阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的应用价值和安全性评价

王金英

【摘 要】目的：研究宫外孕患者实施阴道超声联合腹部超声诊断的临床价值。方法：选择93例我院所收治的疑似宫外孕患者，2017年9月至2018年9月作为本研究的时间范围，行阴道超声与腹部超声检查，对比患者检查诊断准确性。结果：疑似宫外孕患者确诊结果阳性79例，占比84.95%;阴性14例，占比15.05%。腹部超声检查阳性75例，占比80.65%;阴性18例，占比19.35%。阴道超声联合腹部超声检查阳性78例，占比83.87%;阴性15例，占比16.13%。疑似宫外孕阴道超声联合腹部超声检查诊断结果灵敏度（96.20%）、特异度（85.71%）、准确性（94.62%）均明显高于腹部超声检查（81.01%、21.43%、72.04%），两者差异明显（P<0.05）。结论：宫外孕患者予以阴道超声联合腹部超声诊断准确性水平较高。

【关键词】宫外孕;阴道超声;腹部超声;诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0182-01

宫外孕亦称异位妊娠，是临床中常见的妇科急腹症之一，其临床发病率较高，因此需对患者进行早期诊断，明确患者病情，从而保障临床治疗效果[1]。本研究对宫外孕患者诊断方式进行分析，观察患者阴道超聲联合腹部超声诊断效果。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选择2017年9月至2018年9月我院所收治的疑似宫外孕患者93例，其中疑似宫外孕患者年龄范围是22-38（29.73±3.20）周岁。停经时间范围是35-70（53.53±10.66）d。

1.2方法

全部疑似宫外孕患者均行阴道超声与腹部超声检查，患者先行腹部超声，腹部超声需保持患者膀胱充盈，协助患者取仰卧位[2]。在探头上涂抹少量耦合剂，检查范围主要包括患者下腹部、盆腔，通过横切面斜切、面纵、切面等多层面对患者子宫及其附件位置进行检查，观察是否在患者盆腔内存在液性暗区，明确患者孕囊位置，并探查盆腔位置所存在的包块性质[3]。阴道超声检查前告知患者排空膀胱，帮助患者保持膀胱截石位。探头上涂抹耦合剂，并放置避孕套。将探头置于患者阴道之中，保持轻缓、温柔的动作，避免对患者阴道粘膜造成损伤[4]。探头置于阴道后穹窿位置后左右轻缓移动探头，观察患者的子宫及其双侧附件位置。观察患者宫颈、输卵管、直肠子宫凹等位置是否存在异常包块，对包块与周围组织的关系进行明确。由2名妇产科高年资医师进行阅片，分别对单纯腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查结果进行诊断。

1.3统计学分析

本研究93例疑似宫外孕患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，疑似宫外孕患者腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查诊断灵敏度、特异度、准确性情况通过X2检查形式校准，检查表述方式为（n%）表示。P<0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结果

2.1疑似宫外孕患者腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查诊断结果

疑似宫外孕患者腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查诊断结果详见表1，疑似宫外孕患者确诊结果阳性79例，占比84.95%;阴性14例，占比15.05%。腹部超声检查阳性75例，占比80.65%;阴性18例，占比19.35%。阴道超声联合腹部超声检查阳性78例，占比83.87%;阴性15例，占比16.13%。

2.2疑似宫外孕患者腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查诊断准确性比较

对比疑似宫外孕患者腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查诊断准确性情况（见表2），疑似宫外孕阴道超声联合腹部超声检查诊断结果灵敏度（96.20%）、特异度（85.71%）、准确性（94.62%）均明显高于腹部超声检查（81.01%、21.43%、72.04%），两者差异明显（P<0.05）。

3 讨论

宫外孕发病急，病情发展速度较快，严重危害患者的生命安全，因此对患者尽早予以诊断十分关键，一般情况下多通过超声检查方式进行诊断[5]。本研究对宫外孕患者予以阴道超声联合腹部超声检查，结果显示，疑似宫外孕阴道超声联合腹部超声检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于腹部超声检查，阴道超声联合腹部超声检查混合包块、囊影、胎芽检查符合率高于腹部超声检查。腹部超声检查能够对患者盆腔情况进行探查，虽然能够在一定程度上对患者情况予以检查，但是，该种检查方式诊断准确性欠佳，部分肠内气体较多、腹壁脂肪层较厚的患者而言，极易发生漏诊或误诊现象。因此，在腹部超声检查基础之上联合应用阴道超声检查，对患者子宫、附件等位置孕囊、包块、胎芽等情况予以全面探查，能够有效提升其临床诊断准确性，其临床应用效果显著。

综合以上结果，阴道超声联合腹部超声检查于宫外孕诊断中具备临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 黄萍，张蔷，樊静，等.联合应用经阴道与经腹部超声对妇科急腹症的诊断价值研究[J].解放军预防医学杂志，2019（6）.

[2] 熊羽佳.阴道超声与腹部超声对可疑子宫腺肌症的准确度、灵敏度和特异度分析[J].中国性科学，2019（7）.

[3] 许莉华，严玮，张薏.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国性科学，2016（5）：48-50.

[4] 丁莉，胡旭霞，米占敏，等.经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断价值[J].安徽医学，2015，37（7）：862-864.

[5] 张建国，方开峰，韩路.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].安徽医药，2016，20（1）：152-153.