探讨减轻老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理方法

杨会波 朴日红 孙扬 何丽颖

【摘 要】 目的：探讨减轻老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理方法。方法：根据研究需要，将2017年2月至2019年1月进行化疗的老年癌症患者分为两组，40例对比组患者给予一般护理，40例干预组患者在对比组基础上进行综合护理。观察两组护理效果。结果：护理前，两组患者的恶心呕吐反应情况无显著差异（P>0.05）。护理后，两组不良反应情况都有所改善（P<0.05）。且干预组的恶心、呕吐反应情况明显低于对比组（P<0.05）。干预组护理总满意率比对比组高，分别为97.5%和82.5%（P<0.05）。结论：采用综合护理方式对老年癌症患者围化疗期进行护理干预，可以显著减轻其恶心、呕吐等不良反应，提高患者对护理的满意度。

【关键词】 老年人;癌症;化疗;恶心;呕吐;综合护理

采用化疗方法对癌症患者进行治疗，是临床上比较有效的治疗方法，可以显著提高患者生存质量[1]。化疗药物能够控制恶性肿瘤细胞的生长，改善患者临床症状，延长其存活时间。但是化疗药物也具有很强的副作用，患者化疗后会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，给患者带来了很大的痛苦[2]。尤其是老年癌症患者，其身体机能比较差，胃肠道以及身体器官对化疗药的耐受程度比较低，化疗后的副作用更加明显[3]。虽然临床上采用抑酸和止吐药物进行治疗，但是很多患者仍然会产生强烈的不良反应。研究表明，对患者进行围化疗期的综合护理，可以显著提高其生活质量，减轻胃肠道不良反应。本研究对80例癌症患者的围化疗期进行护理干预，研究对不良反应的干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要，将2017年2月至2019年1月进行化疗后患者分为40例对比组和40例干预组。其中，对比组在性别方面，男女比例为1：1，年龄为60～80岁，平均（70.02±7.58）岁，癌症类型：6例胃癌、9例肝癌、11例直肠癌、14例肺癌。干预组在性别方面，男女比例1：1，年龄为61～79岁，平均（68.73±6.69）岁，癌症类型：7例胃癌、8例肝癌、10例直肠癌、15例肺癌。此次研究符合医院伦理委员会审批标准，同时已经通过审批。纳入标准：经过实验室指标检验、影像学检查等确诊;符合化疗指征，耐受性良好;患者和家属对本次研究知情，并签订同意书参与其中。排除标准：化疗前存在严重的恶心、呕吐病史者;精神系统疾病者;血液系统疾病者;研究途中死亡者。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予抑酸、止吐药物治疗。

对比组给予一般护理，为患者做好围化疗期的护理配合。

干预组在对比组基础上进行综合护理。1）化疗前，对患者的身体状况、疾病分期和既往化疗史进行了解，对其化疗可能出现的情况进行预估，为其制定合适的化疗方案。2）为患者做好饮食指导，使其补充高蛋白、高热量、高维生素食物，提高身体机能和免疫力。在化疗期间叮嘱患者少进食，以减少化疗中出现的不良反应。3）保持病房内的环境整洁，减少噪音污染，保持合适的温度和湿度，为患者提供良好的治疗环境。减轻其由于产生对居住环境的条件反射。4）密切观察患者不良反应，发现其有恶心、呕吐等症状时，及时协助其坐起，并为其清理呕吐物，准备温水。5）进行心理护理，帮助其缓解不良情绪。与家属配合，了解其兴趣，通过兴趣转移的方法减轻其对化疗不良反应的注意力。6）化疗前后，通过艾灸悬灸穴位和进行耳穴埋豆的方式为患者进行中医按摩。帮助其减轻恶心呕吐等反应。7）协助患者下床活动，促进肠胃蠕动，分散其对化疗的注意力。

1.3 观察指标

1）统计两组患者干预前后出现不良反应发生情况。呕吐分级，0级：无呕吐症状;Ⅰ级：每天1次;Ⅱ级：呕吐情况1天2～5次;Ⅲ级：严重呕吐，每天大于5次;Ⅳ级：重度呕吐，危及生命。恶心分级，0级：无恶心症状;Ⅰ级：轻微恶心;Ⅱ级：恶心比较频繁，患者进食受到影响;Ⅲ级：持续性恶心;Ⅳ级：重度恶心，危及生命。不良反应包括恶心、呕吐分级为Ⅱ级及以上患者。2）两组患者进行护理满意度调查，为其发放调查问卷，内容涉及护理操作、护理态度等，采用百分制，并根据得分情况分为三个等级，90分以上为非常满意，61～89分为基本满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方进行组间对比计算。当P<0.05时，组间比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理前后不良反应情况比较

护理前，两组患者的恶心呕吐反应情况无显著差异（P>0.05）。护理后，两组不良反应情况都有所改善（P<0.05），且干预组的恶心、呕吐反应情况明显低于对比组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

化疗是治疗恶心肿瘤疾病的有效手段。通过化疗药物进行治疗，可以显著抑制患者体内癌细胞的增长[4]。目前，我国晚期癌症患者采取化疗方式进行治疗的比例高达70%～90%。但是化疗也会引起患者出现多种不良反应。尤其是老年患者，由于其身体机能下降，食管贲门括约肌比较松弛，导致食管排空时间延长，其胃肠蠕动和消化功能减弱[5]。胃内残留量多，导致其化疗时出现恶心、呕吐等反应。这些不良反应不仅会给患者身体带来痛苦，还会影响其化疗的心情，导致其抗拒或者放弃治疗。因此，采用有效的治疗和综合护理措施，是减轻患者不良反应，提高其治疗信心的关键。

综合护理措施，首先对患者的身体状况、疾病分期和既往化疗史进行了解，为其制定科学的化疗方案，可以显著减少患者在化疗中的不良反应。同时，对患者的飲食进行干预，可以提高其进食的科学性[6]。通过蛋白质、热量、维生素的补充，提高身体素质和免疫力，改善肠胃功能，也可以使其在化疗期间的不良反应减轻[7]。同时，为其准备舒适的病房环境，可以增加其心理舒适感，防止由于环境产生的不良条件反射。对其进行心理护理，也可以缓解其情绪，转移其注意力[8]。将其心思从化疗中转移到其感兴趣的事物上，也能够缓解其恶心、呕吐等不良反应状况。采取中医按摩的方式，对患者的胃肠道相关的胃穴、食道穴和小肠穴等进行刺激，可以达到理气和中、降逆止吐的作用，抑制胃酸分泌，降低胃肠的兴奋度[9]。

综上所述，本研究中，干预组的恶心、呕吐反应情况明显低于对比组（P<0.05）。同时，干预组护理总满意率为97.5%，明显高于对比组的82.5%（P<0.05）。表明采用综合护理方式，对老年癌症化疗患者围化疗期进行护理，对他们进行饮食、运动、心理以及中医按摩护理干预，可以将其恶心、呕吐等不良反应的发生率控制在一定范围内。也可以缓解已经发生不良反应患者的不适状况，并改善患者对护理的满意程度。

参考文献

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[2] 孔春兰，包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养，2015，22（02）：127-128.

[3] Liu N，Zhu A，Li N，et al.Application and experience of psychological nursing in postoperative nursing of laparoscopic gastric cancer[J].Journal of practical medicine，2015，31（16）：2752-2753.

[4] 方蝶，石焱.穴位注射结合西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫[J].实用肿瘤杂志，2016，31（04）;377-379.

[5] 刘艾，李瑞，王智勇.健康教育在胃癌患者护理工作中的应用[J].中国校医，2016，30（03）：189-190.

[6] Zhao X.Effect of psychological nursing on compliance and efficacy of patients with gastric cancer undergoing arterial infusion chemotherapy[J].Modern digestive and interventional diagnosis and treatment，2016，21（01）：99-101.

[7] 罗红涛，谭凤秀，林慧珍.老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的影响分析[J].黑龙江中医药，2018，47（06）：145-146.

[8] 李美美.老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的影响[J].實用临床护理学电子杂志，2017，02（31）：132.

[9] 曹美丽，关新军，陈彩凤.临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：80-81.