白内障治疗的前世今生

文/方爱武 编辑/青鸟

现如今，医学技术发展迅速，而眼科学作为一门涉及多学科且专业性强的临床医学学科，因为组织结构精细、检查手段特殊、临床操作细致而对医生提出了更高的要求，比如白内障的手术治疗等。那古代人们得了白内障，又该怎么治疗呢？

浅谈白内障

咱们的眼球结构好比一台精密的照相机，其中有一个非常重要的屈光间质——晶状体，它就好比相机的镜头，在对光线进行屈光的同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上，这样外界的景物才能被尽收眼底。

各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，使原本透明的晶状体就成为乳白色，变得不透明，进而影响视力，被称之为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。

除了大家所熟知的老年人白内障，还有一些儿童可能会有先天性的白内障，也就是在妈妈怀孕的过程中，有一些疾病导致晶状体形成过程中很快发生混浊，就出现了先天性白内障。

白内障治疗的前世

我国几千年的历史长河中，有非常多为人熟知的人物和故事。仓颉、虞舜、重耳、项羽、吕光、高洋、鱼俱罗、李煜，这八个名字是不是如雷贯耳呢？仓颉是黄帝时代的造字圣人；虞舜是禅让的圣人、孝顺的圣人，三皇五帝之一；晋文公重耳是春秋五霸之一；项羽则是旷古绝今的“西楚霸王”；吕光则是十六国时期横扫西域的后凉国主；高洋是北齐建立者；鱼俱罗相传是用计射杀猛将李元霸的隋朝名将；李煜是五代十国时南唐后主，著名的词人。为什么把这八个人放在一起讲呢？因为他们都有一个共同的特征——重瞳。

重瞳就是一个眼睛里有两个瞳孔。在上古神话里，有重瞳的人一般都是圣人，但实际上，经过现代医学解释，这种情况属于瞳孔发生了粘连畸变，从O形变成∞形，但并不影响光束进入，又叫对子眼。现代医学认为重瞳的症状与早期白内障症状有相似之处。

除了这些历史人物，我国很早就有关于白内障的文献记载，最早见于唐代文献大师王焘辑录的《外台秘要》一书。《外台秘要》对白内障各期症状都有简单扼要的描述：白内障眼病初起时，患者“忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去”；患者病情发展一般缓慢，“渐渐不明，久历年岁，逐致失明”；眼部检查，发现“唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色”。关于白内障的治疗方法，文中也有记录：“此宜用金篦决，一针之后，豁然开去而见白日。针讫，宜服大黄丸，不宜大泄。”

其实，在一千多年前，我国古代的医学家已经能用“金针拨障术”为白内障患者实施手术。唐代很多著名诗人都在诗句中留下关于“金针拨障术”的记载。唐代诗人白居易就是一个白内障患者，四十多岁即患上眼疾，他还写了一首自己眼疾的诗：案上谩铺龙树论，盒中虚撚决明丸。人间方药应无益，争得金篦试刮看。这首诗记录了白居易当时正在阅读眼科专书《龙树论》，药盒中存放着准备服用的“决明丸”，他考虑一旦服药无效，就得求助手术治疗，用金蓖来刮除眼中的障翳。

白内障治疗的今生

随着现代眼科医学的发展，我们再也不用像古人那样，鼓足勇气，冒着很大的风险，用针扎眼睛来治疗白内障，更不用担心一针下去会不会变瞎。

手术宜早不宜迟

白内障手术宜早不宜迟，不要等到“养熟了”再来手术。目前，白内障治疗技术已经非常成熟，并能根据患者自身条件及需求定制手术方式。目前比较主流的白内障手术治疗方式有两种：白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术。

白内障超声乳化

白内障超声乳化是一种应用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除，保留后囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，若术中同时植入折叠式人工晶体，则具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，目前已成为白内障手术的主要方式。

小切口白内障囊外摘除

刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。一般切口只有5.5mm，甚至更小，不需要缝线，大大缩短了手术时间，视力恢复较好，是目前防盲工作中主要采用的手术方式，适合于成年人核性白内障。

随着医学的不断发展和进步，在未来一定有更多新型的白内障治疗方式随着时代的进步不断出现。