抗核抗体核型与抗核抗体谱检测结果对比分析

孙 艳，金 玲，张 华

（阿克苏第一师医院检验科，新疆 阿克苏 843000）

伴随着我国医疗水平的提高，越来越多的医学者纷纷投入到了ANA靶抗原的研究当中，并且研究范围逐渐扩大。目前，我们将抗细胞核抗原成分的自身抗体统称为抗核抗体（ANA）。通常情况下，在自身免疫性疾病患者临床诊断中，会涉及到ANA的检测，所采用的检测方式主要为间接免疫荧光法（IIF）和线性免疫印迹法（LIA）两种，分别实现ANA、ANAs的检测。为观察以上两种检测方法在临床诊断中的应用效果，本文将选取了我院154例确诊及疑似的自身免疫性疾病患者进行研究，通过对阳性检出率进行比较，分析各自的优缺点，希望能够为临床诊断工作的开展提供更多的参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共154例，均选自我院确诊及疑似的自身免疫性疾病患者。共男性患者86例，女性患者68例，最大年龄为84岁，年龄平均值为（42.15±4.25）岁。

1.2 方法

在IIF、LIA两种检测方式下，分别选用浩欧博检测试剂盒、AN-As-IgG检测试剂盒，均生产于江苏浩欧博生物医药股份有限公司。所选用的检测仪器为BH2型荧光显微镜，由日本Olympus公司生产。

在患者空腹状态下，使用不含抗凝剂的真空采血管完成患者静脉血的采集，剂量控制在3～5 ml范围内，放置1 h后行离心处理，速度控制标准为3500 r/min，离心半径为10 cm，持续时间为15 min，待血清分离后，将标本进行保存。在IIF、LIA两种检测方法下，分别使用ANA-IgG检测试剂盒、ANAs-IgG检测试剂盒，按照说明书的相关要求，采用规范性操作，完成ANA、ANAs检测。通过对检测结果进行分析，共包含抗Ro-52抗体、抗Sm抗体、抗核糖核蛋白（nRNP）抗体等14种ANAs抗体[1]。

1.4 统计学处理

本次研究数据整理依靠SPSS 20.0统计学软件来完成，%为计数单位，使用x2进行检验，当组间差异符合P＜0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2 结 果

（1）在ANA核型检测下，阳性患者共56例，对应比值为36.36%，与男性患者相比，女性患者的阳性率相对较高。在ANAs检测方式下，共52例患者检测结果显示为阳性，对应比值为33.77%，前者高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过对两种方法的检测结果进行分析，检测一致率为90.42%。详细数据请见表1。

表1 两种方法检测结果（n）

3 讨 论

AID疾病的出现主要与机体自身免疫应答失控、自身组织被破坏有关。受到疾病因素的影响，患者的某些器官发生病变，继而出现一系列的临床症状[2]。通常情况下，AID具有较长的潜伏期，临床表现并无特异性，在很大程度上增加了临床诊断工作的开展难度。在本次研究当中，通过对患者阳性检出率进行比较分析，ANA、ANAs两种检测方式下，阳性率分别为36.36%、33.77%，从检测结果的相关性上来看，具有较高的一致性。另外，从不同年龄阶段中ANA阳性率的变化情况进行观察，也呈现出不同的数值。与男性相比较，女性阳性率较高。较青少年比较，老年患者阳性率相对较高。在本次研究当中，IIF进行ANA检测，涉及到的荧光核型较多，如：着丝点型、核均质型等。应用LIA完成ANAs的检测，对检测出的阳性抗体进行汇总，抗SS-A抗体、抗Ro-52抗体的出现比例相对较高[3]。由此可见，ANA、ANAs临床检测均存在各自的优势，虽然在阳性检测率上表现出较高的一致性，但是也存在着些许的差异。为此，要想提高临床诊断的准确率，可采用ANA、ANAs两种检测方式相结合的方法，为临床诊断工作提供更多的参考依据，以便患者得到及时、有效的治疗，降低漏诊率，提高诊断的质量和效率[4]。

对ANA靶抗原的分布进行分析，在细胞浆、细胞骨架等细胞的整体中均有所分布，并在不同来源细胞核的共同作用下，来展现出其免疫特性。目前，在ANA检测过程中，间接免疫荧光法的应用较为广泛，在自身免疫性疾病的筛查中彰显出更好的应用优势。此外，在AID有关多种特异性自身抗体的检测过程中，主要以免疫印迹法检测方法为主，在实际检测过程中，相关操作较为简单，并且具备自动化的优势，从检测效果上来看，灵敏度和检测特异性相对较高。通过对检测结果进行分析发现，在着丝点型和颗粒型的检测中，阳性率普遍偏高，并且有着较低的质型，初步猜测可能与疾病的不同构成有关。此外，在荧光核型检测结果影响的调查中，试剂的不同品牌、稀释度等均可能是相关影响因素[5]。

在本次研究当中，ANAs检测阳性率为33.77%，ANA检测阳性率为36.36%，检测一致率为90.42%。其中，在特异性抗体数量的检测上，ANAs检测方法仍存在一定误差，在临床检测中，仍有许多未知的特异性抗体未被发现，在患者ANAs检测结果上，呈阴性。为此，在自身免疫性疾病诊断中，可采用免疫印迹法联合中间接免疫荧光法的检测方法，提高疾病诊断的有效率，降低漏诊风险，以便患者得到及时、有效的治疗，达到良好的治疗效果[6]。