循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果评价

李雪艳

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010）

急性胰腺炎病情进展快速，其是因胰酶激活后导致局部胰腺组织水肿、出血和坏死等引起的炎症反应。近些年来，随着医疗技术的逐渐提高，重症胰腺炎患者的病死率有所下降。循证护理是受循证医学影响而形成的护理观念，将其运用到急性重症胰腺炎患者中能将科研结论与患者的意愿、临床经验有效结合，进而起到辅助性治疗的目的[1]。本院43例急性重症胰腺炎患者采用循证护理后，效果理想，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年2月收治的86例患者均证实患有重症急性胰腺炎，分成两组，A组男23例，女20例，年龄29～73岁，平均（44.82±10.13）岁。B组男25例，女19例，年龄30～72岁，平均（44.70±10.64）岁。两组一般资料比较后差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组提供常规护理，主要内容为：对患者病情仔细观察，将注意事项告知患者，遵医行药物护理等。

B组提供循证护理：①组建循证护理小组：成立循证护理小组，小组组长由护士长担任，并负责对小组成员进行理论知识和操作技能培训，在护理人员开展护理工作时给予监督和指导。②提出循证问题：指导护理人员与患者强化交流，了解患者临床表现、心理状态、病情改善和身体素质等情况，结合患者的治疗需求适时提出循证问题，其内容不仅包括腹痛出现的原因、休克预防措施，还包括术前准备事项、腹痛控制方法等，要求小组成员针对循证问题积极讨论，并将解决措施制定出。③循证支持：针对循证问题、结合患者病情变化搜集文献资料，调查和筛选证据的可靠性和真实性，并与临床治疗、护理工作有效结合，将护理方案和计划制定出。④落实护理措施：对患者进行疾病健康教育，使患者对自身疾病、治疗方法和注意事项有一定了解，与患者主动交流，使患者体会到尊重感，进而充分信任护理人员；对患者病情变化仔细监测，定时监测生化指标，例如血钙、尿糖和尿量等，并检测肝肾功能；对患者疼痛持续的时间进行观察，并合理评估疼痛程度，通过沟通、调整体位等方式转移患者对疼痛的关注度；输液干预时对患者血压、呼吸、心率及体温等指标变化仔细观察，一旦出现胃肠道反应，应降低营养液浓度，减缓滴速，清理呼吸道污物。

1.3 评价指标

临床体征、表现均消失，病情完全得到控制为痊愈；临床体征、表现等好转，病情明显减轻为有效；病情改善不明显或恶化为无效。比较2组患者住院时间与腹痛持续时间、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0处理数据，%表示计数资料，x2检验，计量资料用（±s）描述，并用配对样本t检验，P＜0.05提示有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

A组护理总疗效较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较（n，%）

2.2 比较2组住院时间、腹痛持续时间

A组住院时间、腹痛持续时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较2组住院时间、腹痛持续时间（±s）

表2 比较2组住院时间、腹痛持续时间（±s）

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2.3 比较2组并发症

A组发生并发症1例、发生率2.33%；B组发生并发症5例、发生率11.63%。A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（X2=3.888，P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎的并发症发生率与病死率均较高，其发生与酗酒[2]、饮食不合理、胆道疾病等因素有关，若不加强重视，将会导致休克与死亡。基于患者病情较为严重、发展速度较快的特点，患者会对生命有极大的渴望。这种情况下，在临床护理工作当中常规护理方法的采取就不会取得良好的护理效果。循证护理模式应运而生，循证护理是由临床护理人员将科研结果和患者病情有效结合，制定出的人性化和规范化护理模式，以临床实际为核心与前提，结合有关的科学理论依据，对护理过程当中既往出现过、可能会出现的问题加以预见性分析，从而制定出有预见性、科学且合理的护理干预措施。这种护理服务能为患者病情的诊治提供有效的辅助，还可巩固临床疗效，保证护理工作有序开展，能达到减少护理不良事件，提高护理质量，密切护患关系的目的。

研究提示B组护理后总疗效高达95.35%，与A组的81.40%对比存在明显差异，提示循证护理是一种科学合理的护理措施，能积极改善病情，调节患者的生理机能。循证护理能将护理问题作为基础，在循证支持的前提下制定个体化护理方案，在对患者实施循证护理的过程当中，提出的循证问题主要有：急性重症胰腺炎发病机制、治疗方法、治疗后疼痛产生的原因、药物使用情况、引流管具体的安置问题、引流液观察情况、心理问题发生的原因、并发症常见类型和原因等等。提出问题的依据在于：患者在接收临床治疗后，因疾病自身原因所致，会使患者产生不同程度的疼痛感；通过对引流液的密切观察，有利于对患者病情的动态变化进行把握；脓肿和出血皆是患者易发生的治疗后并发症；若是未能明确该病病因与治疗流程，很可能会延长病程时间、加大治疗难度，从而使患者产生不良的心理情绪。采用循证护理方法，在开展护理服务时以患者为中心，统筹考虑患者的多项治疗需求，并帮助患者及时解决临床问题，最大程度上满足患者与其家属提出的需求，有利于争取抢救时间，避免护理差错，提高护理效果[3-5]。

总之，重症急性胰腺炎患者临床护理中运用循证护理作用显著，值得进一步推广。