经常手抖是怎么回事

手抖是一种很常见的症状，医学上称之为“震颤”。除了手会震颤外，身体其他部位也会，比如头、下颌、声带、腿等。导致震颤的原因很多，大家最常听说的是帕金森综合征。实际上，生理性震颤才是最常见的原因。

正常人都存在高频率的生理性震颤，但因为颤动幅度很小、频率很高（约10～12赫兹，也就是一秒内发生10～12次），通常很难察觉。有些人的生理性震颤天生容易被察觉到，如果再遇到精神紧张、焦虑、兴奋、惊恐、肌肉疲劳、饮用过多咖啡或浓茶等兴奋性饮料等情况，震颤就更加明显了。

生理性震颤虽然对健康没有影响，但会引起一些生活或工作的不便，比如在端着相机拍照时因为手抖而拍不清晰，因情绪紧张而手抖难以进行精细操作，演讲时因紧张出现肢体或声音颤抖等。

还有一些疾病、药物、毒物也会增强生理性震颤，需要引起警惕并及时处理：①低血糖、甲亢、嗜铬细胞瘤等疾病；②酒精、阿片类药物、苯二氮卓类药物（一般为助眠抗焦虑作用）戒断反应；③平喘药物特布他林、血管活性药物异丙肾上腺素与肾上腺素、强效抗炎药糖皮质激素、抗抑郁药物、抗精神病药物等；④汞、铅等重金属中毒。

治疗生理性震颤的最佳方法是去除诱因，如减少或停用相关药物、治疗相关疾病、科学戒断酒精和阿片类等药物、缓解焦虑紧张惊恐情绪、缓解肌疲劳、避免过多饮用咖啡或浓茶等。如果实在无法去除这些诱因，但又有缓解生理性震颤的必要，可在参加重要活动前（如上台演讲前）服用短效的β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）来预防震颤。

虽然大部分的震颤是生理性震颤，但也有些震颤是疾病引起的，即病理性震颤，需要及时就医诊治。

※静止性震颤

是指身体在完全放松的状态下发生的震颤，随意运动时则不会出现。例如当手完全放松下垂时会出现手抖，一旦做手部上抬等动作时抖动就消失。最常见的静止性震颤是帕金森综合征，主要表现为身体完全放松时出现震颤，活动时减轻，紧张时加重，睡着后消失，以手部震颤最常见。初始表现为手部“搓丸样”震颤，还可伴有行动迟缓、僵硬，行走时呈现出要向前倾倒的姿势，起步困难，小碎步，不易止步。

※特发性震颤

是一种遗传性疾病，青年期就可发病，随着年龄增加而症状加重，30%～70%的患者家族中有类似症状者。主要表现为肢体、口面部及声带的不自主震颤，多为手部的低幅度、高频率、姿势性震颤，如双手平举时可出现，或做指向性动作时（如往玻璃杯里倒水或手指做指鼻动作）出现，还可表现为下肢震颤、声音震颤、头部垂直性震颤（点头）或水平性震颤（摇头）。有意思的是，少量饮酒可减轻特发性震颤，摄入咖啡因不会加重特发性震颤，这与生理性震颤不同。

※意向性震颤

是指在执行目的性、指向性动作时出现的震颤，多见于小脑病变。如手臂伸直后，用手指指鼻尖的过程中，手会控制不住地抖动，但指到鼻尖后就不再抖动；或伸手拿物体的过程中控制不住地抖动，一旦拿到物体就不再抖动。

※原发性书写震颤

许多动作性震颤在书写时尤为明显，但有些震颤仅仅在书写时发生，故称为原发性书写震颤。主要为手部较大幅度抖动，对普萘洛尔疗效差。

※功能性震颤

又称心理性震颤，可為静止性震颤、动作性震颤的不同组合，可累及身体任何部位，频率多变，特征多变。该病诊断与治疗困难，可进行心理评估，还可进行震颤诱导，在分散患者注意力时震颤可变得不规则或消失。

※其他少见的病理性动作性震颤

如肌张力障碍性震颤、直立性震颤、红核性震颤等。（本刊综合）