推进职业病防治技术支撑体系建设

2020-09-28樊晶光张建芳王海椒张忠彬

劳动保护 2020年6期

文/樊晶光张建芳王海椒张忠彬

习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，“没有全民健康，就没有全面小康”，要“树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。新的历史时期，职业病防治工作迎来新的发展机遇、面临新的问题和挑战，也承载着全社会和广大劳动者的更高期盼与要求。为进一步贯彻落实《职业病防治法》和《“健康中国2030”规划纲要》，加快推进职业健康治理体系和治理能力现代化建设，国家卫生健康委于2020 年4 月6 日印发了《国家卫生健康委关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见》（国卫职健发〔2020〕5 号）（以下简称《指导意见》）。

出台《指导意见》的意义

职业病防治技术支撑体系是公共卫生体系的重要组成部分，是保障政府履行职业病防治职责、推进用人单位落实职业病防治主体责任和维护劳动者职业健康的重要力量。

我国职业病防治形势依然严峻，面临很多新问题新挑战，其中职业病防治技术支撑体系不健全、功能定位不明确、能力建设有短板、复合型工程类技术人才匮乏等问题突出，制约着职业健康治理体系和治理能力现代化目标的实现。坚持“以人民健康为中心”，加快建成适应“健康中国”建设总体要求的职业病防治技术支撑体系，对于推进职业病危害防治科技进步，提高用人单位职业病防治水平，保障劳动者职业健康和促进经济社会可持续发展等均具有重大意义。

《指导意见》坚持问题导向、目标导向，强化顶层设计，结合各级卫生健康行政部门的职业健康监督管理职责，首次全面系统地明确了国家、省、市、县四级及向乡镇延伸的职业病防治技术支撑机构的功能定位和职责任务。

国家级技术支撑机构主要承担着全国重点职业病和职业病危害因素监测、专项调查、职业健康风险评估、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进、职业病危害防护工程设计、工程控制技术和装备、工程治理、个体防护、职业病诊断救治等方面相关法规政策标准研究、技术研发和技术指导工作。

省、市、县三级技术支撑机构主要承担行政辖区内的重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑任务。其中，省级技术职称机构还承担职业病危害工程防护及个体防护等标准研究和技术研发、筛选、推广、应用，承担本地区职业病诊断救治技术支撑。市级技术支撑机构还承担本地区职业病诊断救治技术支撑。同时，鼓励职业病救治任务重的县区，依托同级综合医院、职业病防治所或其他医疗卫生机构，开展职业病救治。

在尘肺病等职业病人数量多的乡镇，鼓励其依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心，进一步提升能力，鼓励开展职业病患者康复工作。

技术支撑机构能力建设

《指导意见》第三部分，重点强调“加快推进职业病防治技术支撑体系建设”，要求加快推进组织机构、人才队伍、基础设施和能力建设。作为国家级综合性、公益性科研事业单位，国家卫生健康委职业安全卫生研究中心（以下简称“职业卫生中心”）在服务职业病防治大局、支撑职业健康监管、引领职业病防治科技创新等方面一直发挥着重要作用。进一步聚焦全国的职业病防治技术支撑需求，贯彻落实《指导意见》，加强重点专业领域的建设，也是职业卫生中心的职责和使命所在。结合本单位的实际情况，笔者认为，要重点抓好以下几项工作。

加强支撑平台建设

《指导意见》指出，职业病防治技术支撑体系由职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治三类技术支撑机构及相关专业机构组成。强化相关支撑能力，职业卫生中心首先要立足职责、依托现有条件和资源，搭建设备先进、人才一流、功能完善、支撑有力的平台，重点建设若干功能定位明确、支撑职责清晰、体制机制健全、运行保障有力的技术中心。

一是职业病危害工程防护技术中心，为国家粉尘、化学毒物和噪声危害的工程控制与治理提供技术支撑。包括尘毒危害工程防护、噪声危害工程治理2 个技术中心，具备相应领域技术研究、工程设计、产品研发、测试和定型产品加工能力，引领和推进该领域的技术创新和产业孵化。

二是职业病诊断救治技术中心，为国家职业病诊断救治和康复、职业病诊断救治的质量控制、标准化建设等工作提供技术支撑。包括尘肺病诊疗救治和康复技术中心、职业中毒诊疗救治和康复技术中心、职业性听力损伤诊疗救治和康复技术中心3 个技术中心，具备重点职业病的临床诊断和检验、医疗救治、功能康复等能力。

三是职业健康宣教与促进基地，为国家职业健康宣教培训工作提供技术支撑。集职业健康宣教培训、学术交流、专题展览及虚拟体验等功能为一体，面向政府管理部门、用人单位、职业卫生技术服务机构和社会公众开展职业健康宣教与促进等工作，为用人单位宣教培训和健康促进提供服务，为社会公益性宣传教育提供平台。

四是职业健康风险监测预警与决策技术中心，为国家职业健康管理决策提供技术支持。具备职业健康数据综合分析、职业健康形势分析评估、职业健康风险监控和预测预警等能力。

创新人才发展机制

习近平总书记在两院院士大会上强调，“硬实力、软实力，归根到底要靠人才实力”。建设几个技术支撑平台的同时，要坚持与时俱进、创新发展，进一步健全平台运行管理的体制机制，切实发挥平台支撑引领作用，增强技术创新和技术孵化能力，其关键之一是技术人才培养与发展的创新，要通过对人才培养、选拔、考核、激励等机制的创新，实现吸引人才、留住人才、激发人才活力。

一是创新引进交流机制。通过制订完善吸引优秀高校毕业生的优惠政策，创造有利于毕业生成才的环境，通过特聘兼职、技术攻关、项目合作、成果转化等方式，引进高层次人才，形成全方位、多形式的人才引进工作新格局。

二是创新培养开发机制。坚持以发展需要为导向，以素质提升和科研创新能力建设为核心，以培养中高级专业技术人才为重点，统筹兼顾各级各类人才，形成以内部培养和外部引进并重的人才开发模式；以产学研合作基地为平台，强化青年人才队伍建设，积极探索“人才+项目”的人才培养模式，发挥项目带动人才发展的作用，提高技术创新能力和专业技术水平。

三是创新选拔使用机制。积极探索建立党管人才与市场化配置、依法用人相结合的新型选人用人机制。全面推行岗位化管理制度，按需设岗，以岗定酬，实现身份管理向岗位管理转变；推行重点岗位准入制，加强岗位绩效考核，疏通人员退出渠道。形成按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、绩效考核的管理模式。

四是创新考核评价机制。建立科学的评价指标体系，坚持德才兼备、以德为先的原则，构建科学有效的系统考评模型；建立考核评价结果运行机制，健全双向沟通和反馈制度，引导人才重视自身的职业生涯发展规划，为有效指导人才成长提供科学依据。

五是创新激励保障机制。完善配套政策，对高层次人才和科研团队实行特殊的优惠政策，对各类紧缺人才实行重用政策，完善人才引进、鼓励创新、解决人才后顾之忧的配套政策；出台激励措施，完善各类人才薪酬制度，积极探索以知识、技术、能力等要素按贡献参与分配的中长期激励办法。

强化科学研究创新

科学技术是第一生产力。坚持问题导向、需求导向，围绕若干制约、影响职业病防治的重大和关键科学技术问题，开展攻关研究和加强技术成果的转化与推广应用，是技术平台发挥支撑作用、引领和推动职业病防治领域技术创新的重要途径，也是《指导意见》“深化产学研融合，尽快突破急需急用技术‘瓶颈’”的具体要求。

一是开展法规政策标准研究。增强政策研判和评估能力，开展职业健康政策理论研究，为职业病防治法规标准顶层设计提供技术支撑，为政府相关部门研究制定职业健康政策提供参考依据。国家级支撑机构可以设立专门的法规标准研究部门，地方各级支撑机构可以根据实际情况，开展相关法规政策标准研究工作。

二是开展职业病危害因素检测技术研究。开展职业病危害因素检测评价工作，研发职业病危害因素检测新技术、新方法，特别是化学毒物快速识别及检测技术。国家级支撑机构可以设立职业病危害物证分析中心，为全国职业病危害因素检测检验和化学品毒性分析实验室的质量控制提供技术支撑。

三是开展职业病危害工程防护技术研究。针对粉尘、毒物、噪声和电离辐射等重点职业病危害，开展工程控制关键技术及个体防护技术的研究，促进科研成果转化，推动企业进行职业病危害防护工程技术改造。

四是开展职业病诊断、治疗新技术研究。开展职业人群早期健康效应的生物标志物及筛查技术、职业病人工智能辅助诊断技术、尘肺病综合治疗技术等的研究，不断提升职业健康检查和职业病诊断、救治等能力。

五是开展职业工效学研究。针对肌肉骨骼疾患、职业紧张等职业工效相关健康损害，开展职业流行病学研究，探讨发病机理，开发预防控制技术和装备，采取综合措施预防过度疲劳和工作相关肌肉骨骼系统疾病的发生，降低或消除工作压力。

六是加强职业健康信息化建设。研究职业健康信息综合评估和预测预警关键技术，建立职业健康管理、决策相关基础数据库，开发职业健康监护与诊疗救治综合监管信息平台；研究重大职业病事故监测、预警、评估、响应和救援等关键技术，加强信息化建设及信息统计、分析运用。

完善基础设施条件

需要完善基础设施、实验条件的技术支撑机构，可以结合自身职能定位和业务发展需要，分阶段、有计划进行配套建设。例如，职业卫生中心拟建设尘肺病防治研究中心、职业病危害物证分析中心、物理综合研究中心、生物实验室等科研实验楼。

其中，尘肺病防治研究中心主要用于粉尘危害控制措施和尘肺病防治策略研究。职业病危害物证分析中心主要用于职业病危害因素检测检验与物证分析、职业病危害因素分析方法研究、实验室质量评价及相关管理工作。物理综合研究中心主要用于物理因素、职业工效学研究等。生物实验室主要用于微生物危害鉴定、分子生物学、细胞生物学研究，生物医学、生物标志物研究和实验动物培育等。所属医院主要承担职业病的门诊治疗、住院治疗及相关研究工作。