手术室人性化护理对腹腔镜下全子宫切除术患者生理指标及负面情绪影响

赵素侠

（蒙城县第二人民医院手术室，安徽 亳州 233500）

随着国民经济的不断发展，人们的健康意识不断加强，同时人们对临床服务的要求也越来越高。手术室作为医院的重要科室，其是为患者提供治疗和抢救的专业区域，但是由于普通患者对手术治疗的认知较为匮乏[1]，或者存在错误认知，导致患者在进入手术室后会出现恐惧、焦虑等负面情绪，并进而造成患者出现心率加快、血压上升，严重影响手术的顺利进行，因此如何改善患者术前的生理应激状态、缓解患者的负面情绪是临床护理工作的重点[2-3]。基于此，我院采用手术室人性化护理进行腹腔镜下全子宫切除术临床护理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2019年1月～2019年8月60例来我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者作为研究对象，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受手术室人性化护理干预，作为观察组。观察组：年龄37～58岁，平均年龄（45.26±4.24）岁，疾病类型：子宫肌瘤19例、异常子宫出血5例、子宫腺肌病6例；对照组：年龄39～57，平均年龄（45.27±5.73）岁，异常子宫出血6例、子宫腺肌病5例。两组患者一般情况、疾病类型、年龄、婚姻状况、文化程度组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均接受择期腹腔镜全子宫切除术，无手术禁忌症；②患者意识清晰，无精神疾病或认知障碍；③患者无恶性肿瘤疾病；④患者临床资料完整，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组接受常规护理，即术前12 h禁食、术前6 h禁饮，常规给予静脉输液，维持患者水、电解质平衡，术前做好备皮、灌肠、皮试、常规术前访视等护理。观察组接受人性化护理服务，即①术前护理：本台手术巡回护士接收到患者的手术通知单后，前往患者的病房进行术前访视，了解患者病情的进展情况，对患者的心理状态进行评估，使用通俗的语言向患者介绍手术治疗过程和手术必要性，强调手术的安全性和微创性，提高患者对手术过程的认知[2]，对于患者提出的每一个问题，护理人员均应耐心、详细的解答，消除患者心中疑虑，让患者保持轻松、积极的心态面对手术治疗；②术中护理：手术日由术前随访护士迎接患者进入手术室，患者进入手术室前，护理人员应将手术室调整至舒适的温湿度，术前询问患者手术部位和自身的感受，加强对患者生命体征的监测，对于情绪紧张的患者，护理人员可通过语言抚慰或肢体抚触安慰患者，同时再次向患者介绍手术治疗过程和注意事项，嘱咐患者积极配合麻醉师完成手术麻醉，对于手术时间较长的患者，可在患者身下放置乳胶垫，避免局部受压过久而导致压疮；③术后护理：手术完成后对患者的手术部位进行整理，整理好患者的衣物，清洁患者身体上的血迹，保持患者个人的整洁，巡回护士始终陪伴在患者身边，并配合麻醉师安慰指导患者度过麻醉复苏期，待患者意识清醒后，由巡回护士及时告知患者手术很顺利，询问患者术后的感受，并随同麻醉医师将患者送回病房，运送过程中注意加强管道护理和手术伤口护理，完成与病房护士的交接，告知患者家属相关注意事项；④术后随访：术后第2天对患者康复情况进行随访，对患者的手术部位进行检查，给予患者和患者家属术后宣教，指导患者家属多关心患者，让患者感受来自家庭和医院的人文关怀，保持患者积极、乐观的情绪。

1.2.2 评价指标

以两组患者术前30 min生理应激指标、负面情绪和护理满意度作为评价指标。其中生理应激指标考察患者心率（HR）、收缩压（SBP）、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。负面情绪考察患者护理前后焦虑、抑郁情绪，分别使用SAS和SDS量表进行评价。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中计量资料均以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行秩和检验，a=0.05。

2 结 果

2.1 术前30 min生理应激指标比较（见表1）

表1 术前30 min生理应激指标比较（±s）

表1 术前30 min生理应激指标比较（±s）

?

2.2 护理前后负面情绪比较（见表2）

表2 护理前后负面情绪比较（分，±s）

表2 护理前后负面情绪比较（分，±s）

?

2.3 护理满意度比较（见表3）

表3 护理满意度比较

3 讨 论

虽然利用腹腔镜进行全子宫切除术的创伤更小、术后恢复更快，但是此类手术对于女性而言所造成的心理创伤要远大于手术本身；有文献[4]在研究手术室人性化护理中，结果患者和医师的满意度均得到了显著的提高。本研究认为现代人性化护理服务措施的实施，不仅仅是为了提高疾病的治疗效果，还需要能够对患者的不良情绪进行积极的改善。尤其是随着现代临床逐步转换为“生物-心理-社会”模式，临床服务要求在传统给予患者护理服务的同时，需要坚持“以患者为中心、以人为本” 的人性化护理干预。

患者生理应激指标的异常与情绪之间存在密切相关性，本研究中两组患者干预前的SDS和SAS评分明显升高，说明患者对手术本身、对术后的担忧等均会引起较为明显的负性情绪。而本研究通过开展手术室人性化护理干预，通过富有成效的措施，根据患者的实际需要从术前、术中和术后以及随访各个阶段进行针对性的干预，能够满足不同阶段患者的个体需要，使得患者感受到护理人员的关心和体贴，又能够使得患者对护理人员的信任和依赖感增加，提高了依从性和遵医行为，有效促进了患者的术后恢复和生活质量的提高。因此本研究中观察组患者护理满意度也较对照组显著提高。

综上所述，手术室人性化护理干预可有效缓解腹腔镜全子宫切除术患者术前的应激症状，对于改善患者负面情绪、提高护理满意度效果显著，因此值得推广应用。