切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨伤的临床效果研究

李建新

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院，江苏 苏州 215200）

桡骨远端关节内骨伤在临床上十分常见，指的是发生在桡骨远端2～3厘米范围内的骨伤，常伴随着桡腕关节以及尺桡关节的损伤，多发生于老年女性之间，青年患者均由外伤暴力所致，临床表现为腕部肿胀、压痛明显和手腕局部活动受限。这种骨伤一般愈后情况较好，只有少数患者因治疗不当而出现严重损伤，数年后可能出现尺骨长、桡骨短的情况，甚至发生手腕桡偏畸形[1]。不同治疗方式对桡骨远端关节内骨伤的治疗效果不尽相同，因此本研究选取62例于2017年12月～2019年12月期间在我院接受治疗的桡骨远端关节内骨伤患者为研究对象进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例于2017年12月～2019年12月期间在我院接受治疗的桡骨远端关节内骨折患者，依据其不同治疗方式分组，31例闭合复位外固定治疗患者为对照组，31例切开复位内固定治疗的患者为实验组。所有患者根据AO分型为B1：12例、B2：10例、B3：13例、C1：13例、C2：8例、C3：6例。其中实验组男13例，女18例，年龄范围为48～68岁，平均年龄（53±2.2）岁；对照组男17例，女14例，其年龄处于45～69岁，年龄均值为（56±1.9）岁。患者均为自愿参与，并已签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组处理

给予对照组闭合复位外固定处理，具体治疗方法为：1.保持患者处于仰卧位，便于其患肢处于外展，麻醉师对其做好局麻或静吸复合麻醉。2.采用C型臂X线机辅助仪器，以逆损伤机制为原理，通过牵引及推拉等手法对其骨折处进行复位。3.采取石膏将患者骨折处固定，术后进行X线片复查，在术后3天左右根据患者实际恢复情况指导患者做相应的功能性训练[2]。

1.2.2 实验组处理

给予实验组患者切开复位内固定治疗，具体治疗方法为：1.保持患者处于仰卧位，使患者患肢保持展开状态，对患者进行精细复合麻醉处理。2.以患者桡骨远端掌侧为手术切入口，以患者骨折端为切口中心，切开皮肤、皮下组织、保护好桡动脉，牵开肌腱。3.将患者旋前方肌，便于其骨折断处显露，经由复位钳将其骨折处复位，随后经由克氏针处理骨折端。4.待其复位情况较好后，采用T型解剖板固定患者骨折处并于骨折近端置入3～5枚螺钉，待其止血后关闭手术切口。5.术后根据患者实际恢复情况决定的运动强度，在术后第3天时对患者进行前臂功能训练和手部运动训练[3]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者术后桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角、桡骨长度和并发症发生情况，其中并发症类型为创伤性关节炎、畸形以及骨折再移位，并发症发生率=发病人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本次数据经由SPSS 21.0处理，（n，%）代表并发症等计数资料，x2检验；（±s）代表角度均数等计量资料，t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者桡骨掌倾角、桡骨尺偏角以及桡骨长度对比

实验组患者桡骨掌倾角（8.24±1.67）°、桡骨尺偏角（25.45±1.56）°显著大于对照组（P＜0.05），且桡骨长度（10.18±2.23）mm显著长于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者手术时间和术中失血量对比(±s)

表1 两组患者手术时间和术中失血量对比(±s)

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2.2 实验组与对照组手术并发症情况比较

实验组术后并发症发生率（3.2%）显著低于对照组（25.8%）（P＜0.05），见表2。

表2 患者并发症发生情况对比（n，%）

3 讨 论

近年来，我国桡骨远端关节内骨伤患者数量呈现逐年上升的趋势。桡骨远端关节内骨伤作为一种常见的骨折现象，一般来说患者术后治愈情况良好，但若治疗不及时或治疗方法不当则会引起畸形等并发症，严重影响患者的生命健康和生活质量。目前我国对于桡骨远端关节内骨伤的主要治疗方法依旧是手术治疗，但不同的手术方法对于患者的治疗情况和恢复情况具有不同的影响，选择安全性较高、治疗效果较好的手术方法是对病人认真负责的根本表现。切开复位内固定是临床常见的一种治疗方式，在桡骨远端关节内骨伤患者的应用中具有重要的意义，这种手术方法可以使手术者在更为直观的条件下进行操作，对骨伤碎裂与塌陷的患处进行更精准的修复，因此本文通过对数据进行分析，探究切合复位内固定治疗的临床意义。

本研究结果显示，实验组患者术后桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数显著大于对照组（P＜0.05），桡骨长度显著长于对照组（P＜0.05），且实验组患者术后并发症情况显著好于对照组（P＜0.05），该结果表明切开复位内固定治疗方式能通过其特有的多平面固定能力提高稳定性，并降低创伤性关节炎等并发症的发生，有助于患者恢复。

综上所述，切开复位内固定治疗对桡骨远端关节内骨伤患者具有重要的价值与意义，切开复位内固定治疗方法可以有效扩大桡骨掌倾角和桡骨尺偏角角度，对减少术后患者并发症发生率有重要的作用同时也可以改善腕关节功能，应当得到临床上的广泛应用。