法国护理职业教育特点分析与经验启示

郭颖达 万广圣 朱爱勇

[摘 要] 通过介绍法国护理教育现状，分析其在课程设置与教学方式、教学评价、实践教学等方面的特点，以借鉴法国护理职业教育的先进经验，为进一步提高我国护理教育水平提供参考。

[关键词] 法国;护理;职业教育

[基金项目] 2019年上海健康医学院师资百人库项目“法国里昂护理学院、斯特拉斯堡护理学院教师交流访学”（B1-0200-19-311119）

[作者简介] 郭颖达（1986—），女，陕西西安人，硕士，上海健康医学院护理与健康管理学院助教，主要从事护理教育研究;万广圣（1981—），男，江苏人，博士，上海健康医学院护理与健康管理学院副院长，主要从事健康心理研究;朱爱勇（1970—），男，山东人，博士，上海健康医学院护理与健康管理学院院长（通信作者），主要从事护理教育管理研究。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）40-0351-03    [收稿日期] 2020-03-13

虽然我国护理教育事业发展速度持续加快，规模持续扩大，但仍存在一些问题需要不断改进与完善[1-3]。2019年5—6月，笔者受邀赴法国里昂护理学院、斯特拉斯堡护理学院进行交流访学，现将法国护理职业教育情况进行介绍，分析其特点并总结有益经验，以期为进一步深化我国护理教育改革，提高人才培养质量提供参考。

一、法国护理职业教育概况

法国护理职业教育体系比较完善。护理院校隶属于卫生局管理，附设在大学附属医疗中心、大型公立医院内，主要培养助理护士、执业护士。其中助理护士招生标准为初中毕业生，学制1年。执业护士招生标准为高中毕业生，学制3年，毕业后可获得护理文凭（大学学士学位）和护士资格证书，并在欧盟范围内自由执业，每年限额录取3万名左右学生。在职护理教育则主要培养专科护士、护理管理人员、高级护理实践护士。其中，专科护士培训包括麻醉复苏、儿科护理、手术室护理3个方向，学制分别为2年、1年、18个月，要求已取得执业资格并拥有2年工作经验，毕业后获得硕士文凭。护理管理人员培训项目则要求必须具备5～10年以上相关岗位工作经验，进入高级卫生管理学校学习至少10个月。2018年起开设了高级护理实践护士培训项目，要求申请者具备硕士学位，学制1年，通过考核后可从事慢性疾病、肿瘤、肾透析/移植领域的相关护理工作。

二、法国护理职业教育特点

（一）课程设置与教学方式

1.法国护理院校使用国家统一制定的教学大纲，以执业护士核心能力为导向，设立6个主题单元的课程模块，分别是人文社会科学与法律、生物与医学科学、护理实践科学与基本方法、护理实践科学与护理技术、护理相关整合性知识、护理工作方法。每个课程模块下围绕单元主题开设课程，注重课程内容的融合。在基本理论知识学习结束后，会通过对知识横向联系、纵向贯通的形式，将不同课程内容深度整合，一个学习项目可能涉及多门课程的内容。相同课程可能开设在不同学期，学习难度逐渐加深。这样的课程设置，使学生对一个知识点，在不同的学习阶段、不同的学习项目中不断巩固，加深印象，帮助学生在自己的头脑中内化形成综合性知识体系，避免学习内容的孤立和分裂。

2.法国护理教育教学大纲统一规定了课堂授课的教学方式，包括CM（Cour Magistral，教師主讲课）、TD（Travaux Diriges，指导课）和TP（Travaux Pratique，实践课）3种。每门课程都包括CM和TD，但不一定有TP。其中CM为大班授课，教师运用多种教学手段讲解理论知识，每次约1.5～3小时;TD为小组授课，每组20～25名学生，教师不集中讲解，也无固定教材，由教师提前发放学习材料，其内容主要涉及前期CM中的理论知识、临床案例和问题。学生们课前要查阅相关资料，思考形成个人见解，之后在TD课上分组讨论，共同完善问题的答案。教师在此过程中对学生的疑问予以启发性解答，适度引导和总结，每次TD持续2～4小时。TP则是学生以小组为单位，每组10名左右学生，根据学习内容和要求，学生需主动学习开展项目的具体步骤和方法，并实施完成。TD和TP都强调以学生为主体开展学习，学生在课前、课后都要做大量的学习准备。从教师角度而言，开设CM的目的不是为了让学生完全掌握所学课程内容，而是对所学知识有概念性了解。从学生角度来说，通过CM获取知识，在TD中主动运用知识解决问题，之后再通过TP将所学内容运用于实践，形成核心能力[4]。从总体学时分配情况来看，课堂教学共计2100h，其中TD为1050h，占比高达50%。CM累计750h，CM与TD课时比例为1∶1.4。TP 300h。这样的教学安排，符合人的认知规律，给予学生更多时间消化吸收所学内容，并能够有效提高学生的自学能力、评判性思维能力、沟通协作能力、创新能力。

3.在教学过程中，采取的教学方法形式多样，主要包括讨论法、讲授法、以问题为基础教学法、案例教学法、项目驱动教学法、高仿真模拟教学法等。值得注意的是，学生在校期间还要完成900h自学，平均每周自学7.5h。教师可利用在线教学平台对学生自学进行指导，能够通过平台发布、管理、组织、更新各类教学内容和资源。学生可以根据教师的要求了解学习任务，下载学习素材，提交作业，进行网络虚拟仿真练习，完成在线测评，并与教师及其他同学进行互动，开展讨论。有效的交互式网络教学，对学生的自主学习起到了很好的辅助效果。

（二）临床实践教学

法国护理院校学生就读期间累计共完成5100h专业学习，其中课堂教学与临床实习各占2100h，比例为1∶1。课堂教学与临床实践教学衔接紧密、交替进行。3学年共设6个学期，每学期20周，第一学期设10周课堂教学与5周临床实习。第二至五学期设课堂教学与实习各10周，比例同样达到1∶1。第六学期设5周课堂学习和15周综合实习。实习场所包括急救医疗中心、综合性医院、社区家庭护理机构、精神病院、养老院，以及学校、幼儿园等多种机构。实习期间，学生一方面接受临床教学培训，另一方面还要接受院校教师的全程一对一指导。从学生入学到毕业，院校指导教师通常是固定不变的，这样可使教师全面、深入的把握学生的整体情况。导师除负责制定个性化临床实践学习目标和计划、进行教学随访外，还会定期与学生单独面谈，每次约1小时，了解学生实习情况，按照“描述—分析—反思”的步骤开展回顾性反思训练指导，答疑解惑并提出建议，同时在临床实习教学档案中进行记录，来作为学生学业评价的依据。