乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床研究

张彪

【摘 要】目的：分析乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床效果。方法：随机选择我院2016年1月至2020年1月接诊的乙状结肠癌伴肠梗阻患者20例为临床观察对象，将患者平均分成两组，对照组患者采用传统乙状结肠癌切除术进行治疗，观察组患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗，分析两组患者的并发症发生率。结果：从两组患者的手术情况来看，观察组患者的并发症发生率整体低于于对照组患者。结论：完整结肠系膜切除术对于乙状结肠癌伴肠梗阻患者的康复有着十分积极的现实意义，相比于传统乙状结肠癌切除术来说，具有更高的安全性，在临床方面具有较高的推广价值。

【关键词】乙状结肠癌;肠梗阻;完整结肠系膜切除术;临床研究

【中图分类号】R735.35【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0052-01

临床上，乙状结肠癌是一种十分常见的恶性肿瘤，而此类疾病最常见的一种并发症就是肠梗阻，通常情况下，乙状结肠癌患者并发肠梗阻问题后，说明患者的癌症发展已进入晚期，为了使患者的生存质量能够得到有效提升，生命周期能够得到有效延长，手术切除治疗是最常用的方式。采用传统乙状结肠癌切除术虽然能够收到较好的治疗效果，但是会给患者肌体带来较大损伤。对此，我院专家经过研究，尝试采用完整结肠系膜切除术对患者进行治疗，现报告研究结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组10例患者，男性6例，女性4例，患者年龄27岁至55岁，平均年龄为（42.6±6.1）岁;观察组10例患者，男性5例，女性5例，患者年龄28岁至53岁，平均年龄为（42.7±5.9）岁。

1.2方法

两组患者在正式接受治疗前，均需要接受术前常规处理，具体内容包括对手术风险进行评估、常规进行术前检查等。在此基础上，医护人员需提前做好手术准备工作，患者手术之前需接受全身麻醉，做好器官插管工作后，确定截石位，结束上述工作后，方可正式开始手术。

对照组患者在接受治疗的过程中，所采用的方式为传统乙状结肠癌切除术：在确定手术切口位置的基础之上，将患者肿瘤的位置设定为起点手术切口位置，通常情况下，切口位置起点在肿瘤近端6～8cm处，切口终点在肿瘤远端4cm～5cm处。手术操作过程中，所选择的方法主要为锐性分离解剖法，将患者肠系膜以及乙状结肠肠管完全切除，最后，对患者的结肠切口位置进行降结肠造口处理。

观察组患者在接受治疗的过程中，所采用的方法为完整结肠系膜切除术：开腹后，首先要做的是结扎患者乙状结肠细丝带，将患者肿瘤位置设定为结扎位置中心点，两端分别至边缘远端肠管4～5cm处以及近侧肠管9～11cm處。其次，在患者病变肠腔内注入30mg氟尿嘧啶。之后，对患者的直肠系膜以及直肠进行切除，正式开始切除之前，需检查患者直肠系膜以及直肠的完整性，切除的方法选择锐性分离解剖法，之后，将乙状结肠后方设为起点，对壁层腹膜和脏层腹膜进行分离处理，在此基础上，使肠系膜下动静脉能够充分暴露[1]。之后，保留患者左结肠位置的动静脉，将肠系膜下动静脉与左结肠动静脉汇集的位置进行结扎处理，操作结束后，继续对肠管进行剥离，剥离的终点设置为骶前间隙以及直肠前间隙，与此同时，清理患者的淋巴结。最后，对患者的结肠切口位置进行降结肠造口处理。

1.3临床观察指标

分析两组患者接受治疗后并发症问题的发生概率。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

乙状结肠癌是临床上一种十分常见的消化系统疾病，从本质上来讲，乙状结肠癌是结肠癌的一个十分重要的分支，肠梗阻是此类患者十分常见的一种并发症，通常情况下，直肠与结肠之间是最主要的发病位置。在治疗乙状结肠癌并发肠梗阻患者的过程中，手术是最常见的方式，但是，采用传统方式乙状结肠肿瘤进行切除往往会对患者肌体带来较大的损伤，患者术后发生并发症的概率相对更高，与此同时，在淋巴结清理的全面程度以及肠管的切除长度方面也存在诸多缺陷，患者愈后情况相对较差，不利于患者术后生存质量的提升[2]。而随着医学的快速发展，完整结肠系膜切除术开始走进了人们的视野，相比于其他类型的手术方式来说，这种手术方式具有更加理想的效果。

患者在接受手术的过程中，以往手术中普遍存在的淋巴结清理范围不足以及肠管两端切除肠管长度不足的问题得到了很好的解决，患者癌细胞的残余率大大降低，与此同时，患者术后发生并发症问题的概率相对更低，术后生存质量整体更高[3]。

从本次研究结果来看，观察组患者接受治疗后，其术中以及术后的并发症发生率整体低于对照组患者，说明完整结肠系膜切除术相比于传统的乙状结肠癌切除术来说具有更高的安全性，不会对患者的肌体造成较大的损伤，手术的过程中，阴性淋巴结清理越彻底，患者术后并发症问题的发生概率越低，患者手术的安全性越高，术后的康复效果越好。

综上所述，通过采用完整结肠系膜切除术对乙状结肠癌伴肠梗阻患者进行治疗，不仅能够保证淋巴结清理的数目以及肠管切除的长度，与此同时，还能收到十分显著的疗效，降低患者并发症问题的发生概率，使患者自身的生存质量能够得到有效提升，在临床上具有极高的推广价值，受到了患者的广泛好评。

参考文献

[1] 丁锋，于金海.联合中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术[J].中国微创外科杂志，2019，19（08）：753-755.

[2] 汤思哲，王仆，刘嘉，田斐，郑磊，胡冬至，王捷夫，孔大陆.机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术的近期临床疗效[J].天津医药，2019，47（06）：571-575.

[3] 谢锷，王小忠，黄耀奎.腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术中两种不同术式效果的比较[J].广东医学，2017，38（08）：1220-1221+1225.