视疲劳，最好选择人工泪液

冀连梅

前段时间，一朋友找到我，说他自己因为居家办公，过度使用电子产品，出现眼干的症状，询问我是否可以选用“复方门冬维甘滴眼液”（商品名新乐敦、闪亮）缓解。经过一番询问，我发现他是出现了视疲劳（眼疲劳），建议他选用“人工泪液”。

视疲劳是一种眼科常见病，它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀、视物模糊、视力下降等症状，直接影响着人们的工作和生活，还会引发甚至加重各种眼病。视疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电视、电脑或手机等电子产品屏幕时，眨眼次数减少，造成眼泪分泌相应减少，同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。现代社会，无论是工作还是生活，都离不开手机、电脑、电视等电子产品，大大地加重了眼睛的负担，导致出现视疲劳。

缓解眼睛疲劳的最佳方式，当然是让眼睛休息，但也有不少人（包括很多老人）因为种种原因，在出现相应症状时会自行选用一些眼药水。如我朋友提到的“复方门冬维甘滴眼液”，毕竟它包装清新，看起来十分无害，且适应症注明可用于抗眼疲劳，因此成了许多人的首选。但事实如何呢？现实是，复方门冬维甘滴眼液中用到的成分：盐酸羟甲唑啉、甲硫酸新斯的明，同去年加拿大禁售的参天滴眼液中的成分大同小异，并不适合长期用于抗眼疲劳。

如果僅仅是眼睛疲劳或者干涩，那么最合适的眼药水是人工泪液，如羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。笔者整理了人工泪液的选择和使用要点，希望能为读者朋友提供帮助。

选择单一有效成分的人工泪液

人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，通常是一类水溶性的高分子聚合物，可以起到滋润眼睛的作用，从而缓解眼睛干涩的症状。

目前市面上常用的人工泪液成分有3类：

1.纤维素类，如羧甲基纤维素钠滴眼液。纤维素类有一定的黏度，可以更好地“贴合”在眼睛黏膜上，起到润滑的作用。但它们也有流动性，不至于像眼膏一样把眼睛“糊”住。

2.聚乙烯醇类，如聚乙烯醇滴眼液。它们是高分子的聚合物，可以在眼睛局部形成水化膜，防止泪液过度挥发。

3.玻璃酸钠滴眼液，具有显著的亲水能力和润滑作用，可明显缓解眼睛干、涩、痒、烧灼感、异物感等临床症状。

识别人工泪液中的防腐剂

人工泪液中除了上述提到的有效成分，有些产品为了保证药品不腐败、不变质，会加入防腐剂。这属于正常的安全药用辅料添加，大家不用听到“防腐剂”就害怕。常用的滴眼液防腐剂是苯扎氯铵，但它会和隐形眼镜相互作用，进而破坏隐形眼镜。所以，佩戴隐形眼镜者在使用含苯扎氯胺的人工泪液眼药水时，一定要先将隐形眼镜摘下后再滴眼药水，滴完后也不能马上戴隐形眼镜。

有人可能会问：有没有不含防腐剂的人工泪液呢？

答案是有的：一次性使用的、单支包装的人工泪液都不含防腐剂。比如同样是玻璃酸钠滴眼液，商品名同样是“爱丽”，但规格不同：一款为每瓶5ml，含防腐剂，开封后可以使用1个月，超过1个月就应该及时丢弃；一款为每瓶0.4ml，不含防腐剂，每支只能用1次。因为不含防腐剂，不能保证持续的无菌，所以开封后不能重复使用。当然也有个别例外，比如商品名叫“海露”的一款玻璃酸钠滴眼液，每瓶10ml，不含防腐剂，但因为厂家在包装上采用了特殊工艺，可以保持无菌，因此可以多次使用。

对于长期需要使用人工泪液的患者，我们一般建议选择没有防腐剂的人工泪液。至于到底选择单只包装还是特殊包装的不含防腐剂的产品，大家可以比较价格后自行决定，在此不做推荐。值得注意的是，即使是不含防腐剂的人工泪液，一般也不建议经常使用。因为长期使用可能会破坏自身泪膜的稳定性，从而加重眼部不适。只有干眼症患者，不得已的情况下可在医生指导下长期使用！

4点使用注意事项

1.滴眼时，眼药滴液部位不要触碰到眼睛，以防污染药液，刺激眼睛。

2.轻轻向下拉下眼睑，形成一个小囊，将眼药水滴于小囊里，闭眼，然后转动眼球。如果直接滴在眼球正中，会刺激眼睛导致流泪，将滴眼液直接冲出而起不到作用。

3.滴完后闭眼，按压内眼角2分钟，防止眼药水经过泪道流入鼻腔。

4.如果自己使用3天后，眼干没有缓解，或者加重，出现视力模糊、畏光、流泪等情况，应及时于眼科就诊。

需要强调并指出的是，以上科普仅针对长时间使用电子产品引起的眼睛干涩的短期缓解。对于持续的眼睛干、疼，甚至已经影响到正常工作和生活的情况，一定要先看医生，明确诊断后，再在医生的指导下选用合适的药品。毕竟眼睛干涩这问题，说大不大，说小也不小。如因泪液分泌减少或泪液蒸发过多的眼睛干涩，医学上称为“干眼症”。造成干眼症的原因有很多，有的病因在眼睛，有的病因不在眼睛。如自身免疫性疾病干燥综合征，它的症状之一就有眼干；又如糖尿病患者的眼睛干、维生素A缺乏导致的眼干等。这些原因造成的干眼症，虽然一线治疗药物都是人工泪液，但需要医生来指导具体使用的时间、疗程和注意事项，才能达到事半功倍的作用。

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2019年4月15日，加拿大卫生局在其官方网站上正式向公众发出通告，通告中公布禁用6款火爆的日本产品，这其中就有国人常常海淘的几款日本网红眼药水（参天FX银色款、FX金色款、PC款等）。

这些眼药水存在的主要问题是含有处方药成分，只适用于特定疾病的人群；而且因为它们在治疗特定疾病时可能引起严重的副作用，所以需要医生在开处方前对患者进行评估，并对患者进行特殊提醒和指导。简而言之，这些药存在的风险较高，需要医生开处方才可以购买使用，患者不能自己私自使用！

其中的盐酸四氢唑啉，具有收缩血管和轻度扩瞳作用。虽然短时间能够抑制眼睛血管的充血，但这只是改善症状而不是治疗眼疾。且血管在反复长期地扩张、收缩的循环之下可能会发生病理性的改变，一旦停止使用充血症状反而会越来越恶化，形成恶性循环。复方门冬维甘滴眼液中的盐酸羟甲唑啉同样具有收缩血管作用，不适合长期使用。而甲基硫酸新斯的明能收缩瞳孔，改善瞳孔聚焦。临床上，这个成分一般只在睫状肌重症肌无力的情况下使用。把它用于缓解眼疲劳，可能影响眼睛的正常功能。

总之，遭到禁用的眼药水所含成分长期使用不安全，只适合短期、偶尔缓解眼睛充血和眼睛痒。根据说明书建议，24小时内使用不超过3次。而且这些眼药水的疗效只是暂时的，几个小时后又会重回“眼红”，甚至加重，频繁使用还会导致依赖，造成眼部血管粗大。长此以往，眼睛会更加疲劳，甚至导致干眼病！