白内障并发症不容忽视

葛卫周

老年性白内障是临床最多见的致盲性眼病，随着白内障手术的普及，人们似乎产生了这样的一种看法：得了白内障并不可怕，不管得病时间多长，视力下降多严重，只要做了手术，视力就能够恢复正常。其实，这是一种错误的认识，因为老年性白内障在其漫长的发生、发展过程中，会出现一些并发症，可严重地影响手术疗效。

常见4种并发症

老年性白内障是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见。据统计，通过裂隙灯检查，60岁以上的老年人大约96%可以发现晶状体有不同程度或不同形式的混浊。但现在尚无逆转白内障的眼药水或其他药物，唯一有效的治疗方法就是手术。

不少老年白内障患者久久不接受手术治疗，一部分是由于对手术存在恐惧心理，也有些老年人误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗。殊不知，白内障拖久了就可能會出现一些并发症——

1.急性闭角型青光眼。膨胀期白内障由于晶状体皮质吸收水分，使晶状体肿胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作。一旦发生青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则可能导致永久性失明。

2.瞳孔阻滞型青光眼。过熟期白内障由于固定晶状体的悬韧带变性和松弛，出现晶状体脱位或移位，引起房水通过瞳孔时受阻，使眼压升高而导致青光眼。此时须及时摘除晶状体，处理瞳孔区的玻璃体，解除患者的病痛。

3.晶状体溶解性青光眼。过熟期白内障囊膜的通透性增加或有细微破裂，晶状体的颗粒成分随房水的流动游移到前房，然后积聚于前房角，阻塞小梁网，从而产生继发性青光眼。此型青光眼药物治疗无效，必须摘除晶状体及行抗青光眼手术治疗。

4.晶状体过敏性葡萄膜炎。过熟期白内障会导致严重的前葡萄膜炎，导致角膜水肿、角膜后片状沉着物堆积、瞳孔与晶状体广泛粘连，患者感到眼痛、眼红、视力进一步下降，此时也须手术摘除白内障。

矫正视力低于0.5便可手术

综上可见，患有老年性白内障，应按医生的建议尽早进行手术治疗，不宜久拖。

过去认为，老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟的时候做手术最好，主要是因为以前的白内障囊内摘除术要等晶体完全混浊才是手术的最好时机。近年来，由于科学技术的进步，眼科显微手术的开展以及人工晶体的问世，白内障的手术方式已有很大的改进。目前主要采用现代白内障囊外摘除术和超声乳化摘除术，近年来还开展了白内障激光摘除术。这些手术均在显微镜下操作，将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除，然后用超声乳化将晶状体吸出，保留原有的囊袋，并将人工晶体植入其中，手术切口小，并发症少，术后恢复也很快，技术已经很成熟。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是，只要矫正视力低于0.5，便可手术。

另外，八九十岁的高龄老人，和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者，只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内，均可接受手术。

多吃蔬果、防紫外线，可延缓白内障

为适当延缓老年性白内障的进展，平日要注意几点：1.外出时戴有沿帽或深色眼镜，可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少；2.一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应及时补充液体，一般情况下，只需喝白开水、茶水即可；3.多吃富含维生素C的水果蔬菜，因为维C能减弱光线和氧化对晶状体的损害；4.合理使用药物；5.控制血糖、血压；6.戒烟限酒。