心理护理用于食道癌放疗期对患者身心状态的影响

李莉

【摘 要】 目的：分析心理护理用于食道癌放疗期对患者身心状态的影响。方法：选取食道癌放疗期患者50例，按照入院先后顺序将2019年3月至2019年4月收治的25例患者为对照组，2019年5月至2019年6月收治的25例患者为观察组，对照组采用常规护理，观察组以常规护理为基础接受心理护理，比较两组患者负面情绪、生活质量和不良事件发生率。结果：干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS）评分无明显差异，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组;观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能和角色功能评分少于对照组。结论：食道癌放療期应用心理护理可改善患者身心状态，规避不良事件，促进患者预后。

【关键词】 心理护理;食道癌;放疗;身心状态

食道癌是临床高发恶性肿瘤，与患者生活质量密切相关。手术治疗、放化疗是治疗食道癌常用方式，能够延长患者生存期，降低死亡率。食道癌放疗期患者均会出现程度不同的不良反应，特别是食管癌患者因病情和经济因素制约，极易产生负面情绪，降低生活质量[1]。所以食道癌放疗期心理护理十分关键。本文作者重点分析心理护理用于食道癌放疗期对患者身心状态的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取食道癌放疗期患者50例，按照入院先后顺序将2019年3月至2019年至4月收治25例的患者为对照组，2019年5月至2019年至6月收治25例的患者为观察组，其中观察组男性12例，女性13例;年龄25～75岁，平均年龄（45.21±5.47）岁;食道癌Ⅰ期10例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例。对照组男性14例，女性11例;年龄20～70岁，平均年龄（42.15±6.28）岁;食道癌Ⅰ期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，比较两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：1）满足《外科学》第8版诊断标准;2）满足食管癌放疗指标;3）生存期预估时间大于6个月;4）患者均自愿参与本研究，签署同意书。

排除标准：1）非首次接受食管癌化疗患者;2）存在癌症转移患者;3）合并多种脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括健康知识普及、身心状态评估等。

观察组：以对照组为基础行心理护理，主要内容包括：

1）成立心理护理小组：护士长担任组长，具有5年以上经验护理人员担任小组成员，所有护理人员入组前均接受心理护理知识培训，包括食道癌形成机制、癌症放化疗重点等，所有护理人员通过考核方可入组。详细了解患者年龄、性别、疾病史等基线资料，并将其记录在案。

2）护理人员要主动与患者沟通，促进护患关系，结合患者实际病情展开针对性健康教育，通过案例法提升患者认知水平，以正确状态接受治疗。护理人员应与患者保持良好沟通工作，通过建立良好护患关系，让患者表达自身真实想法，保证护理人员能够准确掌握患者心理状态，让患者面对自身疾病时，保持积极及正能量的态度，从而有效调动患者治疗积极性。护理人员应根据患者自身特点，仔细观察患者表情及举止变化，进行针对性心理指导，鼓励患者发泄自身不良情绪，同时护理人员应尽最大努力满足患者需求。

3）护士在放疗前向患者及其家属介绍放疗相关知识，耐心回答患者及其家属的问题，向他们介绍疾病成功案例，充分缓解患者的不良情绪。向患者说明合作治疗的重要性，鼓励和安慰患者，保证患者积极配合护理和治疗，家属一步步引导患者建立良好的自我管理机制和调节情绪能力，提升免疫力，实现生理和心理的双放松模式，提升治疗水平，有效促进患者与家属间的情感交流，保证患者积极与患者家属进行沟通，让患者家属能够为患者提供必要的社会支持，减轻患者自身对疾病的无助感和恐惧感。出院时应告知患者多做运动，戒烟戒酒，养成良好生活习惯，告知患者合理饮食的重要性，定期举行病友会、户外踏青活动使患者感受到生命的价值，给予患者战胜病魔的勇气。

1.3 判定标准

负面情绪：采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）评估，得分越低，患者正面情绪越高。SDS评分<53分可判定为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。SAS标准分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑[5]。

生活质量：采用核心生活质量量表（QLQ-A30）评估，包括角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能五项内容，总分是0～100分，分数越低，生活质量水平越低，52～65分为生活质量改善程度较小，66～78分为生活质量有所提升，78分及以上为生活质量较好[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理，其中计数资料采用[n（%）]率表示、χ2检验，计量资料采用（±s）表示、t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负面情绪改善程度比较

干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS）评分无明显差异（t=0.612、0.487，P>0.05），干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组（t=6.021、7.024，P=0.000）。详见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能和角色功能评分少于对照组（t=4.521、5.085、3.985、9.587、4.173，P=0.000）。详见表2。

3 讨论

食管癌的高发病率表明该地区具备发生食管癌的条件，如存在强致癌物、促癌物质、缺乏某些抗癌因子和遗传易感性。现阶段，手术治疗和放疗是临床治疗食道癌的主要方式，其中放疗可以获得较好的治疗效果，食管癌放射治疗主要用于晚期食管癌患者[2]，若患者失去手术机会，食管癌患者可直接通过放射治疗杀死癌细胞，降低损伤范围，有效减轻患者身心痛苦，患者受放射治疗期间不良反应及发病率较高，患者自身身体将会出现不适，引发患者出现无助和绝望，降低患者治疗依从性，严重影响患者身心状态，导致治疗不能顺利进行，因此采用科学及有效的护理干预可平衡患者不良情绪，心理护理以现代生物医学模式为基础，以生物-心理-社会医学护理模式为核心，通过建立和谐的护患关系，全面缓解患者负面情绪，主要管理患者不良情绪，提高患者治疗配合度，有效改善患者预后效果[3-4]。