个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者的血糖水平及妊娠结局的影响性研究分析

李 杰

（西宁市医疗卫生服务管理中心，青海 西宁 810000）

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，指孕妇妊娠前糖代谢正常，或存在潜在糖耐量减退，妊娠期间才出现的糖尿病[1]。研究显示，妊娠期糖尿病可使妊娠期高血压、产后出血、新生儿低血糖等不良妊娠结局的发生风险显著增加，影响母婴结局，且产后患2型糖尿病风险增加[2]。因此，对此类产妇进行个体化营养干预、控制血糖尤为关键，可有效提高母婴生存质量。本文旨在探讨锁孔技术治疗颅内肿瘤患者的临床效果，为临床干预治疗提供科学理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年8月～2018年8月产检并分娩的128例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组64例，对照组64例。观察组年龄25～38岁，平均30.51±4.12岁；分娩孕周34～41周，平均37.82±1.13周；体质量指数（BMI）17～28 kg/m2，平均23.35±2.88 kg/m2；孕次1～5次，平均2.23±1.06次；产次1～4次，平均1.48±0.56次。对照组年龄24～37岁，平 均2 9.8 4±4.0 3岁；分 娩 孕 周3 5～4 2周，平 均38.05±1.07周；体质量指数（BMI）18～27 kg/m2，平均20.94±2.91 kg/m2；孕次1～5次，平均2.31±1.12次；产次1～4次，平均1.53±0.49次。两组患者年龄、分娩孕周、体质量指数、孕次及产次等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]：于妊娠24～28周行口服75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），空腹、餐后1 h、餐后2 h血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述值，诊断为妊娠期糖尿病；②单胎妊娠；③所有患者均知情同意，签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠期心脏病、妊娠期肾病等其他高危妊娠者者；②孕周＜34周或＞42周者；③孕期口服胰岛素或其他降糖药物治疗者；④孕前糖尿病者。

1.3 干预方法

所有患者均常规产检，给予健康宣教、饮食指导、血糖监测等常规护理干预。观察组在此基础上给予个性化营养干预：24 h膳食回顾法膳食调查；详细了解患者年龄、孕前BMI、孕期体重、孕周及体力活动等，进行营养评估，计算所需能量，制定个体化营养方案。合理分配各营养素摄入比例，增加膳食纤维摄入量；进行健康教育，教会患者使用食物交换法、食物模型进行食物选择及热量计算。密切监测血糖变化，记录饮食情况；适量运动，做好门诊复查工作。

1.4 观察指标

记录两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平变化，比较两组患者产后出血、妊高症、胎膜早破、胎儿宫内窘迫及巨大儿等不良妊娠结局的发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（%）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平比较

观察组空腹血糖5.03±0.42 mmol/L、餐后2 h血糖6.71±0.74 mmol/L、糖化血红蛋白4.77±0.34%、血脂3.36±0.78 mmol/L，所有指标均低于对照组，差异均有统计学意义（t=-17.133，P=0.000；t=-12.344，P=0.000；t=-13.907，P=0.000；t=-7.558，P=0.000）（表1）。

表1 两组血糖水平比较

2.2 不良妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局发生率10.94%显著低于对照组42.19%，差异有统计学意义（x2=16.020，P=0.000）（表2）。

表2 两组不良妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着生育政策的不断改革，产妇生育年龄增大，加之不良的妊娠期饮食习惯及缺少体育锻炼等，妊娠期糖尿病发病率呈升高趋势[4]。妊娠期糖尿病主要通过饮食来控制高血糖水平；有研究指出，约80%的患者可依靠饮食治疗使血糖值恢复至正常范围[5]。但是，由于个体糖脂代谢差异、生活方式及饮食习惯等的不同，常规干预的效果并不理想。

本研究给予个性化营养干预，从患者自身状况出发，针对性强；结果显示观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血脂水平均低于对照组，有效证实了个体化营养干预控制血糖指标的临床价值，同时可有效改善患者机体脂代谢情况。高血糖状态使机体发生血管病变，血管内皮细胞增厚，官腔狭窄，血流阻力增加，血压升高；进一步发展导致胎儿宫内缺氧，生长发育等受到一定限制。另一方面，妊娠期糖尿病导致胎儿血糖升高，渗透压发生变化，羊水增多，胎膜早破等的发生风险增加。第三，胎儿的高血压状态刺激机体产生胰岛素物质，胎儿组织蛋白、脂肪合成等增多，巨大儿的出生概率增加。本研究观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，提示个体化营养干预在维持妊娠营养的基础之上，可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。