优化急救护理流程对于重症颅脑外伤急诊手术患者的救治的影响探究

李兆红

【摘 要】目的：探究优化急救护理流程对于重症颅脑外伤急诊手术患者的救治的影响。方法：将我院实施优化急救护理流程前收治的50例重症颅脑外伤患者纳入对照组;另将我院实施优化急救护理流程后收治的50例重症颅脑外伤患者纳入观察组。分别对比2组患者的治疗效果及各项急救指标。结果：观察组患者的疗效显著高于对照组;同时，观察组患者的病情评估时间、急诊停留时间以及抢救时间相较于对照组均明显更短，以上指标经统计学分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。结论：将优化急救护理流程应用于重症颅脑外伤急诊手术患者的护理工作中能够有效提高抢救成功率，同时缩短抢救时间，值得推广使用。

【关键词】优化急救护理流程;重症颅脑外伤;急诊手术;影响

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0276-01

颅脑外伤是临床常见的一种神经外科疾病，具有起病急、发病率高、病情复杂、发展迅速和治疗难度大等特点。重症颅脑外伤患者常伴随着躯体及认知功能障碍，病情较为且病情变化快，需立即采取治疗。目前，临床用以治疗重症颅脑外伤的主要手段是手术治疗，有研究资料显示[1]，在急诊手术中配合护理干预可增强治疗效果。本文为了深入探究优化急救护理流程对于重症颅脑外伤急诊手术患者的救治的影响，选取了2017年6月至2019年6月期间在我院收治的100例重症颅脑外伤患者作为主要研究对象，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于本院接受治疗100例重症颅脑外伤患者，其中将17年6月至12月期间我院实施优化急救护理流程前收治的50例患者纳入对照组;将18年1月至19年6月我院实施优化急救护理流程后收治的50例患者纳入观察组。对照组性别：男患、女患依次是27例、23例;年龄主要分布于25岁-66岁之间，平均（48.9±8.1）岁;外伤类型：脑硬膜下血肿14例，脑干损伤6例，硬膜外血肿19例，脑挫裂伤11例。观察组性别：男患、女患依次是28例、22例;年龄主要分布于26岁-65岁之间，平均（49.3±8.9）岁;外伤类型：脑硬膜下血肿15例，脑干损伤7例，硬膜外血肿18例，脑挫裂伤10例。本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。将2组患者的基线资料进行统计学分析后可知，其组间不具备明显差异（P>0.05），可进行下一步分析研究。

纳入标准：（1）均符合重症颅脑外伤的诊断标准，临床资料完整，患者及家属均知情，且签署同意书者;（2）已获取医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能障碍者;（2）合并精神疾病者。

1.2护理方法

对照组患者采用常规急救护理。观察组患者采用优化急救护理流程：（1）急诊院前护理：护理人员在接到急诊电话之后，需要立刻安排好急救人员进行出诊，急救人员需要立刻赶到现场对患者进行急救工作，并将患者平稳送回医院。在护送患者的途中，应当先将患者的实际情况与基本信息汇报到医院，并督促医院做好抢救准备。急诊科室在接到通知后，需要立刻为患者准备好相应的抢救物品与设备，做好急救准备;（2）急诊接诊护理：急诊护理人员在患者入院之后需要立刻进行接诊，并为患者开通绿色通道，将患者尽快送至医院的急诊床。实时监测患者血压、呼吸、脉搏及心率等指标变化情况，15分钟观察1次患者瞳孔，并及时记录;为患者清理口腔内异物及分泌物，若气管内分泌物堵塞呼吸道时，立即切开患者气管，保证氧气供应，减轻继发性脑损伤;（3）急性病情评估护理：在患者入院之后，需要立刻监测患者的各项临床指标，并主动与患者家属进行交流，详细询问患者家属患者的病情状况、用药情况以及疾病史等。（4）合理安放患者体位，将头部适当抬高，早期可给予冰帽进行降温;保持患者呼吸道通畅，及时给予吸氧、吸痰等治疗;及时创建两条或以上静脉通路，选择粗静脉，可提高补液速度。做好患者家属的心理护理工作，以免出现医疗纠纷。

1.3评价标准

（1）对2组患者的疗效进行评估，评估标准为：显效（急救后患者的意识已恢复正常，神经功能损伤已明显改善，可正常活动）、有效（急救后患者的意识基本恢复，神经功能损伤已有所改善，可进行轻度活动）、无效（急救后为达上述标准或病情加重）[2]。

（2）对2组患者急救過程中的各项指标进行记录并评估，其中包括2组的病情评估时间、急诊停留时间以及抢救时间。

1.4统计学分析

将本次试验所产生的数据均通过SPSS19.0软件进行分析比较，将需进行分析比较的数据以（-x±s）的形式呈现，并进行t检验，当分析对比后其结果P值低于0.05时则说明两组数据间的差异具备统计学价值。

2 结果

2.1两组的疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，数据行组间比对结果提示具备统计学价值（P<0.05）。

3 讨论

颅脑外伤指发生于头颅部位的外伤，病因包括钝器伤、锐器伤、坠伤、跌伤等，其中跌伤、撞伤及坠伤最为常见，常发生于交通事故或灾难中，临床将其分为三类，即头皮损伤、颅内损伤及颅骨损伤，但这三类损伤常合并发生[3]。随着生活水平的提高，各种交通工具为人们出行提供了方便，但交通事故的发生率逐年上升，颅脑外伤发病率随之上升，致死致残率极高，严重威胁人们的生命健康安全。重症颅脑外伤的病情复杂且进展迅速，临床症状多表现为颅内血肿、出血等，临床以手术治疗为主要救治手段，药物治疗为辅助治疗手段，旨在稳定患者生命体征，但重症颅脑外伤患者的急救过程中同样需要科学、有效的护理干预措施，以保证抢救的成功率。

与传统的急救护理模式相比，优化急救护理流程能够从多方面入手，注重于提高抢救过程中的抢救效率，最大限度简化抢救的各项流程，促使患者能够在最短时间内接受治疗工作[4]。通过急诊院前护理，能够在接到急诊电话之后，第一时间安排急救小组进行出诊，在护送患者回院的过程中，提前督促好急诊人员做好接诊的相关物品，做好急救准备工作，进而能够在患者入院后立刻对其进行抢救工作;通过急诊接诊护理，能够为患者开通绿色通道，提高接诊过程中的效率，并在护送患者的过程中，做好误吸与头部震动等预防工作，避免意外情况的发生;通过病情评估护理，则能够最短时间内评价患者的病情状况，根据患者的实际情况，对其采取相应的处理措施，以此来为之后的治疗工作奠定基础。

综上所述，将优化急救护理流程应用于重症颅脑外伤急诊手术患者的护理工作中能够有效提高抢救成功率，同时缩短抢救时间，值得推广使用。

参考文献

[1] 朱莉雅， 孟磊. 优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治应用[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（17）：2604-2606.

[2] 林才， 姚晓腾， 李王安， et al. 急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志， 2018，5（16）：163-163.

[3] 刘雅丽. 分析舒适护理干预实施在重症颅脑外伤患者护理中的意义[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（93）：75-75.

[4] 胡丹丽. 优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术病人的影响研究[J]. 饮食保健，2017，4（22）：243-244.