右美托咪定在89例七氟醚麻醉患儿中的临床效果探讨性研究分析

甘发伟

（青海省交通医院麻醉科，青海 西宁 810000）

临床中，七氟醚凭借其可控性好、苏醒快、肝肾毒性小等优点，在小儿麻醉领域被广泛应用[1]。但是，七氟醚麻醉的患儿躁动的发生风险明显升高。右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，在临床镇静、镇痛及抗焦虑等方面，具有良好的效果；可有效缓解患儿手术疼痛，缩短麻醉苏醒时间[2]。本文旨在探讨右美托咪定在七氟醚麻醉患儿中的临床效果，为临床麻醉干预提供科学理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年5月～2019年5月收治的89例七氟醚麻醉患儿随机分为观察组45例，对照组44例。观察组男26例，女19例；年龄2～7岁，平均4.13±1.05岁；体质量11～23 kg，平均16.42±4.35 kg；麻醉时间35～67 min，平均48.46±10.27 min；手术时间28～63 min，平均40.49±9.64 min。对照组男27例，女17例；年龄2～7岁，平均4.26±1.13岁；体质量11～24 kg，平均17.05±4.42 kg；麻醉时间34～69 min，平均48.05±10.32 min；手术时间30～61 min，平均40.12±9.53 min。两组患儿性别、年龄、体质量、麻醉时间及手术时间等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患儿美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级；②所有患儿家属均知情同意，签署知情同意书。排除标准：①对研究药物过敏的患儿；②存在先天性慢性疾病的患儿；③重要脏器功能障碍或多器官功能衰竭患儿；④伴有神经系统、免疫系统疾病、凝血功能障碍的患儿。

1.3 麻醉方法

所有患儿术前8 h禁食，不行麻醉前预防用药，入室后给予多功能监护仪常规监测血压、血氧等基本生命体征指标。七氟醚吸入麻醉诱导，待患儿意识完全丧失，建立静脉通路，推注2 μg/kg芬太尼及0.1 mg/kg维库溴铵麻醉维持，气管插管以机械控制呼吸。观察组患儿给予1 μg/（kg·h）右美托咪定静脉持续泵注，对照组给予等量生理盐水静脉持续泵注。

1.4 观察指标及疗效评价标准

记录两组患儿不同时间点（刚回病房、回房5 min及回房10 min）的麻醉苏醒期躁动评分（PAED）及躁动、恶心呕吐、咳嗽等麻醉不良反应发生情况。PAED评分总分20分，评分越高，躁动程度越高。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（%）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时间点PAED评分比较

观察组刚回病房的PAED评分为9.81±4.26分，回房5minPAED评分为4.34±1.59分，明显低于对照组的14.33±5.02分及8.78±4.21分，差异均有统计学意义（t=-4.575，P=0.000；t=-6.554，P=0.000）；两组回房10 min PAED评分比较无统计学差异（t=-1.500，P=0.137）（表1）。

表1 两组不同时间点PAED评分比较（±s，分）

表1 两组不同时间点PAED评分比较（±s，分）

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2.2 两组麻醉不良反应比较

观察组麻醉不良反应发生率11.11%显著低于对照组45.45%，差异有统计学意义（x2=12.990，P=0.000）（表2）。

表2 两组麻醉不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着患者及家属对手术要求不断提高，麻醉技术不断发展成熟，七氟醚术前诱导麻醉的临床应用不断增加，以最大限度减少患者手术痛苦[3]。七氟醚属于新型吸入型麻醉药物，具有对可控性好、苏醒快、呼吸道刺激小、肝肾毒性小等优点，麻醉诱导作用平稳，临床接受度较高[4]。但是，七氟醚的使用增加了麻醉苏醒期的躁动发生风险，患儿烦躁、兴奋，出现定向障碍等，影响术后快速康复[5]。因此，本研究加用右美托咪定，探讨右美托咪定在七氟醚麻醉患儿中的临床效果。

结果显示，观察组刚回病房及回房5 min的PAED评分均显著低于对照组，至后期回房10 min时的PAED评分未见差异，且麻醉不良反应发生率明显低于对照组。提示右美托咪定的使用可有效降低患儿PAED评分，减少苏醒期躁动等麻醉不良反应发生率。右美托咪定为咪唑类衍生物，属于高度选择性α2肾上腺素受体激动剂，可通过α2受体发挥作用，对去甲肾上腺素的释放及神经系统产生抑制作用，以发挥镇静镇痛作用，减少麻醉不良反应[6，7]。综上所述，右美托咪定在七氟醚麻醉中的效果良好，可有效降低苏醒期躁动的发生率及躁动严重程度，值得推广。