运动疗法预防绝经后骨质疏松症的效果研究

黄梅珍

（江苏省昆山市第六人民医院，江苏 苏州 215321）

绝经后妇女的骨质疏松症（PMOP）又称I型骨质疏松症，诱发机理为卵巢功能衰退所致的激素降低。临床中主治医师以患者周身的骨骼疼痛度为主，此种疼痛属于绝经后女性的脊椎变形、腰腿痛、椎体没有显著外伤史常见的压缩性骨折。绝经后（PMOP）作为绝经之后女性的常见病。伴随人口老龄化问题日益加剧，PMOP的防治成为社会与医学界高度重视的问题。但目前针对PMOP没有理想的治疗方法，因此，本文主要分析绝经后（PMOP）采用运动疗法的预防效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2020年2月张浦社区接收100例经双能骨密度扫描设备诊断为绝经后的妇女为例，随机将这些患者分成对照组和研究组，各50例；对照组患者年龄46～59岁；平均（57.2±1.5）岁；研究组患者年龄45～60岁，平均（57.3±1.6）岁。比较两组患者的基本资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。入选标准：（1）自然绝经的妇女，年龄45～60岁；（2）在张浦地区的居住时间≥20年；（3）居住地区离重金属污染性企业较远；（4）无卵巢切除的病史；（5）自愿在知情同意书签字。排除指标：（1）伴有内分泌病症、结缔组织病症及代谢类病症；（2）长时间口服对骨代谢造成影响的药物；（3）长时间接触外源化合物。

1.2 方法

1.2.1 防治方法

对照组绝经后骨质疏松症患者使用电话随访的健康宣教方法。试验组患者采用运动疗法预防骨质疏松症[1]。主要内容有：（1）统一发放健康宣教手册，检测本组所有患者的大转子骨密度、Ward三角区、股骨颈。本组患者每月需要接受一次有关预防骨质疏松症的健康知识讲座，每次一个小时。（2）运动疗法。运动项目有：太极拳、跑步、散步。每天锻炼一次，锻炼时间尽量选择在早晨，户外进行。①散步。技术要求：四肢自如的摆动，直腰、挺胸、抬头，两臂向前用力的摆动。每天持续1个小时，散步的距离为1 km。将主要注意力置于肩带、胸廓、呼吸系统的活动上。②跑步。每天跑步1 km，控制心率的要求：170。技术要求：上体稍微往前倾，头部自然，两臂协调自然地摆动，躯干拔背收腹，两腿用力的蹬摆，用脚跟先着地，将注意力重点置于腿蹬地以及腰椎受力。③太极拳。简单化的24式太极拳与太极推手运动，每天晨起开始，每次训练40 min。技术要求：以腰、轴为主，控制运动重心平衡，运动时应以意念作为气的引导。上述运动进行半年以上的运动能通过抑制骨转换实现对绝经后骨质丢失的有效预防，促进骨代谢合理改善，并有效保持骨密度，长时间慢跑还能促进骨密度进一步提升。自制骨质疏松症的调研表，对治疗前后进行发放。通过相应时间的治疗比较两组患者的骨密度。

1.2.2 诊断方法

本次对所有患者使用美国医疗公司制造的DPX-NT型号的双能X线骨密度检测仪器，该仪器的精密度较高，检测准确度高达1%，装置于温湿度均衡的室内[2]。每日校正仪器使用的模块，保证仪器的复用性较高，经放射科安排具有国际性诊断骨密度证书的人员负责操作，测量患者腰椎L2～4及左股骨颈的骨密度，平均单位是g/cm2。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者治疗前后的骨密度评分，详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的骨密度评分（±s）

表1 比较两组患者治疗前后的骨密度评分（±s）

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3 讨 论

据现代化的医学角度认为，雌性激素水平的缺乏及卵巢功能的衰退作为PMOP主要的发病因素。雌性激素的降低作为造成骨吸收与骨形成的速度加快，而对于前者的影响更为明显，因此，使得骨量快速减少而流失。当前治疗绝经后骨质疏松最佳的西医疗法就是抑制骨吸收药剂以及促进骨形成药剂。众所周知，雄性激素作为绝经后妇女骨量流失的有效预防方法，维持骨量，进而实现骨折发生率的有效减少。骨质疏松疾病中最严重且常见的一种并发症就是骨折，高发部位是尺桡骨、腕部、髋部、脊椎等部。但长时间使用定会副作用很大，如阴道出血症状，增加子宫内膜癌、乳腺癌并发率、深静脉形成血栓等。以钙剂及维生素D当成补充性药物，也会发挥一定的效果，但是，PMOP并不是单纯由缺钙诱发的，所以效果有限[3]。

雌性激素的显著下降不仅是卵巢功能衰退造成的，另外一个主要原因就是女性更年期阶段运动量不足造成的骨质疏松。相关数据显示，在女性生活中介入有规律、相应运动强度的运动，可促进骨质疏松及肥胖症状发病率的有效减少，在保持体重管理与骨质健康的流程中意义重大。相关医学者认为，不同群体的肌肉功能指标和骨密度具有显著地相关性，患者体重以及肌肉功能的强度骨密度的影响显著。需进行周身肌肉功能的强化锻炼与维持正常的体重，以此来实现骨质疏松（OP）发生率的有效减少。相关文献报道，失重导致的长时间卧床或者机械负荷降低能造成骨组织、骨钙化抑制骨量降低甚至于形成骨质疏松症。运动需要在室外进行，可在阳光的照射下，快速吸收维生素D[4]。

综上所述，绝经后女性的骨质疏松症采用运动疗法进行预防，不仅效果理想，还能减少骨折的发生率，简单易行值得推广。