保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎并哮喘效果观察

韦金固

（广西全州县妇幼保健院，广西 桂林 541500）

变应性鼻炎和哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，此两种疾病均为慢性炎症性疾病，同时从免疫学病理机制角度分析，这两种疾病存在较多的相似之处，并发誓会造成患儿出现呼吸不畅、呼吸困难[1]，严重影响患儿的生活、学习，目前临床对上述疾病多采用抗炎、平喘、解除呼吸道痉挛为主[1]，药物治疗是治疗支气管哮喘的重要干预措施，合理的选择治疗药物对于提高患儿的治疗效果、改善预后均具有积极作用，基于此，我院采用保儿宁联合布地奈德进行小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月～2019年5月我院收治的60例变应性鼻炎合并哮喘的患儿作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组单纯使用布地奈德进行治疗，观察组采用保儿宁联合布地奈德进行治疗，观察组中男性15例，女性15例，年龄3～10岁，平均年龄5.29±2.54岁，病程1个月～4年，平均病程1.85±0.87年，对照组中男性16例，女性14例，年龄3～9岁，平均年龄5.22±2.13岁，病程1个月～3年，平均病程1.72±0.94年，两组患儿年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿经临床诊断和实验室检查检查均确诊为小儿变应性鼻炎并哮喘；②患儿肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；③患儿在接受治疗前1个月内未使用过其他激素类药物或平喘药物；④患儿意识清晰，可配合完成治疗；⑤ 患儿临床资料完整，患儿家长均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患儿入院后均接受呼吸道感染常规治疗，指导患儿严格禁烟，并给予吸氧、祛痰等对症治疗，对照组使用布地奈德进行治疗，即布地奈德气雾剂，经鼻吸入给药，2揿/次[2]，bid。观察组患儿采用保儿宁联合布地内德进行治疗，布地内德的使用方式和使用剂量同对照组，保儿宁颗粒，口服，1袋/次，bid，两组患儿均连续治疗3个月。

1.2.2 评价指标

以两组患儿治疗效果、治疗前后症状积分和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿哮喘症状和变应性鼻炎症状基本消失，或发作时患儿无需药物干预便可自行缓解，肺部哮鸣音消失，肺部通气功能基本消失或显著改善；有效：治疗后患儿哮喘症状和变应性鼻炎症状较治疗前明显减轻，肺部哮鸣音也减少

[3]，肺部通气功能有所改善，无效：治疗前后患儿症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。治疗前后症状积分分别考察患儿哮喘和鼻炎症状，分别使用VAS视觉模拟可视量表进行评价，得分0～10 分，得分越高，说明症状越严重。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对两组患儿的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后症状积分进行t检验，不良反应发生率进行x2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05

2 结 果

2.1 治疗结果比较

观察组患儿治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 治疗前后症状、体征比较

观察组患儿治疗后哮喘症状和鼻炎症状积分均明显低于对照组，见表2。

表2 治疗前后症状、体征比较（分，±s）

表2 治疗前后症状、体征比较（分，±s）

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2.3 不良反应发生率比较

两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

变应性鼻炎和哮喘均是儿科常见的慢性变态反应性气道疾病，目前临床对该病主要以解除气管痉挛、阻塞和气道分泌物、控制患者炎症状态为主要治疗原则，布地奈德是一种吸入型糖皮质激素类药物，其可有效抑制患者气道的炎症反应，对于减少气道内黏液腺体的分泌具有积极作用，同时还可以对患者的呼吸道发挥一定的修复作用，是临床治疗支气管哮喘的常用药物。保儿宁颗粒是儿科常用的一种中成药，处方中包括炙黄芪[4]、山药、茯苓、芦根、白术、防风、鸡内金，其中黄芪和白术两者相须为用，以达补脾益肺之功，为君药，山药、茯苓为臣药，以助君药祛除风邪，芦根、鸡内金补气不碍脾。同时现代研究发现，黄芪、白术和防风中的有效成分具有增强患者免疫力的作用，可刺激患儿T细胞的成熟。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果、治疗后哮喘、鼻炎的症状积分均明显优于对照组（P＜0.05），且两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05），说明保儿宁联合布地奈德可有效提高小儿变应性鼻炎合并哮喘的治疗效果，对于改善患儿临床症状、体征效果显著，且患儿无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。