研究分析临床上针对盆腔炎患者联合使用左氧氟沙星以及替硝唑药物的治疗效果

李佳悦 周苗苗 闫鑫子

【摘 要】 目的：探究盆腔炎患者联合使用左氧氟沙星以及替硝唑药物的治疗效果。方法：收集80例在本院治疗的盆腔炎患者为研究对象，收治时间为2018年8月至2019年9月，分组时用随机双盲法，40例研究组患者联合使用左氧氟沙星和替硝唑，40例常规组患者联合使用左氧氟沙星和甲硝唑，比较两组治疗效果。结果：治疗有效率方面，研究组为95.00%、常规组为80.00%，差异呈统计学意义（P<0.05）。用药不良反应方面，研究组为2.50%、常规组为17.50%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：盆腔炎患者在治疗中应用左氧氟沙星联合替硝唑，有助于减轻病症，促进病情恢复，同时有着较高的用药安全性，临床中值得应用。

【关键词】 盆腔炎;左氧氟沙星;替硝唑;甲硝唑

盆腔炎属于女性妇科疾病，病发时间长并且病情反复，存在较高的病发率和并发症发生率，严重影响了患者的日常生活。而盆腔炎的产生是细菌经由子宫、输卵管到达盆腔，进而诱发感染。正常状态下，机体对细菌具有抵抗作用，但是身体抵抗力低下时细菌容易侵入。如果是急性盆腔炎患者，会有月经量大、经期长、白带增多、下腹疼痛等表现，病情严重发展，会诱发弥漫性腹膜炎，进而危及生命[1]。而慢性盆腔炎是急性期未得到有效治疗所致，患者会有精神不振、月经不调、下腹坠胀等表现，病情容易反复、难以治愈[2]。临床中，药物治疗是常规的治疗方式，抗生素是首选药物，但是单独用药效果不理想，可以再联合硝基咪唑类药物，以提升治疗效果。本次本院就将左氧氟沙星和替硝唑联合使用，并围绕其应用效果进行了研究，详细研究内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2018年8月至2019年9月前来本院就诊的盆腔炎患者中筛选80例作为研究对象，并通过双模拟法分成各40例的两组。研究组患者年龄25～47岁，平均（36.34±5.17）岁;病程2个月～4年，平均（1.62±0.75）年。常规组患者年龄26～49岁，平均（36.58±5.36）岁;病程2个月～3年，平均（1.37±0.42）年。比较两组患者的一般资料，差异不存在统计学意义（P>0.05）。所有患者均存在宫颈触痛，宫体、附件区压痛等症状，经B超检查存在盆腔积液，宫颈及阴道异常，有脓性分泌物。排除机体脏器功能严重异常患者、怀孕或哺乳期患者、对本次研究药物过敏、合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

常规组：静脉滴注左氧氟沙星（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20060337），取500mg与100mL氯化钠溶液混合，每天静脉滴注1次;之后静脉滴注甲硝唑（生产厂家：成都普什制药有限公司，批准文号：国药准字H51022419），取500mg与100mL氯化钠溶液混合，每天静脉滴注1次，连续用药7d。

研究组：采用同样的方法使用左氧氟沙星，再静脉滴注替硝唑（生产厂家：辽源市泓源制药有限公司，批准文号：国药准字H20054041），取400mL与100mL氯化钠溶液混合，每天静脉滴注1次，连续用药7d。

1.3 观察指标和疗效评估

评估两组患者的治疗效果，白带异常、下腹坠痛、痛经等症状基本消失或消失，无腹部压痛感，经B超检查无异常情况，则为显效;临床症状、腹部压痛感均明显减轻，经B超检查无异常情况，则为好转;临床症状、腹部压痛感均无明显好转或加重，经B超检查依然存在盆腔积液等情况，则为无效。

记录两组患者的用药不良反应情况，包括食欲不振、皮疹、头晕。

1.4 统计学分析

研究数据的处理采用SPSS 22.0软件，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分组比较80例患者的临床治疗有效率

治疗有效率方面，研究组明显高于常规组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分组比较80例患者的用药不良反应情况

研究组1例食欲不振，总发生率为2.50%;常规组2例食欲不振、2例皮疹、3例头晕，总发生率为17.50%，两组差异存在统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。

3 讨论

盆腔炎属于临床妇科疾病之一，主要是有病变发生于女性生殖道和相邻组织，该疾病主要分成慢性和急性盆腔炎，其中急性盆腔炎多次发作就会诱发慢性盆腔炎，该疾病若未实施及时且有效的治疗，极易粘连盆腔并阻塞输卵管，诱发多种并发症，嚴重损伤患者身心健康。且盆腔炎的产生与经期卫生、术后宫腔感染、流产或产后感染、临近器官炎症侵袭等因素相关。物理疗法、手术治疗、药物治疗等均是常见的治疗手段，其中应用最为广泛的是药物治疗[3]。由于诱发盆腔炎的致病菌有革兰氏阴性菌、厌氧菌、革兰氏阳性菌、衣原体等，抗生素有着很强的灭菌效果，所以抗生素是首选治疗药物。但是近年来随着滥用抗生素、不规范治疗、多次感染等现象的出现，该疾病病原菌耐药性不断提升。

左氧氟沙星是喹酮类抗生素，是左氧沙星的左旋体，通过抑制细菌合成DNA以及降低细菌DNA旋转酶活性，阻止细菌繁殖，达到灭菌作用。左氧氟沙星通过口服就可广泛散布于人体中，且尿道为排出的主要路径，因此应用于泌尿生殖系统感染治疗中效果显著。该药物抗菌能力较好，可有效杀死支原体、淋球菌、衣原体等菌类，此外还可以有效控制多种革兰阴性菌的活性，但是对一些肠球菌与厌氧菌影响较小。与氧氟沙星相比较，该药有着更强的抗菌活性和更低的不良反应率，因此临床中已经逐渐取代了氧氟沙星。尽管左氧氟沙星抗菌谱广，对克雷伯菌、沙门菌、大肠埃希菌等均有较好的作用，但是针对厌氧菌、肠球菌等作用效果不佳[4]。另外，在盆腔炎治疗中，硝基咪唑类也是常用药物，包括甲硝唑、替硝唑等，均有着很好的抗菌作用。替硝唑可阻断病菌合成DNA，进而抑制病菌的繁殖，另外该药物还可直达细胞中，以起到灭菌抑菌作用。与甲硝唑相比较，替硝唑在梭状芽孢杆菌、革兰阳性厌氧菌、难辨梭菌抗菌性方面有着更大的优势，而且用药不良反应率低，同时存有一定耐受性，其有着更高的用药安全性[5-7]。联合使用左氧氟沙星和替硝唑，能达到优势互补的效果，有效抵抗各种细菌、原虫等，抑制病菌DNA合成，避免其进入细胞，进而增强抗菌效果，让患者更快恢复健康，以提升临床治疗疗效。并且两种药物联合使用其半衰期相对较长，可促进肠道吸收，减少药剂量，进而产生的副作用较少。而两组患者仅出现了轻微呕吐和皮疹，未经治疗痊愈，这就表示联合用药后也不会增加严重副作用，保证用药安全[8-9]。

此次研究中，联合使用左氧氟沙星和替硝唑的研究组患者，比联合使用左氧氟沙星和甲硝唑的常规组患者，有着更高的治疗有效率，分别为95.00%和80.00%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。研究组比常规组有着更低的不良反应发生率，分别为2.50%和17.50%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可见，左氧氟沙星和替硝唑联合应用，能更好地促进白带异常、下腹坠痛、痛经等症状恢复，加速炎症吸收，且药物不良反应率低。并且能够在一程度上抑制炎症，可进一步加强灭菌效果，且能够作用于盆腔深部炎症部位，进而能明显、快速改善患者症状，提升临床疗效。

总之，盆腔炎患者在治疗中应用左氧氟沙星联合替硝唑，有助于减轻病症，促进病情恢复，同时有着较高的用药安全性，临床中值得应用。

参考文献

[1] 曾银英.康妇消炎栓与盆腔炎治疗仪联合治疗盆腔炎所致慢性疼痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（20）：2228-2230.

[2] 杨晓英.康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2700-2701.

[3] Lin S F，Liu L.Observation on the curative effect of Kangfu Xiaoyan suppository combined with pelvic inflammatory therapeutic apparatus in the treatment of chronic pain caused by pelvic inflammatory disease[J].Journal of Practical Gynecology endocrinology，2015，02（07）：18.

[4] 王佩然，杨丽.用康妇消炎栓和盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（20）：117-119.

[5] 孙丹.康婦消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛的应用效果研究[J].中国处方药，2016，（04）：45-46.

[6] 郭彦.加味桂枝茯苓丸联合中药保留灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，17（06）：153-156.

[7] 梁卓，张军.超声药物导入结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效评价[J].辽宁中医药大学学报，2015，16（08）：173-175.

[8] 程慧娟，涂永芬.针灸联合中药保留灌肠对急性盆腔炎患者子宫血流动力学及血清高迁移率族蛋白1与toll样受体4水平的影响[J].国际中医中药杂志，2017，39（11）：989-992.

[9] 范春霞，李云红，冯桂娜，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].河北医药，2016，44（01）：98-100.