脑心通胶囊联合长春西汀治疗腔隙性脑梗死患者的临床研究

邢军伟

（河南省郏县中医院脑病科 郏县467100）

腔隙性脑梗死是脑梗死的常见类型之一，占脑梗死的20%～30%，由于脑干深部或大脑半球的小穿通动脉受长期高血压、动脉硬化、糖尿病影响，引发血管壁病变，造成管腔阻塞，进而形成小的梗死灶，可导致面瘫、记忆力减退等，严重影响患者日常生活及生活质量[1]。长春西汀为临床常用治疗药物，多数患者经长春西汀治疗具有较好效果，但对部分患者疗效欠佳。近年来中医药在腔隙性脑梗死治疗中的作用得到临床广泛关注。中医学认为，腔隙性脑梗死与瘀血阻络、气血不行有关。脑心通胶囊为中药制剂，具有益气活血、化瘀通络功效。本研究选取腔隙性脑梗死患者为研究对象，旨在探究脑心通胶囊联合长春西汀的治疗效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月 ～2019 年 12 月收治的94 例腔隙性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组47 例。研究组女18 例，男29 例；年龄49～73 岁，平均年龄（60.65±4.95）岁。对照组女 20 例，男 27 例；年龄50～75 岁，平均年龄（60.93±5.04）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：均经病理及CT 扫描确诊为腔隙性脑梗死；患者或家属均知情，并签订知情同意书。（2）排除标准：合并严重脑出血；合并心、肝、肾等脏器功能障碍；合并严重内分泌功能紊乱；合并凝血功能异常；对本研究涉及药物过敏。

1.3 治疗方法 两组入院后均接受吸氧、预防感染、控制颅内压，维持水电解质平衡等基础治疗。对照组采用长春西汀（国药准字H20041792）治疗，长春西汀30 mg 溶于500 ml 生理盐水中静脉滴注，每分钟不超过80 滴，1 次/d。研究组采用脑心通胶囊（国药准字Z20025001）联合长春西汀治疗，长春西汀用法用量与对照组相同，脑心通胶囊口服，1.6 g/次，3 次/d。两组均连续用药2 周。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。（2）治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，0～42 分，得分越高，病情越重。（3）治疗前后血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）水平，采用酶联免疫吸附法测定。

1.5 疗效评估标准 以NIHSS 评分作为评估依据，NIHSS 评分降低＞90%为临床治愈；NIHSS 评分降低46%～90%为显效；NIHSS 评分降低20%～45%为有效；NIHSS 评分降低＜20%为无效。将有效、显效、临床治愈纳入总有效。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后研究组14 例临床治愈，12 例显效，16 例有效，5 例为无效，总有效率为 89.36%（42/47）；对照组 9 例临床治愈，10 例显效，14 例有效，14 例为无效，总有效率为70.21%（33/47）。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组NIHSS 评分比较 治疗后两组NIHSS 评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS 评分比较（分，）

表1 两组NIHSS 评分比较（分，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后研究组对照组47 47 23.64±4.52 23.91±4.38 8.62±1.16*#12.94±1.83*

2.3 两组血清hs-CRP、IL-6 水平比较 治疗后两组血清hs-CRP、IL-6 水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清hs-CRP、IL-6 水平比较（）

表2 两组血清hs-CRP、IL-6 水平比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

IL-6（ng/L）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后47 47 14.93±3.25 14.82±3.18 5.41±1.56*8.16±2.21*# 21.88±5.14 22.03±5.22 8.25±2.17*12.54±3.56*#

3 讨论

腔隙性脑梗死早期无典型临床症状，或出现轻微症状，极易被患者忽视，延误最佳诊疗时机，随着病情不断进展，可出现面瘫、失语等症状，严重者甚至发生痴呆等并发症，需给予重视[2～3]。因此临床应及时选择合理治疗方案，以控制病情进展，改善预后。长春西汀是临床治疗脑梗死常用药物，主要是通过加快葡萄糖及氧摄取量、消耗量，促进局部脑组织新陈代谢，并强化脑组织缺氧耐受力，发挥抗氧化作用，从而促进脑功能改善和病情转归[4]。

腔隙性脑梗死属中医“中风、眩晕”等范畴，由阴寒、痰瘀相互搏结，病邪入侵脑脉阻痹血管而致。故中医学主张以通经活血、益气化瘀为基本治疗原则。脑心通胶囊中红花可活血化瘀、通经；牛膝可活血祛瘀、强筋骨、补肝肾、引血下行、利水通淋；地龙可清热熄风、通络、平喘、利尿；当归可调经补血、活血止痛；鸡血藤可舒筋活络、活血补血；桑枝可祛风通络、止痉熄风；全蝎可通络止痛、解毒散结；黄芪可益卫固表、利水消肿、补气升阳；赤芍可活血化瘀、清热凉血、止痛；桂枝可发汗解表、通阳温经；川芎可活血行气，祛风止痛。诸药合用共奏化瘀通络、益气活血、滋补肝肾之效[5～6]。现代药理研究表明，脑心通胶囊可扩张血管，防止血栓生成，改善血液凝聚状态，提高血流量，改善脑部血循环，减轻认知障碍，促进神经功能恢复[7]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05），提示腔隙性脑梗死患者采用脑心通胶囊联合长春西汀治疗效果显著，可有效改善神经功能。

研究表明，炎症反应在脑梗死发生、进展过程中发挥重要作用，通常因血管局部缺血缺氧，导致炎症介质含量升高[8]。其中IL-6、hs-CRP 作为常见炎症介质，在脑梗死患者血液中含量呈显著升高趋势[9～10]。本研究治疗后研究组血清hs-CRP、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05），可见腔隙性脑梗死患者采用脑心通胶囊联合长春西汀治疗可减轻炎症反应。综上所述，腔隙性脑梗死患者采用脑心通胶囊联合长春西汀治疗效果显著，可有效改善神经功能，减轻炎症反应。