广东省2018年19 933例标本戊型病毒性肝炎血清IgG检测结果分析

李云珍,张 玲，2,姚少濠,李 玲,苏坤华,刘 勇

1.广州金域医学检验中心，广东广州 510000；2.广州中医药大学金沙洲医院检验中心,广东广州 510000

戊型肝炎病毒(HEV)是戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)的病原体，为无包膜的单股正链RNA 病毒[1]。戊型肝炎传播途径(主要经粪-口途径传播)和临床表现与甲型肝炎相似。每年全球由于HEV 感染发病约350 万例，死亡约7 万例[2]。HEV感染后的疾病进程分为急性和自限性，通常不造成组织的慢性损害，但病死率是甲型肝炎的10倍，在孕妇中的病死率可达10%～20%[3]。全国基本呈“东高西低”的分布特征，广东戊型肝炎病例数位居全国前列[4]。本文对2018年广东省401家医疗机构送至金域医学检验中心实验室的19 933例标本的HEV-IgG检测结果进行统计分析，为了解广东戊型肝炎的流行特点提供数据参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1-12月送至金域医学检验中心实验室进行HEV-IgG检测的19 933例标本，分别来自广东21个地级市的401家各级医院、社区门诊、体检中心。19 933例按不同性别分为男性组(12 216例)和女性组(7 717例)；按不同年龄分为0～<11岁组(303例)、11～<21岁组(648例)、21～<31岁组(4 683例)、31～<41岁组(4 577例)、41～<51岁组(3 944例)、51～<61岁组(2 697例)、61～<71岁组(1 786例)、71～<81岁组(872例)和≥81岁组(423例)；按不同地区分为阳江(101例)、江门(347例)、中山(758例)、汕尾(20例)、清远(983例)、潮州(16例)、佛山(2 033例)、惠州(877例)、云浮(260例)、肇庆(678例)、河源(333例)、茂名(38例)、汕头(221例)、韶关(334例)、广州(5 307例)、东莞(555例)、揭阳(540例)、深圳(6 224例)、珠海(164例)、梅州(37例)和湛江(107例)；按不同月份分为1月(868例)、2月(1 146例)、3月(1 528例)、4月(1 330例)、5月(1 474例)、6月(1 498例)、7月(1 435例)、8月(1 462例)、9月(1 489例)、10月(2 642例)、11月(2 802例)和12月(2 259例)。

1.2仪器与试剂 检测试剂盒由北京万泰公司生产，仪器为瑞士帝肯酶标仪，型号sunrise。

1.3方法 采集被测者2～3 mL静脉血，分离血清置2～8 ℃冰箱备检，用酶联免疫吸附法检测HEV-IgG。统计各组的阳性率。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件分析，阳性率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1各年龄段及性别阳性率比较 19 933例HEV-IgG检测标本中5 545例检测阳性，阳性率为27.82%。其中男性12 216例，阳性3 757例，阳性率30.75%；女性7 717例，阳性1 788例，阳性率23.17%，男性阳性率明显高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)，男女阳性率比例为1.33∶1。各年龄段均有阳性标本检出，各组之间两两比较，0～<11岁组与11～<21岁组、61～<71岁组与71～<81岁组、71～<81岁组与≥81岁组相比，组间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，其余组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05),统计结果显示随着年龄增大阳性率呈上升，≥81岁组阳性率最高，为54.85%，0～<11岁组阳性率最低，为3.30%。各年龄段阳性率及男女阳性率情况见表1。

表1 各年龄段标本HEV-IgG阳性情况[%(n/n)]

2.2各月份阳性率比较 各月份HEV-IgG均有阳性检出，阳性率在23.55%～33.41%，各月份阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05)，说明与季节无关。见表2。

表2 各月份HEV-IgG阳性情况

2.3各地区阳性率比较 全省各地区分布不均匀，以阳江市阳性率最高，为52.48%，其次是江门市(42.36%)，第三是中山市(41.82%)。各地区送检标本HEV-IgG阳性率比较见表3。

表3 各地区送检标本HEV-IgG阳性情况

3 讨 论

本文统计了2018年广东地区各医疗机构送至金域医学检验中心实验室检测HEV-IgG的标本，共19 933例。尽管各医疗机构样本量不同，各地区的人口分布不同，统计结论代表性较差，但参与单位多，标本数量大，能够反映出广东地区戊型肝炎的情况。

我国是戊型肝炎高发区之一，HEV最常见的传播途径是粪-口传播[5]。由于卫生条件、生活习惯的不同，HEV感染率存在明显的地区差异。2000-2010年全国各地的血清流行病学调查数据显示，我国南部地区人群抗-HEV阳性率高达40%，中部地区阳性率约30%，而东北三省及华北地区阳性率约20%[6]，此次统计分析的广东省HEV-IgG阳性率为27.82%，低于40%，可能与经济发展和行为改善有关。

戊型肝炎的发病与性别相关，男性阳性率高于女性，与天津[7]、沈阳[8]、柳州[9]报告一致。这可能与男性社会性餐饮活动较女性更频繁有关。

HEV-IgG阳性率随年龄增长而呈上升趋势符合抗体存在规律。又有研究指出，儿童多为亚临床感染，而中老年以临床感染为主，故发病率高[10]。老年人群由于免疫力减低及群居(养老院)等原因已成为HEV 感染的高危人群[10]。

从季节分布看，各个月份之间的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，说明与季节无关，全年均有感染的风险。

从地区上分析，阳江市阳性率(52.48%)最高，其次是江门市(42.36%)，阳性率最低的为湛江市(16.82%)。这可能与标本来源和当地饮食习惯不同有关[11]。

综上所述，广东地区HEV-IgG抗体阳性率整体较高，男性阳性率高于女性，随年龄增长而增高，地区差异大。应加强全省各地区戊型肝炎疫苗的推广应用，加强戊型肝炎防治知识的宣传和普及，降低HEV感染率。