瑞巴派特治疗HP 阴性胃溃疡患者的疗效观察

范红海

（河南省安阳市汤阴县人民医院 汤阴456150）

随着医疗技术不断发展，胃溃疡治愈率逐渐增加，但依然存在部分幽门螺杆菌（HP）阴性胃溃疡患者，且发病率呈上升趋势。胃溃疡为临床上发病率较高的一种消化系统疾病，常伴有上腹部疼痛、食欲下降、胃出血等症状，其发病原因可能与保护因素及侵袭因素失衡存在一定关联，侵袭因素包括HP 感染、 酒精、 非甾体类抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAIDs）等，HP 为主要危险因素[1]。目前，药物为临床治疗胃溃疡患者的主要手段，但仍有部分HP 阴性胃溃疡患者在治疗后复发，导致病情加重[2]。瑞巴派特属于多靶点黏膜保护剂，具有减少侵素因素产生、增加保护因子的作用。基于此，本研究进一步分析瑞巴派特对HP 阴性胃溃疡患者的临床应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年3 月～2018 年3月收治的HP 阴性胃溃疡患者80 例，随机分为观察组和对照组，各40 例。观察组男23 例，女17 例；年龄 40～55 岁，平均年龄（46.75±3.89）岁；病程 2～5年，平均病程（3.56±1.09）年；溃疡直径 0.5～1.3 cm，平均溃疡直径（0.81±0.22）cm。对照组男22 例，女18 例；年龄 41～56 岁，平均年龄（46.36±3.77）岁；病程1～5 年，平均病程（3.48±1.03）年；溃疡直径0.4～1.3 cm，平均溃疡直径（0.82±0.29）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：经胃镜等检查确诊；溃疡直径＜2 cm；临床资料完整。（2）排除标准：过敏体质者；凝血功能障碍者；妊娠期或哺乳期妇女；合并有肝、肾等器官功能障碍者；合并精神疾病或智力障碍者。

1.3 治疗方法 对照组嚼服铝碳酸镁咀嚼片（国药准字 H20064289），2 片 /次，3 次 /d；口服奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字 H20056577），1 粒 /次，2 次 /d。观察组在此基础上口服瑞巴派特（国药准字H20010014）治疗，0.1 g/次，3 次 /d。两组均连续治疗4 周。

1.4 评价指标 （1）治疗前及治疗4 周后，抽取患者空腹静脉血5 ml，离心后取上层清液，经上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒，测定C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）、胃泌素（GAS）水平。（2）比较两组治疗期间腹胀、皮炎、便秘等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据处理，以（）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症介质、GAS 水平对比 治疗前，两组CRP、IL-6、GAS 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 4 周后，两组 CRP、IL-6、GAS 水平均低于治疗前，且观察组CRP、IL-6、GAS 水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组炎症介质子及GAS 水平对比（）

表1 两组炎症介质子及GAS 水平对比（）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

时间 组别治疗前 对照组观察组t n CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） GAS（ng/L）40 40 P治疗后 对照组观察组40 40 t P 13.58±2.23 13.55±2.31 0.059 0.953 6.05±1.25*3.12±1.02*11.486 0.000 40.25±10.08 40.52±10.26 0.119 0.906 7.46±2.06*4.39±0.04*9.424 0.000 181.13±20.25 181.25±20.95 0.026 0.979 85.39±8.61*45.59±6.18*23.751 0.000

2.2 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

HP 阴性胃溃疡指检查结果中为阴性表现，未感染HP 或已经清除HP，但部分患者由于饮食、作息等影响，存在假阴性可能，因此仍需要进一步检查并给予治疗。胃溃疡为常见的消化道溃疡疾病，有研究显示，其主要发病机制为感染、药物、胃酸过多等侵袭因素高于胃黏膜自身的防御机制，进而产生溃疡[3]。胃溃疡具有病程长、复发率高、并发症多等特点，若未得到及时治疗，溃疡面长期不愈和，可能会导致消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔等并发症，严重者甚至导致癌变，严重影响患者身心健康[4]。因此，寻找有效的药物治疗该疾病对促进患者身体恢复具有重要意义。

朱晨宇等[5]对瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床观察进行研究，结果显示瑞巴派特三联疗法应用于胃溃疡伴胃出血患者临床效果显著，有利于缓解其临床症状，并且用药过程中无明显不良反应，具有一定安全性。且据相关研究显示，CRP、IL-6 等炎症介质及GAS 对胃溃疡患者病情进展具有促进作用，其水平降低表明病情得到控制[6]。本研究结果显示，观察组患者CRP、IL-6、GAS 水平低于对照组患者，两组不良反应发生率无显著性差异，提示在常规用药基础上加用瑞巴派特治疗HP 阴性胃溃疡患者具有显著疗效，可有效减轻炎症反应，并提高GAS 水平，不良反应少。分析其原因在于，奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，可有效抑制H+、K+-ATP 酶活性，减少胃壁细胞对H+的转运，进而有效阻止胃酸分泌及合成，减轻胃酸对胃黏膜的损伤；铝碳酸镁咀嚼片其作用机制为经药物自身的网状结构起到覆盖溃疡面的作用，防止胃酸与溃疡面直接接触[7]。瑞巴派特具有多方面保护胃黏膜的作用，主要包括抑制炎性细胞浸润、减轻自由基刺激胃黏膜、提高胃黏膜血流量、阻止幽门螺杆菌黏附胃黏膜等，此外，瑞巴派特具有提高胃黏膜表皮生长因子及受体表达水平作用，同时能够促进胃黏膜蛋白复合物分泌及形成，进而有效避免胃酸与溃疡面接触，加强胃黏膜保护屏障，对损伤的胃黏膜具有明显修复作用[8]。

综上所述，瑞巴派特治疗HP 阴性胃溃疡患者，可有效调节炎症介质水平，并提高GAS 水平，修复并保护胃黏膜，且具有较高的安全性，值得在临床应用。