通心络胶囊结合阿魏酸钠对老年慢性肺心病急性加重期患者肺功能及血液流变学指标的影响

刘礼俊

（河南省开封市龙亭医院临床内科 开封475001）

慢性肺心病是一个长期慢性发病过程，且易反复发作，急性加重期患者极易出现呼吸、心力衰竭、心律失常等症状，病死率较高，对患者生命安全造成严重威胁，需及时治疗[1]。阿魏酸钠具有清除氧自由基、降低肺动脉高压的作用，在心、脑血管疾病中具有较好的治疗效果[2]。通心络胶囊作为一种中成药，具有益气活血、通络止痛之效。本研究旨在探讨通心络胶囊结合阿魏酸钠对老年慢性肺心病急性加重期患者肺功能及血液流变学指标的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2015 年 6 月 ～2018 年 12 月我院收治的146 例老年慢性肺心病急性加重期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各73 例。对照组男 33 例，女 40 例；年龄 55～82 岁，平均年龄（68.47±8.35）岁；病程 3～12 年，平均病程（7.53±2.61）年。观察组男 31 例，女 42 例；年龄 55～82 岁，平均年龄（68.54±8.31）岁；病程 3～12 年，平均病程（7.58±2.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合慢性肺心病急性加重期相关诊断标准[3]；近期未服用相关治疗药物；患者及其家属均知情同意。（2）排除标准：对研究药物过敏者；伴有出血性疾病者；伴有严重肝肾功能障碍者；伴有严重精神疾病者；伴有急性肺栓塞者。

1.3 治疗方法 两组均给予抗感染、氧疗、利尿、强心等基础治疗。

1.3.1 对照组 采用阿魏酸钠注射液（国药准字H20055793）治疗，0.3 g 阿魏酸钠注射液与100 ml生理盐水均匀混合，静脉滴注，1 次/d。连续治疗10 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用通心络胶囊（国药准字 Z19980015）治疗，2 粒 /次，3 次 /d。连续治疗10 d。

1.4 评价指标 （1）肺功能：分别于治疗前、治疗10 d 后采用肺功能检测仪[四川思科达科技有限公司，川食药监械（准）字2009 第2210145 号，规格：S-980AⅡ]对第 1 秒用力呼吸容积（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）及 FEV1/FVC 水平进行测定。（2）血液流变学：采用全自动血流变检测仪[重庆赛航科技发展有限公司，渝食药监械（准）字2012 第2400012号，规格：SH213A]对血浆黏度、全血低切黏度、红细胞比容及红细胞沉降率水平进行测定。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0 统计学软件处理数据，以（）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；以%表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比 治疗前，两组肺功能指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d 后，两组肺功能指标水平均较治疗前有所升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标对比（）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

时间组别nFEV1（L）FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 对照组观察组73 73 t P治疗后 对照组观察组73 73 t P 1.15±0.23 1.12±0.21 0.823 0.412 1.59±0.36*1.97±0.51*5.201 0.000 2.48±0.34 2.45±0.32 0.549 0.584 3.10±0.35*3.62±0.47*7.582 0.000 46.37±4.85 45.71±4.88 0.819 0.4133 51.29±5.31*54.42±5.34*3.551 0.000

2.2 两组血液流变学指标对比 治疗前，两组血液流变学指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d 后，两组血液流变学指标水平均较治疗前降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组血液流变学指标对比（）

表2 两组血液流变学指标对比（）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

红细胞沉降率（mm/h）治疗前时间 组别 n 血浆黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）红细胞比容（%）对照组观察组73 73 t P治疗后 对照组观察组73 73 t P 1.86±0.23 1.89±0.25 0.755 0.452 1.75±0.22*1.66±0.18*2.705 0.008 12.81±5.34 12.85±5.37 0.045 0.964 11.02±4.13*9.47±4.09*2.278 0.024 56.83±3.18 57.01±3.23 0.339 0.734 49.75±3.11*41.21±3.02*16.831 0.000 27.26±6.51 27.29±6.53 0.028 0.978 22.84±5.63*17.50±5.43*5.833 0.000

3 讨论

慢性肺心病是老年人群常见疾病，肺血管、肺组织或胸廓的慢性病变会使肺组织结构和功能出现异常，导致肺动脉压力增高，从而导致该病发生。患者表现为咳嗽、气短等症状，急性加重期患者甚至会出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁患者身心健康[4～5]。通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、纠正呼吸和心力衰竭是治疗该病的主要原则。

本研究结果显示，治疗10 d 后，两组患者肺功能指标水平均较治疗前有所升高，且观察组优于对照组，血液流变学指标水平均较治疗前降低，且观察组优于对照组，表明通心络胶囊结合阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病急性加重期患者，可有效改善患者肺功能及血液流变学指标，具有较好的治疗效果。阿魏酸钠是治疗慢性肺心病的常用药物，可通过抑制血栓素B2、苯二醛及乳酸脱氢酶的合成与释放，促进6-酮-前列腺素F1α 的合成，使机体心肌水肿及血管平滑肌痉挛得到缓解；还能抑制血小板聚集，从而达到改善肺功能及血液流变学的作用[6]。另外，阿魏酸钠还能清除氧自由基、提高机体免疫功能，从而减轻心肌缺血及再灌注对心脏、肺等脏器造成的损伤，达到改善患者临床症状，提高患者肺功能的作用。通心络胶囊作为一种中成药，主要成分为赤芍、水蛭、人参、蝉蜕、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、降香、酸枣仁、乳香、檀香及冰片。其中水蛭、赤芍可清热凉血、通经透络、活血化瘀；人参具有大补元气、补脾益肺之效；全蝎、土鳖虫、蝉蜕及蜈蚣可通络止痛、破血逐瘀、祛风止痉；降香、乳香能理气止痛、化瘀止血；檀香能理气和胃，酸枣仁能镇定安神；冰片能散郁火。诸药联用，可起到通络止痛、益气活血的作用[7]。现代药理学研究表明，通心络胶囊可增加机体冠脉血流量，改善患者心肌缺血缺氧情况，从而抑制冠脉痉挛及血小板聚集，降低心肌损伤程度，改善机体血液流变学[8]。另外，通心络胶囊还能增加机体内一氧化氮水平，缓解肺动脉痉挛，从而降低肺动脉高压，改善患者肺功能。综上所述，通心络胶囊结合阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病急性加重期患者，可有效改善患者肺功能及血液流变学指标，具有较好的治疗效果。