基于现象法的实习及低年资护士发生针刺伤质性研究

张文帅 胡雅男

[摘 要] 了解针刺伤后护士的真实感受，探索针刺伤的原因和制定预防对策。采用质性研究中的现象学方法对数据进行总结，并进行Colaizzi的七步分析，研究30名实习护士和低年资护士针刺伤的原因、真实感受及带来的影响，得出护士发生针刺伤的原因主要在于自身因素、工作时间较短、违反操作流程及防护意识薄弱。在教学过程中，教师应多与护生沟通交流，关心护生的身心健康，注重防护知识教育，完善教学计划，以减少护士针刺伤的发生。

[关键词] 针刺伤;实习;低年资;质性研究;现象学

[作者简介] 张文帅（通信作者）（1992—），男，新疆乌鲁木齐人，护师，主要研究方向：神经内科重症;胡雅男（1994—），女，新疆乌苏人，护士，主要研究方向：神经内科重症。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）36-0144-02    [收稿日期] 2019-10-26

在医院护理工作中，护理人员每天都要面临侵入式护理工作，无法避免被各种污染的针头刺伤，这不仅会对皮肤造成伤害，还可能导致20多種血源性疾病的传播，其中80%～90%的医护人员患病主要由针刺伤所致[1，2]。因此，针刺伤是当今医务人员面临的严重职业危害之一，威胁着他们的生命健康和精神，也给其带来巨大的经济负担。

梁晓芬等人的调查显示，针刺伤发生率为88%[3]。因此为了降低实习护士及低年资护士针刺伤次数和提高防护意识[4]，本文采用现象研究方法[5]，探究其发生的原因及心理状况，提出预防措施，为实习和低年资护士加强职业防护提供指导。

一、对象与方法

（一）研究对象

通过目的抽样方式[6]，在新疆医科大学第一附属医院选取2018年1至12月发生过针刺伤的30名实习护士和低年资护士。

（二）方法

本文针对实习护士和低年资护士，并保护个人隐私，姓名以代码代替，保证研究对象都是自愿的。采用质性研究中的现象学方法对受试者进行面对面、半结构化和个体化的访谈以获得数据。

选在环境安静、交谈方便的访谈地点，时间为30～60分钟，具体访谈内容如下：①针刺伤会造成什么伤害，对职业安全防护了解吗，有没有培训;②发生针刺伤在那个部位;③发生针刺伤如何处理的，当时心里的感受如何;④针刺伤后对生活与工作的影响是什么，有没有重视过这个事件;⑤对预防针刺伤有什么建议与对策。

访谈结束后，仔细总结资料并进行Colaizzi的七步分析，提取重要的陈述，总结反复出现的观点和撰写详细描述，并汇总编码，以确保没有遗漏和类似观点，最后验证研究对象以确保结果的准确性。

二、结果

（一）发生针刺伤的主要原因

1.自身因素。对于实习护士由于对所处工作环境不熟悉，加上能力欠缺，缺乏实践经验，会有紧张情绪，致使注意力分散，因此实习护士易发生针刺伤事件。而低年资的护士几乎没有因为自身因素发生这种情况。比如X7：“当时实习有一段时间，对自己有信心，完全不会扎到自己，但在综合医务科的时候被扎伤”。

2.职业安全防护意识薄弱。研究表明，缺乏防护知识和意识是导致职业伤害的主要因素。实习护士和低年资护士都存在这个问题。比如X2：“因为看到丢弃的针头暴露在垃圾中，出于误伤他人的考虑，我用手将针头直接推入，结果手被刺伤”;Y3：“晚上工作时，由于病人较多和额外疲倦，我急于一起处理针头和输液袋，一不小心扎到手”。

（二）发生针刺伤后带来的影响

一方面针刺伤的发生导致情绪变化，将对工作产生一定的影响。X12：“从学校到医院，我一开始觉得很新鲜，每个操作都希望去尝试，但发生针刺伤后觉得这份工作的危险性太大，不再那么积极主动”;X1：“被针刺伤后，我每天都在担心和恐惧，害怕再被扎伤，很难集中精力工作，而且经常分心”。另一方面，针刺伤的发生会影响心理的变化，从而影响正常的生活。

三、预防对策

（一）减轻压力，提高心理素质

实习期是护生从学生转为护士的特殊阶段，良好的心理素质使护生能够消除外界干扰，积极参与实践。一方面，教师应尽快帮助护生适应医院环境，对护生采取灵活的调度方法，降低劳动强度;在他们操作的过程中给予适当的指导，使他们能够正确掌握操作规范，减少紧张和陌生感。另一方面，教师必须了解每位实习护士的心理状态和素质，并注意在教学过程中培养他们良好的心理素质，指导他们在临床工作中尽可能地控制情绪变化，专注于工作。

（三）纠正不良操作行为并提高防护意识

教师可以结合护理工作，解释注射、输液及采血等护理技术的操作规范，以及在进行这些操作时如何进行自我防护。处理被患者体液、血液等污染的物品要始终戴上手套，特别是处理HBV和HIV阳性患者的血液和体液时，必须使用防护装备（如护目镜、隔离衣等）。因此，医院应制定安全规范的护理操作程序。

四、结论

随着职业安全的广泛重视，护生的职业安全尤为突出。鉴于护生针刺伤的原因很多，医院、学校和教师应不断加强对护生的职业防护教育和管理，而护生应该不断提高防护技能，以保证护士安全、有效和愉快的工作。

对针刺伤护生真实感受的质性研究，反映出护生发生针刺伤后的身心变化，对生活和工作产生不良影响。教师应在教学过程中与护生多沟通交流，关心护生的身心健康，注重职业安全防护知识教育，制定健全的教学计划，减少护生针刺伤的发生，为实习和低年资护士加强职业防护提供指导。

参考文献

[1]吕娜.低年资护士发生针刺伤的原因及心理体验[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：89+94.

[2]田春，陈俞希.护士针刺伤的原因及对策[J].中国医药指南，2016，14（32）：292-293.

[3]古金燕，赵燕群.探讨护理教育对预防护士针刺伤的效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（02）：64-65.

[4]黄向红，青昆丽，黄梅贤，等.护理人员发生针刺伤的危险因素及防范措施[J].智慧健康，2019，5（05）：21-22.

[5]常艳琴，徐蓓，王志红，等.低年资护士发生针刺伤的原因及心理体验[J].解放军护理杂志，2016，33（11）：7-10.

[6]苏若琼.特性要因图分析法在针刺伤职业暴露防护管理中的应用[J].护理研究，2015，29（13）：1648-1650.