总结头孢菌素类抗生素药物不良反应的具体类型并分析合理用药对策

2020-10-09陈冀

中外医疗 2020年19期

陈冀

[摘要] 目的研究头孢菌素类抗生素不良反应的类型和合理用药对策。方法随机选取在2018年1月—2019年12月期间在该院接受头孢菌素类抗生素治疗出现不良反应的75例患者，将其作为研究对象，同时给予护理干预。采取回顾性分析法，收集、整理并分析所有患者的临床资料，总结不良反应的具體类型、不良反应出现的主要原因和所应用的头孢菌素类抗生素药物品类，制定出相关头孢菌素类抗生素的合理用药对策。结果头孢菌素类抗生素药物种类包括头孢曲松（13.3%）、头孢西丁（8.0%）、头孢他啶（20.0%）、头孢地嗪（18.7%）、头孢呋辛（13.3%）、头孢唑啉（12.0%）和头孢哌酮（14.7%）;不良反应的具体类型包括变态反应（22.7%）、胃肠道反应（57.3%）、肾肝毒性反应（8.0%）和血液系统反应（12.0%）;出现不良反应的主要原因包括未进行药敏试验（5.3%）、重复用药（38.7%）、无指征用药（24.0%）和超剂量用药（32.0%）。结论临床应用头孢菌素类抗生素对患者进行治疗必须合理用药，减少不良反应的发生情况，保证用药的安全性。

[关键词] 总结;头孢菌素类抗生素药物;不良反应;具体类型;合理用药;对策

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0082-03

[Abstract] Objective To study the types of adverse effects of cephalosporin antibiotics and the rational drug countermeasures. Methods Seventy-five patients with adverse reactions who received cephalosporin antibiotics in the hospital from January 2018 to December 2019 were randomly selected and used as research subjects. Nursing intervention was also given. A retrospective analysis method was adopted to collect， organize and analyze the clinical data of all patients， summarize the specific types of adverse reactions， the main causes of adverse reactions and the applied cephalosporin antibiotic drug category， and formulate relevant reasonable drug countermeasures of cephalosporin antibiotic. Results The types of cephalosporin antibiotics include ceftriaxone （13.3%）， cefoxitin （8.0%）， ceftazidime （20.0%）， cefodizime （18.7%）， cefuroxime （13.3%）， cefazolin （12.0%） and cefoperazone （14.7%）; specific types of adverse reactions include allergies （22.7%）， gastrointestinal reactions （57.3%）， renal and hepatotoxic reactions （8.0%） and hematological reactions （12.0% ）; The main causes of adverse reactions include failure to conduct drug susceptibility testing （5.3%）， repeated medication （38.7%）， unindicated medication （24.0%）and overdose medication （32.0%）. Conclusion Clinical application of cephalosporin antibiotics to patients must be rationally used to reduce the incidence of adverse reactions and ensure the safety of medication.

[Key words] Summary; Cephalosporin antibiotics; Adverse reactions; Specific types; Reasonable medication; Countermea sures

头孢菌素类抗生素属于半合成抗生素的一种，含有头孢烯成分，具有抗菌作用强、药物抗菌谱广泛、生物利用率高和耐青霉素酶等特点，被广泛应用于临床治疗中。头孢菌素类抗生素能够抑制和杀灭病原微生物，对部分疾病的治疗效果极佳，可一旦出现不合理的抗生素应用情况，就会导致患者出现不良反应，例如皮疹、腹痛和瘙痒等，极易并发其他重症疾病，加重了患者的痛苦，给患者带来了极大的心理压力，降低了患者的生活质量，甚至对患者的生命健康安全造成威胁[1]。因此，必须对头孢菌素类抗生素药物的不良反应类型进行分析，制定合理用药对策，提高用药的安全性[3]。该次随机选取2018年1月—2019年12月该院收治的接受头孢菌素类抗生素治疗出现不良反应的75例患者为研究对象，旨在研究头孢菌素类抗生素不良反应的类型和合理用药对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受头孢菌素类抗生素治疗出现不良反应的75例患者，将其作为研究对象，同时给予护理干预。其中男性42例、女性33例;年龄最大的70岁，年龄最小的28岁，平均年龄为（52.72±4.25）歲;疾病类型为泌尿系统疾病共31例，呼吸系统疾病共29例，肠道疾病共15例;给药方式为静脉注射共35例，肌肉注射共18例，口服方式共22例。

纳入标准：①所有患者的不良反应均是由头孢菌素类抗生素所致;②所有患者及其家属均知情并自愿参与该次研究，且经过该院伦理委员会批准。排除标准：①存在药物禁忌证的患者;②采取多类型药物联合治疗的患者。

1.2 方法

采取回顾性分析法，收集、整理并分析所有患者的临床资料[4]。

1.3 观察指标

对所有患者的临床资料进行归纳，总结不良反应的具体类型、不良反应出现的主要原因和所应用的头孢菌素类抗生素药物品类，制定出相关头孢菌素类抗生素的合理用药对策[5]。

1.4 统计方法

数据分析应用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以频数和百分比（%）表示。

2 结果

2.1 头孢菌素类抗生素药物品类

所有患者因应用头孢菌素类抗生素进行治疗而导致不良反应，所涉及的药物包括头孢曲松、头孢西丁、头孢他啶、头孢地嗪、头孢呋辛、头孢唑啉和头孢哌酮，其中头孢曲松共10例（13.3%），头孢西丁共6例（8.0%），头孢他啶共15例（20.0%），头孢地嗪共14例（18.7%），头孢呋辛共10例（13.3%），头孢唑啉共9（12.0%）例，头孢哌酮共11例（14.7%）。

2.2 不良反应的具体类型

所有患者应用头孢菌素类抗生素进行治疗后出现不良反应的具体类型主要有4种，即变态反应、胃肠道反应、肾肝毒性反应和血液系统反应，其中变态反应共发生17例（22.7%），胃肠道反应共发生43例（57.3%），肾肝毒性反应共发生6例（8.0%），血液系统反应共发生9例（12.0%）。见表1。

2.3 不良反应出现的主要原因

所有患者不良反应出现的主要原因包括未进行药敏试验、重复用药、无指征用药和超剂量用药。其中不良反应出现原因为未进行药敏试验的患者共4例（5.3%），不良反应出现原因为重复用药的患者共29例（38.7%），不良反应出现原因为无指征用药的患者共18例（24.0%），不良反应出现原因为超剂量用药的患者共24例（32.0%）。

3 讨论

头孢菌素类抗生素是临床较为常用的一种药物，含有头孢烯成分，在实际应用中，能够破坏细菌的细胞壁，从而抑制和杀灭病原微生物[6]。头孢菌素类抗生素属于一种低毒药物，不会对人体产生毒性，主要治疗的炎症类型包括脑膜炎、腹部感染和败血症等。若头孢菌素类抗生素出现不合理的用药情况，就会导致患者出现不良反应，例如胃肠道反应、肝毒性反应和变态反应等，临床症状主要表现为头痛、腹泻、恶心、心慌和嗜睡等，严重者可出现昏迷和休克，严重威胁患者的生命健康安全[7-11]。

头孢菌素类抗生素所致的胃肠道反应较为严重，其发生不仅与药物有关，还与患者的体质相关[12]。过敏反应主要包括血清病、过敏性休克和药物热等，过敏性休克是临床最为常见的一种过敏反应，头孢菌素类抗生素所致过敏性休克的几率较大。头孢菌素类抗生素所致毒性反应的发生与用药剂量有着密切关联，且与用药时间有关，用药剂量过高和用药时间过长均会引起毒性反应，而此类不良反应对患者机体的影响较大，极易导致患者的生理功能发生变化[13]。

该研究采取回顾性分析法，收集、整理并分析所有患者的临床资料，总结不良反应的具体类型、不良反应出现的主要原因和所应用的头孢菌素类抗生素药物品类，结果显示头孢菌素类抗生素所致不良反应的药物种类包括头孢曲松、头孢西丁、头孢他啶、头孢地嗪、头孢呋辛、头孢唑啉和头孢哌酮，其中头孢曲松共10例（13.3%），头孢西丁共6例（8.0%），头孢他啶共15例（20.0%），头孢地嗪共14例（18.7%），头孢呋辛共10例（13.3%），头孢唑啉共9例（12.0%），头孢哌酮共11例（14.7%）。提示头孢他啶、头孢地嗪、头孢曲松和头孢呋辛的占比率较高，究其原因，上述4种药物的疗效经过了长时间的临床实践，已得到了一致认可，因此在临床治疗工作中，医务人员更偏向于采取上述4种药物对患者进行对症治疗[14]。

该研究中不良反应类型包括变态反应、胃肠道反应、肾肝毒性反应和血液系统反应，其中变态反应共发生17例（22.7%），胃肠道反应共发生43例（57.3%），肾肝毒性反应共发生6例（8.0%），血液系统反应共发生9例（12.0%）。提示头孢菌素类抗生素所致不良反应中最为常见的是胃肠道反应和变态反应。

该研究中不良反应出现原因包括未进行药敏试验、重复用药、无指征用药和超剂量用药，其中不良反应出现原因为未进行药敏试验的患者共4例（5.3%），不良反应出现原因为重复用药的患者共29例（38.7%），不良反应出现原因为无指征用药的患者共18例（24.0%），不良反应出现原因为超剂量用药的患者共24例（32.0%）。提示不良反应出现的主要原因中，重复用药、超剂量用药和无指征用药的占比较高，究其原因，以上原因均与医护人员的专业水平和实际能力具有直接关系。

祁瑞哲等[2]的研究资料中，对82例用药头孢菌素类抗生素患者的临床资料进行分析，结果显示头孢菌素类抗生素所致不良反应的具体类型包括胃肠道反应（56.10%）、变态反应（24.39%）和系统血液反应（19.51%），其中胃肠道反应和变态反应占比较高;不良反应出现的主要原因包括超剂量用药（ 51.22%）、无指征用药（31.71%）以及重复用药（37.07%），占比均较高，与该研究结果一致。

针对该次研究结果，结合国内外的研究资料，提出头孢菌素类抗生素合理用药的几点建议，具体如下：①强制开展药敏试验：目前，我国尚未对头孢菌素类抗生素的药敏试验作出强制性的规定，而头孢菌素类抗生素已成为我国基层地区应用最广泛的药物之一，强化和强制用药前的药敏试验，能够及时将病原菌进行分离，有利于药物筛选工作的开展，可选取敏感性最高的药物，促进合理用药的有效开展。②成立专家小组：医院可针对头孢菌素类抗生素的合理用药建立起专家小组，对此类药物在医院的具体使用情况进行分析，制定出更具适应性的合理用药方案。在合理用药方案的内容中，需要对药物禁忌证、药物适应证、用药方式、用药疗程、用药剂量和用药注意事项等进行规范，并对医院此类药物的用药情况和合理性进行研究，以便及时发现问题，并针对问题提出解决策略。③提高医务人员的技能水平：目前，我国的医务人员数量难以满足患者对治疗和护理的实际需求，且医务人员综合素质有所下降，因此必须对其进行技能培训，提高医务人员的专业能力，避免用药不当和不合理的现象出现。我国的卫生医疗机构应定期组织医务人员进行学习和培训，可通过专家讲座和内部交流学习等方式，让医务人员了解最新的头孢菌素类抗生素的合理用药知识，掌握头孢菌素类抗生素的用药注意事项、用药剂量和用药方法等，确保医务人员熟悉头孢菌素类抗生素的药性以及医院该类抗生素的耐药情况，提高医务人员的专业素养和技能水平，确保临床头孢菌素类抗生素用药的合理性和安全性。随着联合用药在临床中的广泛使用，医务人员还要学习联合用药的相关知识，掌握联合用药的协同作用和累加作用。④落实上报制度：医院要对医院头孢菌素类抗生素所致不良反应的具体类型、原因等进行上报，为全国其他各级医疗卫生机构合理使用头孢菌素类抗生素提供科学指导[15]。

综上所述，头孢菌素类抗生素的临床用药必须确保用药的安全性和合理性，以此减少不良反应的发生情况，缩短患者的康复时间。

[参考文献]

[1] 史维静，李云青.头孢菌素类抗生素药物不良反应的具体类型并分析合理用药对策分析[J].养生保健指南，2019（8）：351.

[2] 祁瑞哲，郭炜亚.头孢菌素类抗生素药物不良反应的具体类型并分析合理用药对策分析[J].养生保健指南，2019（4）：281.

[3] 吕传峰.抗生素所致不良反应及临床合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（22）：119-120.

[4] 毛孟娜.分析第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及不良反应的发生情况[J].养生保健指南，2019（13）：376.

[5] 任启贤.头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析[J].北方药学，2019，16（2）：181，180.

[6] 王天芳，贺玉洁.头孢菌素类抗生素在临床应用中的不良反应与对策探讨[J].糖尿病天地，2019，16（2）：93-94.

[7] 姚青霞，王聪颖.头孢菌素类抗生素药物不良反应的具体类型并分析合理用药对策分析[J].中国保健营养，2017，27（26）：338.

[8] 范艳，黄启元，叶菲，等.头孢菌素类抗生素不良反应及合理用药分析[J].中国处方药，2017，15（6）：56-57.

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[10] 彭彩萍.210例头孢菌素类抗生素致不良反应的相关因素分析及其对策[J].抗感染药学，2018，15（1）：60-63.