同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎效果观察

燕 明

（空军军医大学第一附属医院西京医院骨科，陕西 西安 712300）

由于现在我们国家人口进入到老龄化阶段，骨关节炎属于严重困扰到老年人群的疾病之一，根据研究资料表明，年龄处于85岁人群中存在表现症状的膝骨关节炎患者接近50%左右[1]。对于轻度，年轻膝骨性关节炎患者，往往可采用保守治疗、胫骨高位截骨术、单间隙关节置换术，疗效肯定。全膝关节置换术可以很好的缓解疼痛，纠正关节畸形及下肢力线，改善关节功能，显著提高患者生活质量，目前已经成为治疗晚期膝骨关节炎患者的主要措施[2]。本文将对膝骨关节炎患者采取同期双侧全膝关节置换术进行治疗的临床效果及相关指标加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月接诊的膝骨关节炎患者60例作为本文观察对象，利用随机数字表法将所选膝骨关节炎患者加以分组，给予其中30例膝骨关节炎患者分期双侧全膝关节置换术进行治疗，将其纳入对照组，给予剩余30例膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换术治疗，将其纳入研究组；对照组30例膝骨关节炎患者中男性5例，女性25例，最小年龄区间值为55岁，最大年龄区间值为79岁，平均66.68±6.46岁，病程时间最短15天，最长5个月，平均1.44±0.31个月；研究组30例膝骨关节炎患者中男性8例，女性22例，最小年龄区间值为56岁，最大年龄区间值为80岁，平均66.44±6.61岁，病程时间最短15天，最长5个月，平均1.37±0.36个月。

1.2 方法

给予患者腰麻硬膜外联合阻滞或全身麻醉，均留置导尿管，手术期间应用电子气压止血带，调整压力在33.25 kPa～39.90 kPa。手术均由同一高年资关节外科医生完成。患者保持仰卧屈膝位，选取纵向正中直切口作为手术入路，切开皮肤，皮下、髌旁内侧入路，将关节囊切开，充分暴露膝关节，修整髌骨，切除部分髌下脂肪垫组织，切除前、后交叉韧带，常规切除部分充血、增生滑膜、部分内外侧半月板，开展内侧副韧带松解术以及外侧副韧带松解术，做好股骨髓内定位及胫骨髓外定位，进行股骨截骨术，保证患者膝外翻角矫正6度，同时妥善处理胫骨平台，适度截骨，合适假体外旋，充分做好软组织平衡，保证膝关节冠状位及矢状位结构稳定，根据患者具体病情选择假体，确保手术治疗效果。常规高压冲洗并且擦拭骨面，关节周围鸡尾酒镇痛，调和骨水泥，稳定假体，对于膝关节进行活动，检查其稳定性，留置负压引流管，对于切口进行逐层缝合，加压包扎[3]；研究组30例膝骨关节炎患者完成上述全膝关节置换术之后，松掉止血带，对另一侧作同样操作，手术之后协助膝骨关节炎患者接受功能锻炼，做好术后干预措施。对照组30例膝骨关节炎患者对另一侧分期开展全膝关节置换术治疗，两次手术间隔时间为2周。

1.3 观察指标

记录两组膝骨关节炎患者接受不同治疗方案之后的住院时间、引流量、以及输血量。

选择HSS膝关节评分对两组膝骨关节炎患者治疗之后膝关节功能情况进行评价，得分在0分至100分之间，所获得分越高代表膝关节功能恢复情况越佳[4]。

1.4 统计学计算

本文两组对比所获各项数值利用统计学软件SPSS 19.0加以计算，利用“±s”对于计量数据加以表示，利用百分比对于计数数据加以表示。通过x2与t检验开展统计学处理，结算所得P值用于评价是否具备统计学意义。

2 结 果

研究组30例患者的住院时间平均为8.66±2.36天，引流量平均为200.09±40.41 ml，输血量平均为2.14±0.55 U，HSS膝关节评分为84.24±3.66分，对照组30例患者的住院时间平均为14.81±2.31天，引流量平均为80.66±41.81 ml，输血量平均为1.00±0.50 U，HSS膝关节评分为90.24±3.41分，研究组与对照组膝骨关节炎患者接受不同手术治疗方案之后的住院时间、引流量、输血量以及HSS膝关节评分对比差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

膝关节骨性关节属于临床中十分多见的一类病症，病人发病会导致其身心压力升高，膝关节骨性关节炎属于一类慢性退行性疾病，病人的临床表现包括骨关节僵硬以及肿痛，严重者会产生变形，如果病人没有获得及时有效的治疗，会影响到其正常行走能力，所以临床中针对膝关节骨性关节炎病人，为其开展科学有效的治疗效果理想，可以促进病人病情康复[5-6]。膝骨关节炎患者双侧同时具有病变数量占据三分之一，关于膝骨关节炎患者接受同期双侧全膝关节置换术治疗的临床效果依旧存在争议，和分期手术对比，能够良好的规避二次手术造成的伤害，缩短患者住院时间，加快身体康复速度，节省医疗费用[7]。但同时应考虑到患者年龄、心肺功能，有无合并高血压、糖尿病等基础疾病病史，全身营养状态、皮肤条件等，尽量减少可能的术后并发症[8]。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组膝骨关节炎患者接受不同手术治疗方案之后的住院时间、引流量、输血量以及HSS膝关节评分对比差异明显。

表1 两组膝骨关节炎患者住院时间、引流量、输血量以及HSS膝关节评分比较（±s）

表1 两组膝骨关节炎患者住院时间、引流量、输血量以及HSS膝关节评分比较（±s）

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综上所述，临床中给予膝患者同期双侧全膝关节置换术治疗效果明显，具有推行价值。