浓肉汤，减少饮酒加强体育锻炼，同时定期体检筛查[7]。本次研究尚有局限性，20岁以下和70岁以上受试者人数较少，且高酸血症需非同日两次空腹血高尿酸方可确诊，故需进一步调查方可了解无锡地区高尿酸血症情况。