应用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗90例小儿支气管肺炎的临床疗效观察

肖 力，郭剑春

（南宁市第八人民医院，广西 南宁 530001）

小儿支气管肺炎是属于一种较为常见儿童呼吸道疾病，主要是由于受到病毒或者细菌感染而发生的，再加之小儿自身在免疫功能方面表现得较为薄弱，从而容易出现二次感染的发生，在临床中表现出发热、呕吐等症状，从而影响了患儿的健康[1]。在临床上主要是应用抗生素来进行治疗，但是使用不同的抗生素会产生的疗效也会不一样，因此，需要通过科学合理选择药物才能更好的提高治疗效率。本文随机抽取我院儿科2019年3月～2020年2月所收治5～13岁使用阿莫西林克拉维酸钾药物治疗小儿支气管肺炎住院病历90例，并统计其临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文从我院儿科2019年3月～2020年2月所收治的使用阿莫西林克拉维酸钾药物治疗的支气管肺炎患儿病历中随机抽取45例仅使用注射用阿莫西林克拉维酸钾全程治疗的病历作为对照组。对照组中男20例，女25例，患儿年龄5～13岁，平均（7.3±3.5）岁；病程5～10天，平均（7.9±2.6）天。随机抽取45例使用注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗3～5天后改为口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒序贯治疗4～5天的病历作为观察组。观察组中男22例，女23；年龄5～13岁，平均（7.2±3.9）岁；病程5～11天，平均（7.1±3.5）天。应用统计学对两组患儿进行统计比较后，发现无显著的统计学意义（P＞0.05），因此，两组数据具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[2]

纳入标准：（1）两组患儿全部进行X线胸片检查，同时符合小儿支气管肺炎诊断标准；（2）入院前一周内都没有使用抗生素。

排除标准：（1）排除肝脏功能不全者；（2）排除白血病患者；（3）排除青霉素过敏者；（4）排除有精神疾病者。

1.3 方法

对照组：注射用阿莫西林克拉维酸钾（华北制药股份有限公司，国药准字H20054213）0.6+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，每隔8小时1次，每天3次，每次是30 min。观察组：与对照组用药相同，治疗时间为3～5天。后改口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒（海南先声药业有限公司，国药准字H20163326）4～5天。两组总疗程各为7～10天。

1.4 观察指标及疗效评定标准

疗效评定分为：痊愈、显效、有效、无效这四种类型。

治疗后的评定标准：（1）痊愈：所有症状全部消失；（2）显效：症状有了明显好转；（3）有效：症状得到一定的缓解；（4）无效：症状没有变化或者加重。

总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22统计学软件来对两组患儿治疗数据进行比较，计量资料用±s来表示，采用x2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义，否则无统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗后两组患儿疗效比较如表1所示，对照组有效率为97.78%，观察组有效率为95.56%，可见，观察组与对照组疗效较接近，两组疗效显著，但差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

表1 治疗后两组患儿的疗效比较[n（%）]

2.2 患儿家属满意度比较

两组患儿治疗后患儿家属满意度比较如表2所示，以电话回访形式来了解满意度，满意度使用10分制评分法，最高分为10，最低分为0分，分数越高越好。除疗效差异无统计学意义（P＞0.05）外，价格、方便性、安全性的满意度 差异差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿患儿家属满意度比较（±s，分）

表2 两组患儿患儿家属满意度比较（±s，分）

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3 讨 论

支气管肺炎又称小叶性肺炎是儿童常见的感染性疾病，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，常由细菌、病毒或霉菌及衣原体、支原体等病原引起，是儿童住院的最常见原因。常见的小儿支气管肺炎主要为细菌感染，以肺炎链球菌多见。阿莫西林和头孢菌素成为最初经验用药的首选。而克拉维酸可以阻断β-内酰胺酶对抗生素的破坏作用，防止细菌耐药性出现，使细菌对阿莫西林更为敏感而被迅速被杀灭。克拉维酸本身虽然几乎没有抗菌作用，但与阿莫西林组成复方后可使之成为更具有临床使用价值的广谱抗生素。本次研究结果表明：（1）疗效相近。虽然两种不同的治疗方法，但是两组患儿的治疗效果是相近的，疗效满意度差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）价格优势。口服药品价格低，总费用降低，两者相比能减少患者不少的费用。两组患儿前3～5天的针剂法疗效和价格是一样的，但观察组后3～5天后改为口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒，而针剂16.6元/支、3支/天，0.9%氯化钠注射液4.36元/瓶、3瓶/天，注射费8元/次、3次/天，阿莫西林克拉维酸钾颗粒剂（0.15625 g/袋、9袋/盒）18.0元/盒、口服1袋、Tid，治疗费用口服平均6元/天，优于注射用的86.88元/天。可见，观察组采用序贯疗法治疗小儿支气管肺炎在价格上更有优势，满意度差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）口服药物更方便、安全。采用口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒更方便，只需饭前开水冲服，而打针痛且麻烦，小儿最怕打针。同时根据目前新型冠状病毒肺炎疫情的防控要求，口服药物利于居家继续治疗，减少在医院人群聚集等。有利于预防交叉感染，特殊时期居家治疗更安全，满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究结论：观察组患儿总有效率与对照组相近，无明显不良反应。但是患儿更喜欢吃药，不喜欢打针，符合儿童的特点，提高患儿依从性。可见，使用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿支气管肺炎，患儿更容易接受，值得推广与应用。