养老社区中养护院的建筑设计——南京溧水市级示范性养老公寓项目概念设计方案

王佳宁 东南大学建筑设计研究院有限公司

常天乐 南京长江都市建筑设计股份有限公司

1 养老社区现状

根据我国第六次人口普查数据显示：目前中国60 岁及以上的老年人数量已经达到1.77亿人，占总人口的13.26%，其中65岁以上的老年人占8.87%，同2000年第五次人口普查相比，60 岁及以上的老年人口上涨2.93%，65 岁以上的老年人口上涨1.91%。

随着老年人口数量的增加，对于养老设施的需求也就越来越大。但是养老建筑目前主要存在几方面的问题：（1）星级别的养老机构较少；（2）养老设施中医疗服务水平较低；（3）大型养老机构较少；（4）市场供给呈现两极分化。

伴随着人们生活条件的提高，老年人的退休生活也变得丰富多彩，现在养老社区的设计不再是简单的类住宅设计，开始越来越多的加入各种元素，以适合不同的老年人的生活需求，如：养老公寓、养护院、颐养学院等内容。

2 老年人的分类

通常情况下，根据ADL和MMSE等评价标准，可以将老年人按照自理能力强弱分为自理老人、介助老人、介护老人3 个类型。

（1）自理老人是指日常起居及活动需求完全能够自行控制，不需要依靠外部协助的老人。

（2）介助老人是指生活行为具有一定的障碍和困难，走路、上楼梯等行动必须借助外部器材或人为协助的老年人。

（3）介护老人是指日常起居及活动需求不能够自行操作、控制，需要依靠外部协助照护的老年人。

在进行养老社区的规划设计时，可以按照这种分类方式对老年人进行划分，科学地、动态地反映老年人的体能变化及行为障碍状态，力求在建筑设计中充分体现适老性。

3 养护院的重要性

养老社区中的一个很重要的部分就是养护院的设计，这部分的内容往往会被人们忽视。在设计中被设计师或者业主重视的一般是公寓户型、配套设施及生活便利性等方面的内容。其实老年人对于医疗服务设施的需求是比较高的，他们经常需要去取药，做康复训练等，如果离医院比较院会很不方便。

4 养护院的功能组成

养老社区中的老年养护院主要是为丧失生活自理能力的介护型老人提供生活照料、健康护理、休闲娱乐等服务，满足他们生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等基本需求。养护院的基本功能组成应该包括服务用房、生活用房、卫生保健用房、康复用房、娱乐用房、社会工作用房、行政办公用房及附属用房。

5 养护院的用地

根据GB 50437－2007（2018）《城镇老年人设施规划规范》的规定：老年养护院、养老院的用地宜独立设置。由此可见，尽管养护院是养老社区的一个部分，需要统筹规划设计，但最好是能划分出一块单独的用地范围，能有自己独立的主入口及道路环线。

这次的项目用地位于南京市溧水区，项目用地西侧为地铁S7号线群力站，南侧为东角塘水库，东北侧规划为江苏省康复医院。设计中充分考虑到日后能够利用省康复医院的医疗资源，又考虑到人员乘坐地铁来此的便利性，因此将养护院设计在整个项目用地的西北侧。同时养护院也能为养老社区的其他老年人提供服务，以实现医养双核内循环。

图1 总平面图

6 养护院的建设规模测算

老年养护院的指标要素主要有床位数、建筑面积等，我国的相关规范中都对此做了规定。

GB 50437—2007（2018）《城镇老年人设施规划规范》中规定，老年养护院每千名老人不应少于40 床。建筑面积≥35m2/床，用地面积18m2/床～44m2/床。

建标144-2010《老年养护院建设标准》规定其建设规模按每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算，按床位数量分为500 床、400 床、300 床、200 床、200 床五类；相对应的面积指标为42.5m2/床、43.5m2/床、44.5m2/床、46.5m2/床和50.0m2/床。

在论文《大规模保障性住房社区养老设施布局研究》里写道：养护院的床位数由目标老年人口、老年人失能率、服务提供比决定。其中目标老年人自由社区人口和该社区的老龄化水平所决定。计算公式为：

目标老年人口=保障性住房社区级人口总数×老龄化比率×社区养老比率

根据以上结论，本项目中的护理院一期可提供300 张床位，三期再提供300 张床位，共计600 张床位。总建筑面积为30000m2。

7 养护院的病房设计

养护院的病房设计不仅要与普通病房区别开来，也要和无障碍病房有所区别。不是说在普通病房的基础上加上点无障碍设置就算养老病房了。此次设计充分考虑了介护型老年人的生活需求，共设计了三种病房类型——单人间，双人间和多人间（见图2）。

图2 养护院平面图

每层均设置单人间、双人间和多人间，保证每个护理单元在30人～45人。房型上主要以单人间和双人间，且都是南向朝向，为老年人提供更舒适的居住环境。同时在设计中也考虑到病房在使用中的适应性要求，因此采用了模数化的设计手法，以单人间为基本模数单元，可以进行二次改造，如：单人间可以变为夫妻房，两间单人间合并可以变成多人间使用（见图3）。

图3 病房大样图

8 养护院的公共空间设计

养护院与普通医院的区别在于，养护院的整体氛围是轻松愉悦，因此在设计中，除了必要的医疗设施外，还需要提供更多的公共活动空间。基于这些考虑，我们在一层设置了中医科，医疗室，康复训练室等介护型老人必须使用的医疗用房，同时还设置了药房、输液等用房，方便这个社区的其他老人使用，提高养护院的使用效率。此外，考虑到老年人行动缓慢、可能需要坐下来仔细地看药方等特点，还设置了共享中庭，摆放了很多休息座椅。

病房层除了必要的病房外，每层也都设置了活动空间，为老年人提供丰富的活动空间，有些行动不便的老人，也能在护工的协助下参与到活动中，这对于老年人的休养是十分有利的（见图4）。

图4 养护院一层平面

9 结语

目前，养老社区在各地的项目都比较多，在设计中我们一定要充分考虑到老年人的生活需求，来设置相对应的配套功能。同时我们还可以借鉴其他国家的成功经验，设计出适合我国国情的养老社区。