分析精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值

李小娇，张书平，彭玉洁，王 丽

（南部战区海军第一医院1.神经外科ICU；2.麻醉科，广东 湛江 524009）

气管切开术，主要指的是将患者颈部气管进行切开，放置相应金属气管套管及硅胶套管的一种常见手术方式，能够较好地解决患者呼吸困难、呼吸功能失常等不良的症状[1]。然而，在进行手术的过程中，可能会受各种因素的影响造成患者伤口出现感染、管道堵塞等并发症的产生，因此，对于围术期的护理，工作人员必须要引起高度的重视。此次研究主要针对本院精神外科收治的重症气管切开患者使用精细化护理干预措施的临床效果展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将院方伦理委员会同意前提下选取的重症气管切开患者（n=76例）作为本次的研究对象，研究时间选取在2017年2月至2019年5月，按照入院时间的先后顺序对76例重症气管切开患者进行分组（比对组、研究组），每组收纳38例，具体资料如下：研究组：男性20，女性18，年龄：31～76岁，平均（53.59±1.27）岁。比对组：男性23，女性15，年龄：36～79岁，平均（57.65±1.14）岁。比较2组一般资料，结果均无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

比对组：常规护理。包括密切监测患者的各项生命体征、及时为患者伤口进行清洁、换药等。

研究组：精细化护理。（1）环境精细化护理。定期为患者所在的病房进行清洁、消毒、通风，为患者提供一个干净、舒适的休养环境（温度：21℃，湿度：65%）。与此同时，相关的护理工作人员还要严格控制每日探视的人数（0.5 h/日，2人/次），避免人数过多造成室内空气不流通现象的出现，在探视时，必须要监督家属进行隔离衣、鞋套的穿戴，防止细菌带入[2]。（2）营养摄入精细化护理。护理人员可以根据患者的实际情况利用持续胃管泵入的方法为其补充相应的营养物质，在泵入过程中，还要密切关注患者的各项反应及胃潴留的情况，适时调整泵入的速度[3]。（3）伤口精细化护理。定期对患者的伤口进行清洁和换药，在此过程中，必须要保持全程无菌操作，另外，还要及时观察患者伤口的渗血、感染情况，出现异常必须要立刻告知医生进行处理；（4）口腔精细化护理。根据医生的指导，利用相应的口腔护理液对患者的口腔部位进行定期的清洁和护理（4次/d），对于分泌物、呕吐物过多的患者，可以使用生理盐水进行冲洗，其次，利用浸泡过口腔护理液的医用棉球进行擦拭，防止损伤现象的出现[4]。

1.3 评价指标

①统计2组重症气管切开患者在护理干预后并发症的发生情况（脱管、气道狭窄、导管堵塞、呼吸道感染）；②比较2组患者在预后的各项指标（住院时间、生活质量评分、死亡率）。

1.4 统计学方法

研究在SPSS 20.0软件下进行，计量资料以“±s”表示，t检验；计数资料以“%”表示，x2检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

38例研究组重症气管切开患者在护理干预后的并发症发生率为7.89%（3例），包含：呼吸道感染（2例）、导管堵塞（1例）；另外38例比对组患者的并发症发生率为26.32%（10例），包含：呼吸道感染（5例）、导管堵塞（3例）、气道狭窄（1例）、脱管（1例），相比较来说，研究组较低，差异有显著性，x2=4.55，P=0.03。

2.2 预后情况分析

研究组重症气管切开患者的住院时间、死亡率与比对组患者相比，明显较低，P＜0.05；2组患者的生活质量评分相比较来说，研究组明显较高，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者在预后各项指标的比较（±s）

表1 2组患者在预后各项指标的比较（±s）

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3 讨 论

精细化护理，主要指的是以患者的需求为主，根据患者在术后恢复的实际情况从环境、营养、伤口等方面为患者提供优质服务的一种护理模式，能够在一定程度上促进患者尽早的康复[5]。

此次研究的最终结果显示：2组重症气管切开患者的住院时间、并发症发生率以及死亡率相比较来说，研究组明显较低，P＜0.05；与比对组患者相比，研究组患者的生活质量评分明显较高，P＜0.05。其主要原因分析为，对于重症气管切开患者，首先，护理工作人员必须要定期为患者所在的病房进行清洁和消毒，创造一个舒适的休养环境。其次，护理人员可以利用胃管泵入法的方式为患者输入相应的营养物质，在此期间，必须要密切关注患者体内胃潴留的情况，防止泵入过快造成呼吸道反流，继而引发感染[6]。另外，对于患者的伤口，必须要及时观察，还可以利用相应的护理液为患者的口腔进行清理，从而帮助患者早日康复。

综上，对于神经外科收治的重症气管切开患者，可以实施精细化护理干预的措施，一方面，能够有效的缩短患者的住院时间，降低患者在术后的并发症发生率、死亡率；另一方面，还可以较好的提升患者的生活质量，使用和推广的价值较为显著。