早期康复护理用于桡骨远端骨折内固定术后患者的临床价值

尹 杨

（四川省绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

在桡骨远端骨折后，行固定术治疗期间，患处往往可感到明显疼痛，腕关节功能受到影响，不利于预后，因此，需要为患者提供准确的护理配合[1]。早期康复护理属于现代康复理念的一种模式，主要指疾病恢复早期，对并发症进行有效预防，结合患者机体恢复程度和身体耐受能力制定的综合干预方案。本次研究，选取我院实际病例，合理应用早期康复护理，并探究其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入我院收治的78例桡骨远端骨折患者，病例选取起始时间：2019年1月-2019年12月，经信封法分组：A组共39例，男20例，女19例，年龄25～74（49.45±8.15）岁；B组共39例，男22例，女17例，年龄25～74（49.42±8.10）岁。纳入标准：①均符合《桡骨远端骨折治疗指南》中相关诊断标准；②行桡骨远端骨折内固定术治疗；③认知能力正常，可配合研究。排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②血液循环功能障碍；③参与同期其他临床研究。本研究属自愿参与，参与者及家属获知情权，组间基线资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用骨科常规护理，护理人员在手术后，加强对患者患处的观察，预防并发症等，采用当面宣讲，播放视频等方式展开健康教育，在医嘱下指导患者的饮食、用药、日常活动等。

观察组采用早期康复护理，内容为：①腕关节功能训练：行桡骨远端骨折内固定术后第1 d，由专业康复师开展腕关节、掌关节被动功能康复训练；行内固定术后第2 d，受机体状况影响，不同患者间的患处疼痛程度存在差异，因此，可根据其患者疼痛程度，选择性地从被动训练转为主动训练，以强化手指张合功能；该项训练每天训练2～3组，每组3～5次，需要注意的是，若患者疼痛剧烈，可在医嘱下给予患者一定镇痛药物，在药效发挥后，行关节早期康复训练；术后第3～7 d，康复师可协助患者进行主动握拳、松拳、前臂绷紧及放松等训练，单次持续3～5 min，每天训练3～4次；术后7～14 d。②术后疼痛护理：骨折带来的疼痛感显著，为展开精准的疼痛护理，医护人员可采用专业疼痛评估量表评估患者的患处疼痛程度，结合患者的知识程度和接受能力，进行正确的疼痛知识普及，使其正确认识自身病情及疼痛来源等。在不同程度的疼痛状态下，医护人员有选择地采用疼痛护理。③术后心理康复护理：桡骨远端骨折骨折患者的术后恢复期较长，在长期处于休养状态下时，患者正常生活质量受到影响，极易形成焦虑、烦躁等负性情绪，不利于骨折的康复。结合患者的心理状态，医护人员可以通过交流，了解患者负性情绪的来源，并以通俗易懂的语言，亲和的态度，根据其具体情况，制定针对性的心理护理计划并实施。

1.3 观察指标

测定两组术后疼痛程度，评估腕关节功能、护理满意度等。

①疼痛程度：根据视觉模拟评分法（VAS）[2]评测，总分10分，0～10表示疼痛程度呈递增趋势，分值越高，表示患者的疼痛情况越严重。②腕关节功能：采用Gartland-Wreley腕关节评分系统评估，评分标准：优：0～2分；良：3～8分；可：9～20分；差：≥21分；优良率=（优+良）/39×100%。③护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表，调查内容包含环境设施、质量与安全、服务态度、健康教育、操作熟练度等，满分为100分，划分等级为：较满意：＞85分；满意：55～85分；一般：＜55分。护理满意度=（较满意+满意）/39×100%。

1.4 统计学处理

所得数据均用excel表格处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（%、n）表示。

2 结 果

2.1 两组术后疼痛程度的比较

两组术后回病房时、术后2 d、术后4 d、术后6 d时的疼痛程度对比见表1。

表1 术后疼痛程度对比（±s，分）

表1 术后疼痛程度对比（±s，分）

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2.2 两组腕关节功能的比较

两组腕关节功能对比见表2。

表2 腕关节功能对比[n（%）]

2.3 两组护理满意度的比较

两组护理满意度对比见表3。

表3 护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

早期康复护理在桡骨远端骨折中的应用，将腕关节功能锻炼与患者的早期康复阶段相结合，在循序渐进的方法下，提高腕关节功能。本次研究数据显示，桡骨远端骨折内固定术后给予患者早期康复护理后，患者的腕关节功能明显改善，优良率达到92.31%。数据显示，在早期康复护理的合理应用下，患者护理满意度也明显提升，提示，该护理模式的临床应用价值显著。

综上所述，将早期康复护理合理应用于桡骨远端骨折内固定术后患者中，具有缓解疼痛，提高腕关节功能及护理满意度的优势。