39例胸腰椎骨折手术治疗患者实施精细化护理的效果

冯宪英

[摘要] 目的 對胸腰椎骨折手术治疗患者实施精细化护理的效果予以探究。方法 方便选择该院手术的胸腰椎骨折手术患者78例作为该次研究纳入的对象，选取时间段为2018年2月—2019年1月，按照随机数字表法将其划分为常规护理组和精细护理组，每组39例。采用常规护理的方式对常规护理组予以护理，在此基础上，采用精细化护理的方式对精细护理组予以护理，对比两组患者的护理效果。结果 常规护理组护理前的焦虑评分为（56.3±5.8）分，抑郁评分为（56.7±5.3）分，精细护理组护理前的焦虑评分为（56.2±5.7）分，抑郁评分为（56.9±5.2）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。常规护理组护理后的焦虑评分为（45.4±4.2）分，抑郁评分为（47.1±4.3）分，精细护理组护理后的焦虑评分为（35.6±3.9）分，抑郁评分为（36.3±2.9）分。精细护理组护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（t=3.756、3.827，P<0.05）。常规护理组达到了84.6%的总满意度，精细护理组中达到了97.4%的总满意度。精细护理组的护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=3.924，P<0.05）。结论 采用精细化护理的方式对胸腰椎骨折手术患者进行护理能够极大地改善患者的不良情绪，提高患者的护理满意度。

[关键词] 胸腰椎骨折患者;精细化护理;护理

[中图分类号] R816.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of elaborate nursing care for patients with thoracolumbar vertebral fracture surgery. Methods Seventy-eight patients with thoracolumbar vertebral fracture surgery in the hospital were convenient selected as the subjects of this study， and the time period was selected from February 2018 to January 2019. They were divided into routine care group and fine care according to the random number table method. There were 39 cases in each group. The routine nursing group was used to provide care for the conventional nursing group， and on this basis， the refined nursing group was used to provide the nursing for the fine nursing group， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The anxiety score before nursing in the routine nursing group was （56.3±5.8）points， the depression score was （56.7±5.3） point， the anxiety score before nursing in the fine nursing group was （56.2±5.7）points， and the depression score was （56.9±5.2） points. the difference was not statistically significant（P>0.05）.The post-care anxiety score of the conventional nursing group was （45.4±4.2） points， the depression score was （47.1±4.3） points， the post-care anxiety score of the fine care group was （35.6±3.9） points， and the depression score was （36.3±2.9） points. The anxiety and depression scores of the fine care group after nursing were significantly lower than those of the conventional care group. The difference between the two groups of patients was statistically significant（t=3.756， 3.827， P<0.05）. The general nursing group achieved a total satisfaction of 84.6%， and the fine nursing group achieved a total satisfaction of 97.4%. The nursing satisfaction of the fine nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group. The difference between the two groups of patients was statistically significant（χ2=3.924， P<0.05）. Conclusion Care for patients with thoracolumbar vertebral fracture surgery by means of elaborate nursing can greatly improve the patients' bad mood and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Patients with thoracolumbar vertebral fractures; Elaborate nursing; Nursing

在临床中胸腰椎骨折是一种常见骨折类型，为了保证胸腰椎骨折患者的脊柱曲线和高度，最大限度地降低脊柱活动度的丢失，必须要采用科学的治疗方式对患者进行治疗[1]。目前临床上大多通过手术内固定的方式对胸腰椎骨折患者进行治疗，从而维持患者的椎体稳定性。不过手术方式本身会对患者造成损伤，而且患者在手术后会面临着长期卧床、不能自主排便和剧烈的疼痛感，这些都会导致患者出现各种不良情绪，影响患者的治疗配合度，对手术的效果和预后具有十分不利的影响，因此要重视对胸腰椎骨折手术患者的护理工作，降低手术应激反应，降低并发症发生率[2]。基于此，该文方便选择该院2018年2月—2019年1月的胸腰椎骨折手术患者78例作为该次研究纳入的对象，分析并研究了胸腰椎骨折手术治疗患者实施精细化护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院手术的胸腰椎骨折手术患者78例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为常规护理组和精细护理组，每组39例。在伦理委员会批准的基础上，该次研究得以顺利展开。纳入标准：①经过MR、CT或者X线检查确诊为胸腰椎骨折的患者;②对该次研究知情同意，并且自愿参与该次研究的患者。排除标准：①合并脊髓神经损伤的患者;②合并恶性肿瘤的患者;③合并意识障碍的患者。常规护理组中有17例女、22例男，在年龄方面最大值为80岁，最小值为60岁，中位年龄为（69.5± 4.7） 岁，按照骨折程度划分，其中椎体压缩度低于1/3的有15例，椎体压缩度在1/3～2/3之间的有14例，椎体压缩度高于2/3的有10例。精细护理组中有18例女、21例男，在年龄方面最大值为82岁，最小值为61岁，中位年龄为（70.4±5.1） 岁，按照骨折程度划分，其中椎体压缩度低于1/3的有16例，椎体压缩度在1/3～2/3之间的有15例，椎体压缩度高于2/3的有8例。在上述基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），可以开展统计学比较。

1.2  方法

采用常规护理的方式对常规护理组予以护理，主要护理内容包括心理护理，严密监测患者的生命体征，对患者实施康复训练等[3]。

在此基础上，采用精细化护理的方式对精细护理组予以护理，具体护理内容如下：①术前精细护理：在患者入院之后，护理人员要全面地评估患者的护理需求，并且以护理需求为依据制定科学的精细化护理措施，要对患者的骨折情况、身体状况等进行全面的了解，从而制定科学的训练计划，要保证患者骨折部位伤口的干燥和卫生，避免患者出现褥疮。要对患者的心理情况进行评估，对其情绪波动和心理变化进行观察，从而有针对性地对患者进行心理干預，缓解患者的不良情绪，提高其治疗依从性。可以让患者听一些舒缓、轻松的音乐，使其转移注意力，放松身心[4-5]。②术中护理：要做好术前准备工作，准备好各种手术器械和手术中需要的相关物品;营造舒适的手术室环境，对患者进行鼓励和安慰，消除其应激状态;做好对患者的保温工作，防止患者出现体温过低的情况;对患者的生命体征予以严密监测，同时认真观察患者切口周围的情况，一旦发现异常要及时报告给医生，并且采取有效措施加以处理[6]。③术后护理：对患者的生命体征和病情变化进行密切监测和观察，同时要采取有效措施防止患者出现压疮，要保证患者衣服、床单的干净整洁，并且协助家属对患者进行定时翻身，;让患者多食用高热量、富含维生素和蛋白质的食物，严禁食用豆制品、刺激性、油腻、高盐和辛辣的食物，多食用一些蔬菜和水果，保证患者的营养支持;做好对留置尿管患者的护理和清洁工作，在操作的过程中必须要严格执行无菌操作，做好尿液分析工作，防止患者出现尿路感染;在麻药失效后如果患者出现剧烈疼痛，则可以利用转移患者注意力的方式来缓解其疼痛感，如果患者不能够对疼痛耐受，则可以通过镇痛药物对患者进行镇痛处理;对患者进行功能训练指导，比如肢体功能训练、坐姿训练、下床活动训练等，并且以患者的病情为依据帮助其制定科学的功能训练和康复计划，指导和督促患者按照计划进行训练[7-8]。

1.3  评价指标

通过焦虑、抑郁评分量表对两组患者的焦虑和抑郁情况进行评价和比较，患者获得的分数越高表明其焦虑和抑郁程度越严重。

采用该院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、基本满意和不满意，其中非常满意+基本满意=总满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑和抑郁评分

精细护理组和常规护理组在护理前的焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后精细护理组护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

精细护理组的护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前在对胸腰椎骨折患者进行治疗时内固定手术是一种常用的治疗方法，患者在手术之后往往需要长期卧床，因此很容易出现生理和心理等各个方面的不适，对于患者的术后恢复和预后具有不利影响，因此在临床上必须要通过科学的护理方式对胸腰椎骨折手术患者进行护理，降低患者的术后不适感，改善其不良情绪，确保手术治疗的效果[9]。

精细化护理是一种新型的护理模式，其在护理实践中立足于科学管理的理念，对于细节更加关注，通过精益求精的护理方法和措施对患者进行护理，可以充分地满足患者的各项护理需求，将完善的、精细的护理服务提供给患者。针对胸腰椎骨折患者进行性细化护理具有十分重要的作用，通过术前护理能够科学地评估患者的实际病情，从而能够以患者的情况为依据针对其制定完善的护理计划;通过心理护理能够有效地消除患者的各种不良情绪，使其树立治疗的信心，从而极大地提升患者的治疗依从性和配合度。术中护理能够保证手术过程的顺利进行，防止患者在手术中出现各种意外;术后护理能够降低患者的术后并发症，使患者获得良好的营养支持，缓解患者的术后疼痛，促进患者的术后康复，保证其预后。在该次研究中，针对常规护理组进行常规护理，针对精细护理组进行精细护理，结果显示，常规护理组护理后的焦虑评分为（45.4±4.2）分，抑郁评分为（47.1±4.3）分，精细护理组护理后的焦虑评分为（35.6±3.9）分，抑郁评分为（36.3±2.9）分。精细护理组护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组（P<0.05）。常规护理组达到了84.6%的总满意度，精细护理组中达到了97.4%的总满意度。精细护理组的护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。这一研究结果表明，对胸腰椎骨折患者实施精细护理具有十分显著的效果。杨艳[10]在研究中发现，经护理后，观察组的焦虑评分（37.83±5.61）分和抑郁评分（38.94±6.18）分与对照组焦虑评分（56.16±7.16）分和抑郁评分（46.39±6.57）分相比明显更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致，是对该次研究的重要佐证。

综上所述，采用精细化护理的方式对胸腰椎骨折手术患者进行护理能够极大地改善患者的不良情绪，提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1]  郭兰，管琳君.經皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].西部中医药，2016，29（6）：127-128.

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[3]  胡婷业，陆玉和，王凯，等.骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP治疗的护理进展[J].介入放射学杂志，2018，27（3）：290-293.

[4]  杜青爱，马春利.护理程序对儿科留置针患儿并发症及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：190-192.

[5]  朱月梅.胸腰椎骨折内固定术后患者应用早期康复护理的临床效果探究[J].中国实用医药，2017，12（3）：156-158.

[6]  陈钱，赵金灿，李慧，等.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理与常规性护理的对照研究[J].广州医药，2017，48（4）：96-99.

[7]  刘温温，刘佩华，宋妮，等.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：169-170.

[8]  李亚蓉，吴天泉，吴冰.精细化护理在无神经损伤胸腰椎骨折患者治疗中的应用[J].浙江临床医学，2017，19（6）：1167-1169.

[9]  曾忠友，张建乔.胸腰椎功能解剖区特点及其治疗方法选择[J].中华创伤杂志，2017，33（6）：485-487.

[10]  杨艳.精细化护理对无神经损伤胸腰椎骨折患者疼痛程度及负面情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：84，86.

（收稿日期：2020-04-01）