妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒载量与围产结局的关系研究

徐菁华

（苏州市立医院东区妇产科，江苏 苏州 215000）

乙型肝炎病毒感染患者通常伴随不同程度的血液功能障碍[1]。乙肝病毒感染后，患者极易形成急性或慢性肝炎、肝硬化，若患者未获得及时、有效的诊治处理，极易发展成为肝衰竭或肝癌，对患者的生命安全具有严重的威胁性。妊娠合并乙肝病毒感染是一种具有较高发病率的妊娠期感染性疾病，极易引发高危妊娠，影响母婴结局[2]。本次研究将着重探讨妊娠合并乙肝病毒感染患者不同病毒载量与围产结局的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月于我院进行诊治处理的妊娠合并乙肝病毒感染患者50例作为研究样本，入选患者的年龄均数为（26.83±2.19）岁，乙肝病毒感染时长平均为（4.20±1.20）年。入选患者均经相关诊断标准确诊为妊娠合并乙肝病毒感染，不存在胎盘前置、糖尿病、胎盘早剥等合并症以及肝脏疾病、其他类型肝炎病毒感染等情形。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

首先应采集患者的静脉血液样本，采集过程中患者需保持空腹状态，采集时间为清晨，采集体积为3 ml，并对血液样本实施离心、分离上清液等处理，随后置于低温环境中储存备用。随后使用化学发光法及荧光定量聚合酶链反应技术进行HBV-DNA水平检验。

1.3 观察指标

观察、对比不同病毒载量对围产结局的影响。围产结局评价指标包含产妇产后并发症的发生情况及新生儿的围生期结局。产后并发症：产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、早产；新生儿结局：新生儿窒息、低体重儿、死胎。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料采用t检验，以±s表示；计数资料采用x2检验，以率表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 检测结果

入选的50例患者中，HBV-DNA水平＞5.0e4的病例共计6例，占比为12.050%，HBV-DNA水平处于5.0e4-4.9e6的病例共计21例，占比为42.00%，HBV-DNA水平处于5.0e6-4.9e8的病例共计14例，占比为28.00%，HBV-DNA水平＜5.0e4的病例共计9例，占比为18.00%。

2.2 产妇产后并发症的发生情况分析

不同病毒载量对围产结局的影响具有明显的差异性（P＜0.05）。随着HBV-DNA病毒载量水平的增高，产妇产后并发症的发生率明显增高（P＜0.05），且二者互相影响。如表1所示。

2.3 新生儿的围生期结局分析

随着HBV-DNA病毒载量水平的增高，新生儿围生期不良结局的发生风险明显增高（P＜0.05）。如表2所示。

2.4 接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗的高病毒载量患者的妊娠结局对照

接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗的高病毒载量患者的妊娠结局对照，差异存在统计学意义（P＜0.05），与未接受抗病毒治疗的高病毒载量患者相比较，接受抗病毒治疗的高病毒载量患者的妊娠结局更佳（P＜0.05）。如表3所示。

表1 产妇产后并发症的发生情况分析

表2 新生儿的围生期结局分析

表3 接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗的高病毒载量患者的妊娠结局对照[n（%）]

3 讨 论

妊娠合并乙肝病毒感染影响母婴结局的主要原因在于它会在一定程度上加重产妇的肝脏负担，导致肝脏的合成及灭活功能受损，进而引发高危妊娠以及产后出血、妊娠期高血压等并发症。乙肝病毒感染胎盘会导致胎盘功能受损，胎儿难以正常生长发育，同时也将在一定程度上增大胎儿窘迫、死胎等新生儿不良结局的发生风险[3]。本次研究发现，HBV-DNA水平＞5.0e4的产妇产后并发症的发生率为100.00%，新生儿围生期不良结局的发生率为83.33%；HBV-DNA水平处于5.0e4-4.9e6的产妇产后并发症的发生率为76.19%，新生儿围生期不良结局的发生率为38.10%；HBV-DNA水平处于5.0e6-4.9e8的产妇产后并发症的发生率为57.14%，新生儿围生期不良结局的发生率为28.57%；HBVDNA水平＜5.0e4的产妇产后并发症的发生率为33.33%，新生儿围生期不良结局的发生率为22.22%。HBV-DNA病毒载量水平直接影响妊娠合并乙肝病毒感染产妇的围产结局。随着HBV-DNA病毒载量水平的增高，产妇产后并发症的发生率明显增高，新生儿围生期不良结局的发生风险明显增高，且二者互相影响。因此，应对产妇的产前检查及围生期监测工作加以重视，对产妇的HBV-DNA水平进行严密监测，以提升产妇及新生儿的存活率，降低相关并发症的发生率，改善母婴结局。对于HBV-DNA病毒载量水平相对较低的产妇，应予以适当的防控手段，及早控制病情，确保其能够顺利分娩。