早产儿振幅整合脑电图干扰因素分析和护理对策

付 钰，沈 彪*

（重庆市妇幼保健院新生儿科，重庆 401120）

在临床治疗上振幅整合脑电图（aEEG）主要的功能就是对早产儿脑功能或者是脑病的一种有效的监测手段以及进行实际诊断和判断的依据[1]。这种监测手段的操作方式简单方便，具体的数据能够提高图形和数据进行直观的对比和分析，对早产儿脑功能状态的诊断、治疗及预后提供了重要依据，可由于在操作过程中会出现各种不同性质的干扰因素造成监测结果异样[2]。所以，解决不同环境下产生的干扰因素对监测结果的价值意义极为重要。本次对我院早产儿进行振幅整合脑电图监测出现的干扰因素和采取的护理对策总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2017年12月234例振幅整合脑电图检测的早产儿作为对照组（未实施护理干预），另选择2018年1月～2018年12月245例振幅整合脑电图检测的的早产儿作为观察组（实施护理干预）。对照组性别：男113例，女121例；胎龄28～33周，平均（29.89±1.28）周；体重1300～1980 g，平均（1598.50±205.5）g。观察组性别：男129例，女116例；胎龄29～34周，平均（29.62±1.60）周；体重1450～2020 g，平均（1756.08±206.00）g。2组早产儿的基本资料无明显统计学差异，可对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组早产儿均通过aEEG振幅整合脑电图仪器进行监测，具体的方法：使用磨砂膏备皮，将仪器的电源、接线准备完成；电极接触皮肤处涂导联膏，放置在患儿的双侧顶、额部（F3、F4和P3、P4，双通道），阻抗≤20 kΩ,将原始脑电图进行放大、过滤、振幅压缩及整合，以半对数形式从0～100 μV输出在6 cm／h的热敏感纸或屏幕上，表现为以振幅形式出现的波谱带。并同时予视频监测。观察组：在喂奶半小时后，将患儿置于暖箱中，使用护圈环绕患儿，并戴眼罩和耳塞，剃除患儿头部毛发并清洁头部皮肤，妥善固定电极，监测开始后尽量不接触患儿，使其安静入睡。

1.3 观察指标

对比2组早产儿振幅整合脑电图监测过程中干扰事件的发生率。

1.4 统计学方法

数据均用S P S S 2 2.0软件进行统计处理，计数资料用“x2”检验，P＜0.05时有意义。

2 结 果

经过分析表中的数据可知：对照组监测期间未实施护理干预，干扰事件的发生频次为244，而观察组在监测期间实施针对性护理干预，干扰事件的总发生频次为129，观察组较对照组低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组新生儿监测期间干扰事件的总发生频次（n）

3 讨 论

振幅整合脑电图（aEEG）在临床治疗上的价值和作用已经推广应用于新生儿脑损伤的动态监测、疗效观察及预后判断，还能通过观察新生儿的觉醒—睡眠周期判断脑发育成熟度，为脑功能发育滞后的患儿接受早期干预提供诊断依据。但是，由于各种因素影响，可能影响新生儿的aEEG监测结果，因此，在新生儿监测期间分析其干扰因素，并及时给予针对性的护理干预显得极为重要。

在本次研究中，干扰事件的发生频次为244，而观察组新生儿在监测期间实施针对性护理干预，干扰事件的总发生频次为129，观察组较对照组低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明新生儿aEEG监测期间配合针对性的护理操作，可大大降低干扰事件的发生率。①受心电监护干扰事件：此类新生儿aEEG过程中反应出波幅不够连续。心电信号是通过电极片导联从体表监测心脏生理信号，aEEG是通过双极导联采集脑电信号，两种信号的采集和接触造成了相互作用干扰[3]。本研究显示停用心电监护不能减少心电对脑电信号的干扰，差异无统计学意义（P＞0.05），考虑心电干扰受多因素影响，如电极位置等。②受护理操作干扰：护士在对患儿进行一系列操作时动作过大、操作频繁，使其无法安静入睡，人为造成aEEG监测受到干扰[4]，这在本研究中显示为最可控因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。③受患儿活动度干扰：由于患儿受疾病所致不适或饥饿性哭吵，活动度过大、过多、导致阻抗大干扰明显或电极片脱落，直接影响aEEG监测结果[5]。④电极片位置放置不正确：双电极片的位置摆放不合理，aEEG波形的下边界对电极间距敏感，出现波形低电压的现象，容易导致误判[6]。⑤受环境因素干扰：病房中工作人员话音，仪器报警声等各种噪音，影响患儿监测结果的精准性[7]。本研究环境干扰因素，差异无统计学意义（P＞0.05），提示环境因素在一定程度不能避免，如周围电子设备，暖箱、辐射台等。⑥皮肤要求不合格：新生儿头皮清洁不彻底，毛发较多，未进行有效备皮，或因皮肤上胎脂残留较多，直接影响电极片的粘贴和信号传输，导致信号缺失[8]。针对上述干扰因素，可给予针对性的护理对策，即：①鉴于本研究显示停用心电监护并未减少干扰，故并未停用心电监护，须注意电极片位置正确，防止脱落，避免与aEEG导联线接触。②护理操作轻柔，对患儿进行检查、喂奶、用药、翻身时集中操作，避免不必要的接触患儿，减少对监测信号的影响，确保监测的效果[9]。③保持患儿安静，积极治疗疾病，减轻疾病带来的不适感，在喂奶后半小时进行监测，对哭闹的患儿进行安抚，必要时使用安慰奶嘴。④准确摆放导联线位置，确保aEEG监测的数据效果符合统一标准。在读取监测数据时，严格按照相关标准，确保所得数据的准确性与可靠性[10]。⑤虽研究显示环境因素在一定无法避免，尽可能提供安静、舒适的监测环境，患儿置于暖箱中，使用护圈环绕患儿，模拟子宫环境，使患儿有安全感，并戴眼罩和耳塞，减少光、声刺激，关闭暖箱门时轻柔，工作人员做到“三轻”，避免噪音对患儿的影响，控制好aEEG监测仪器发出的信号刺激[11]。⑥清洁患儿毛发和头部皮肤，确保电极片与头部皮肤接触良好，采取胶布将其固定稳妥，防止电极因为粘贴不牢固出现脱落的情况。需要注意早产儿皮肤尤为娇嫩，使用磨砂膏备皮时动作轻柔，防止损伤皮肤，须贴胶布处使用人工皮保护皮肤[12]。

综上，通过分析2组早产儿aEEG监测中的干扰因素，并实施针对性的护理对策，有利于降低干扰事件的发生率，提高aEEG监测效率，获得准确的脑功能监测数据，为临床诊断提供可靠的依据。