利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的应用比较

王立虎

（甘州区人民医院，甘肃 张掖 734000）

肺结核是目前尤为多见的肺部疾患，患病群体数量明显增加，其发生多是由于感染结核杆菌所致，患病后可见多样化症状，常见症状包括咳嗽、咳痰等，随病情进展，若未能得到准确救治，必将累及重要脏器，使之功能受损[1]。肺结核临床治疗仍主要采取药物治疗，利福喷丁、利福平均是当前应用效果肯定的常见利福霉素抗生素，均适用于治疗肺结核，但有关研究发现，两种药物治疗效果与安全性不尽然一致[2-3]。基于此，本研究将利福喷丁、利福平应用于治疗肺结核，同时对比治疗效果，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取甘州区人民医院收治的肺结核患者98例作为本次研究对象，病例选取时间2018年7月～2019年7月，以随机数字表法为分组依据，共分成2组，对照组 49例，男19例，女30例，年龄60～88岁，平均年龄（73.42±10.16）岁，病程 2～5 年，平均病程（3.03±0.54）年；研究组 49 例，男 18 例，女 31 例，年龄 61～89岁，平均年龄（73.45±10.18）岁，病程 2～5年，平均病程（2.99±0.52）年。 2组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为肺结核。②痰液细菌检测结果为阳性。③肝功能正常，肾功能正常。④患者知情本次研究且已签署同意书。

排除标准：①患有消化道、血液系统等疾患。②患有精神疾病，或存在精神障碍。③过敏体质，或对本研究涉及药物存在过敏情况。④由其他种类细菌导致肺炎。

1.3 治疗方法

对照组给予利福平治疗，用药方案：①异烟肼，口服，0.3g/次，1 次/d。②吡嗪酰胺，口服，1.5g/次，1次/d。③利福平，口服，0.45g/次，1次/d。④乙胺丁醇，0.75g，口服，1次/d。 ⑤疗程：3个月。

研究组给予利福喷丁治疗，用药方案：①异烟肼，口服，0.3g/次，1 次/d。②吡嗪酰胺，口服，1.5g/次，1次/d。 ③利福喷丁，口服，0.6g/次，2次/周。 ④乙胺丁醇，0.75g，口服，1次/d。 ⑤疗程：3个月。

1.4 观察指标

1）临床疗效对比。显效：症状均消失或基本不见，痰液检查结果表明呈连续阴性，全胸片结果表明病灶基本吸收，空洞闭合；有效：症状有所消失或程度减轻，痰液检查结果表明呈阴性或阳性，全胸片结果表明病灶有所吸收，但未完全吸收，空洞尚未完全闭合；无效：症状并未消失，或程度加剧，痰液检查结果表明呈阳性，全胸片结果表明病灶并未吸收，空洞未闭合或增大或新增空洞。统计对照组与研究组总有效率，将各组显效比例与有效比例相加即为总有效率。

2）不同时间痰液细菌检测阳性率对比。选取下述三个痰液细菌检测时间：①治疗前。②治疗后1个月。③治疗后3个月。

3）不良反应发生率对比。统计对照组与研究组不良反应发生率，准确记录两组患者下述不良反应发生情况：①胃肠道反应。②皮疹。③药物性肝损伤。④白细胞计数减少。

1.5 统计学处理

数据分析用SPSS23.0，临床疗效、不同时间痰液细菌检测阳性率、不良反应发生率用n（%）表示，行检验，检验水准α=0.05，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 临床疗效对比 例（%）

2.2 不同时间痰液细菌检测阳性率对比

治疗后1个月、治疗后3个月研究组痰液细菌检测阳性率均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同时间痰液细菌检测阳性率对比 例（%）

2.3 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组 （P＜0.05）。详见表3。

表3 不良反应发生率对比 例（%）

3 讨论

肺结核是目前尤为多见的肺部疾患，将其归为结核疾患，随着对其认识不断深入，发现其显著特点主要体现在两方面，一是传染性高，其传播途径多样（比如：飞沫等）。二是致病性强。随病情进展，若未能得到准确救治，必将累及重要脏器，增加患者承受疾病的痛苦[4]。有关数据显示，全球每年近300万患者死亡原因为肺结核。由此可见，其属于全球性公共卫生问题，需重视肺结核防治工作。

现阶段，其临床治疗主要采取药物治疗，常用药物类型多样，包括利福喷丁、利福平等，虽然均适用于治疗肺结核，但是其治疗效果与安全性不尽然相同[5]。有研究指出，肺结核临床治疗主要予以常规药物治疗方案，则病情控制困难程度高，效果不佳，空洞闭合困难程度高，或闭合不彻底，痰液细菌检测阳性率高[6]。准确用药、合理用药，不仅可促进肺结核快速痊愈，而且能实现对肺结核发病率的控制。但短期行药物治疗，无法取得满意治疗效果，有待提高，痰液细菌未能彻底清除，仍存在一定阳性率，相关症状、体征均未出现明显改善。并且当前临床频频出现药物应用不合理情况，加之人为因素，某种程度上增加耐药群体数量，同样会危及患者生命、安全。

医疗技术不断革新、进步，适用于治疗肺结核的药物推陈出新，治疗效果、安全性不尽然相同。利福喷丁、利福平均适用于治疗肺结核，应用效果肯定，应用范围广，但有研究明确指出，上述两种药物治疗效果与安全性并不相同[7]。利福平为常用药物，服药后，胆汁排泄量改变，将明显增多，因其半衰期短，故用于治疗肺结核，需每日服药，方可取得、维持治疗效果，但不可避免加重机体肾脏负担[8]。以流行病学角度进行观察，发现肺结核患病群体对利福平的耐药菌株呈上升迹象，而此种情况的存在，必然影响利福平治疗肺结核的效果。

利福喷丁与利福平一样，均为抗生素类药物，其成分主要是利福霉素，其显著特点体现在长效性、高效性等，给药途径选择口服给药，则服药后，机体在短时间内即可有效吸收此药物，均匀分布至体液、全身组织[9]。同时此药物半衰期长，将其与利福平半衰期相较，发现其半衰期为利福平的4倍之多。将其用于治疗肺结核，抗菌能力强大，可直接作用结核分枝杆菌，对其显示出强大杀菌效果[10]。服用利福喷丁后，此药物可结合机体蛋白质，二者之间有着高结合率，故每周仅需2次给药即可，无须每日服药，便能达到有效治疗浓度，能持久维持此有效浓度，用药间隔明显增大，某种程度上可提高患者耐受性。相关资料表明：利福喷丁、蛋白质二者之间结合率高，将近90%，用药群体普遍耐受性好，药物可持久稳定停留机体组织，在特定时间测定血药浓度均有效、稳定，未见异常波动，适用于肺结核治疗，患者可长期用药。数据显示：使用利福喷丁治疗肺结核，测定其对结核杆菌的治疗期药物浓度，显示最低浓度维持在0.2g/mL，此浓度是利福平治疗肺结核平均药物浓度的2倍之多，用药7h左右，利福喷丁即可均匀分布至体液、全身组织，血药浓度监测结果提示已处于高峰状态，因此，使用利福喷丁治疗肺结核，在药物作用过程中，相对规律、低毒、高效，公认效果肯定，是现阶段常用抗结核治疗药物。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，提示，与利福平相较，用利福喷丁治疗肺结核，则总有效率明显更高。治疗后1个月、治疗后3个月研究组痰液细菌检测阳性率均低于对照组，提示，与利福平相较，用利福喷丁治疗肺结核，则痰液细菌检测阳性率明显更低。研究组不良反应发生率低于对照组，提示，与利福平相较，用利福喷丁治疗肺结核，则不良反应发生率明显更低。

综上所述，与利福平相较，用利福喷丁治疗肺结核，则总有效率大幅提高，痰液细菌检测阳性率与不良反应发生率均明显减小。