胃复春片联合莫沙必利对慢性萎缩性胃炎的影响

李怡卓

（河南省商丘市长征人民医院内科 商丘476002）

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，以胃黏膜上皮和固有腺体出现萎缩现象为主要病理特征，在老年人群中具有较高的发病率，临床常表现为食欲降低、胃脘胀痛、嗳气等，若未能接受有效治疗，可发生癌变，危及患者生命安全[1]。莫沙必利片是临床治疗常用药物，其可有效改善胃肠动力情况。而中医学在消化系统疾病的治疗上，实施辨证论治，其临床效果较为理想[2]。基于此，本研究选取慢性萎缩性胃炎患者70 例，旨在分析慢性萎缩性胃炎患者采用胃复春片结合莫沙必利治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年6 月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者70 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35 例。对照组男23例，女12 例；年龄33～65 岁，平均年龄（47.69±3.81）岁；病程 1～12 年，平均病程（6.17±1.26）年。观察组男 24 例，女 11 例；年龄 31～67 岁，平均年龄（48.03±3.49）岁；病程 1～11 年，平均病程（5.87±1.42）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员审核批准。

1.2 入选标准 纳入标准：西医符合中华医学会消化病学会编制的《中国慢性胃炎共识意见》相关诊断标准[3]，且经胃镜检查确诊。中医符合张声生等编制的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》中关于脾胃虚弱证标准[4]，主症，胃脘胀满、胃部喜按压或喜暖；次症，大便稀溏、食少纳呆、乏力疲倦、懒言、气短、食后脘闷；舌脉，舌质淡，脉细弱。签署知情同意书。排除标准：肝肾功能异常者；免疫、神经系统功能障碍者；对本研究所用药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予抑酸、抗感染等对症治疗。对照组予以枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990317）口服，5 mg/次，3 次 /d。观察组在对照组治疗基础上加用胃复春片（国药准字Z20040003）口服，4 片/次，3 次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4 观察指标 治疗前1 d、治疗14 d 后评估炎症介质水平、胃肠激素水平、中医证候积分。炎症介质：取患者3 ml 空腹静脉血，予以离心处理，获取血清，采用 ELISA 法测定抗肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、血清白细胞介素-1β（IL-1β）含量。胃肠激素：采用免疫放射法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）含量。中医证候积分[5]：将口苦口干、胃中嘈杂、嗳气泛酸、胃脘胀痛按照其严重程度赋予分值，0 分：无症状；1分：轻度；2 分：中度；3 分：重度。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS24.0 统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症介质、 胃肠激素水平比较治疗前，两组 TNF-α、IL-1β、GAS、MTL 比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组 TNF-α、IL-1β、GAS、MTL 低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗前后炎症介质、胃肠激素水平比较（）

表1 两组治疗前后炎症介质、胃肠激素水平比较（）

MTL（ng/L）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n TNF-α（pg/ml）治疗前 治疗后IL-1β（pg/ml）治疗前 治疗后GAS（ng/L）治疗前 治疗后35 35 t P 28.84±2.57 27.81±2.62 1.660 0.101 6.79±1.71 4.20±1.43 6.874 0.000 40.87±3.12 39.42±3.95 1.704 0.093 14.69±4.23 6.46±3.16 9.221 0.000 135.25±11.36 134.07±12.27 0.418 0.678 92.37±6.74 83.75±7.69 4.987 0.000 345.69±12.93 347.84±11.68 0.730 0.468 214.23±14.94 152.27±15.34 17.119 0.000

2.2 两组中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候各症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分比较（分，）

表2 两组中医证候积分比较（分，）

胃脘胀痛治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 口苦口干治疗前 治疗后胃中嘈杂治疗前 治疗后嗳气泛酸治疗前 治疗后35 35 t P 2.14±0.56 2.23±0.47 0.728 0.469 1.63±0.79 0.82±0.62 4.772 0.000 2.21±0.43 2.19±0.64 0.154 0.879 1.72±0.61 0.91±0.53 5.930 0.000 2.32±0.41 2.28±0.47 0.379 0.706 1.53±0.64 0.85±0.49 4.991 0.000 2.26±0.61 2.24±0.69 0.129 0.898 1.72±0.53 0.74±0.51 7.883 0.000

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病，其发病机制临床上尚未有明确表述，遗传、非甾体类抗炎药物、烈酒、幽门螺旋杆菌感染等因素均可导致该病的发生，当胃黏膜受到一定损伤，从而导致机体GAS水平上升，反馈抑制作用减弱，MTL 水平增加，加重机体的炎症反应[6]。莫沙必利属于选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，其可提高胃肠道胆碱能中间神经元与肌间神经丛的5-羟色胺4 受体的兴奋性，促进乙酰胆碱分泌，促进胃肠道功能，但单一使用治疗效果不佳[7]。

中医学将该病归属于“胃痞”等范畴，其认为瘀、毒、虚三者相互作用，导致疾病发生，而情志、饮食不节是引发该病的主要因素[8]。胃复春片主要由红参、香茶菜、枳壳药物组成，可起到活血、解毒、健脾益气等效果，其中红参可益气健脾、助运化、调升降；香茶菜可理气、活血、清热解毒；而枳壳具有消痰止咳之效[9～10]。诸药合用，可优化病变部位的血液循环，减轻炎症反应，利于胃黏膜再生。本研究将两种药物联合使用，可充分发挥药物相互作用、取长补短利于患者康复，观察组治疗后 TNF-α、IL-1β、GAS、MTL、中医证候积分较对照组低，表明慢性萎缩性胃炎患者口服莫沙必利治疗的同时，施以胃复春片，可有效降低炎症介质与胃肠激素水平，改善患者临床症状。综上所述，胃复春片结合莫沙必利治疗慢性萎缩性胃炎，可有效改善患者炎症介质水平，调节胃肠激素含量，缓解临床症状，促进其康复。