图及神经影像学在小儿热性惊厥中的临床应用价值

龙月婷

【摘 要】目的：探讨脑电图及神经影像学在小儿热性惊厥中的临床应用价值。方法：选取我院2018年2月-2019年2月收治的热性惊厥患儿140例，依照热性惊厥类型划分为单纯组（单纯性热性惊厥）、复杂组（复杂性热性惊厥）。两组均分别行脑电图及神经影像学检查，对比两组患儿脑电图及神经影像学检查结果。结果：单纯组、复杂组患儿脑电图异常率对比，差异明显（P<0.05）;单纯组、复杂组患儿神经影像学检查异常率对比，无较大差异（P>0.05）;单纯组患儿脑电图及神经影像学检查异常率无较大差异（P>0.05）;复杂组患儿脑电图异常率48.38%，高于神经影像学检查的3.23%，对比差异明显（P<0.05）。结论：脑电图检查用于小儿热性惊厥的的临床应用价值更高，复杂性热性惊厥患儿脑电图异常率高于简单性热性惊厥患儿，神经影像学对小儿热性惊厥的临床应用价值有限，不建议作为常規检查方法。

【关键词】脑电图;神经影像学;小儿热性惊;简单性;复杂性;应用价值

【中图分类号】R563.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0045-01

小儿热性惊厥为儿科常见急重症，于6个月-5岁群体中多发，临床数据显示小儿热性惊觉在儿童中的发病率为3%-5%，高于成人发病率数十倍之多[1]。当前临床尚未明确该病的相关致病机制，但有研究显示高热、感染及遗传是小儿发生热醒惊厥重要影响因素[2]。患儿发病后症状表现以肌群阵挛性、强制性反复抽搐、发热为主，部分患儿可伴有意识障碍表现，病情恶化后可引发癫痫及脑损伤，对儿童智力及生长发育造成严重影响。本次通过观察小儿热性惊厥脑电图及神经影像学变化情况探究其同小儿热性惊厥的关联性，旨在为小儿热性惊厥的评估及治疗提供参考依据，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月-2019年11月收治的热性惊厥患儿140例，所有患儿均为首次发病，排除中枢系统感染者、器质性及代谢性疾病患儿，依照热性惊厥类型划分为单纯组（单纯性热性惊厥）、复杂组（复杂性热性惊厥）。单纯组93例，男58例，女35例，年龄7个月-8岁，平均年龄（4.47±1.13）岁，平均体温（39.21±0.24）℃;复杂组47例，男29例，女18例，年龄8个月-9岁，平均年龄（4.52±1.07）岁，平均体温（39.16±0.27）℃。两组患儿性别比例、年龄、平均体温等无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

所有患儿均于惊厥发作后1周进行脑电图及神经影像学检查，脑电图检查采SOLAR3000N神经中央监护分析系统，行单双极描记，记录睡眠、清醒状态下的脑电活动描记，闭目状态下实施过度换气诱发实验，常规描记时间大于12h。神经影像学实施采用MRI检查，检查结果交由我院2名5年以上阅片经验的影像学医师判读。

1.3 观察指标

统计两组患儿脑电图检查、神经影像学检查结果，脑电图异常、临界、正常诊断参考《临床脑电图学》中的相关标准，神经影像学异常表现为：白质病变、侧脑室扩大、皮质病变、体积损伤等。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理数据，（-x±s）为表计量资料，t检验;（%）为计数资料，χ2/校正χ2检验，P<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿脑电图及神经影像学检查结果

单纯组、复杂组热性惊厥患儿脑电图检查异常率对比，差异明显（P<0.05）;单纯组、复杂组热性惊厥患儿神经影像学检查异常率对比，无较大差异（P>0.05）;单纯组93例患儿脑电图检查及神经影像学检查异常率对比，无较大差异（P>0.05） ;复杂组47例患儿脑电图检查及神经影像学检查异常率对比，差异明显（P<0.05），见表1：

3 讨论

脑电图是临床进行脑损伤判定的重要诊断方法，小儿热性惊厥发作后可导致缺氧性脑损伤，进一步影响脑功能并引发脑电图异常。有临床研究显示，小儿热性惊厥的发生同神经系统发育完善程度具有关联性，神经元树突及皮层分化不全儿童更易受感染、发热影响，大脑稳定性差，惊厥阈值降低后极易引发痉挛[4]。且小儿惊厥发作后多伴有神经元、糖代谢率升高情况，可加重机体养耗量，损伤加重后造成脑电图异常率升高[4]。

另有多项临床报道称，不论是单纯性热性惊厥或复杂性热性惊厥，其颅内病变的发生率较低[5]。MRI、CT等影像学检查手段虽可有效反映颅内病变情况，但鉴于小儿热性惊厥的对小儿智力发育的严重危害性，临床对该病研究侧重点更偏重于惊厥再次发作的预防及诱发癫痫的治疗，而神经影像学对单纯性、复杂性热性惊厥的检查阳性率较低。

综上，同神经影像学检查相比，脑电图检查用于小儿热性惊厥的临床应用价值更高，依照临床表现及脑电活动情况可协助进行复杂性小儿热性惊厥的鉴别，对复杂性热性惊厥患儿开展脑电图定期随访，利于预后判定并及时开展惊厥复发及诱发癫痫的预防性治疗。

参考文献

[1] 温清芬，王芳，林亚芬.298例小儿首次热性惊厥发作的临床特征及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（09）：1933-1936.

[2] 李玉贞，黄小敏，徐雨菲，高梅.高热惊厥患儿的危险因素与其脑电图检查结果的关联性分析[J].中国医药科学，2019，9（18）：97-99.

[3] 刘玉雪，黄志.脑电图及神经影像学在小儿热性惊厥中的应用及研究进展[J].现代医药卫生，2018，34（16）：2510-2513.

[4] 胡犁丽.脑电图对热性惊厥患儿预后评估的临床价值研究[J].中国现代医生，2019，57（29）：76-78.

[5] 徐娜，黄志.脑电图及神经影像学在小儿热性惊厥中的临床应用价值[J].重庆医科大学学报，2018，43（02）：192-197.