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持续质量改进在皮肤科护理管理中的应用效果

2020-09-26张妍

中国卫生产业 2020年18期
关键词:持续质量改进皮肤科护理管理

张妍

[摘要] 目的 分析在皮肤科护理管理中应用持续质量改进的效果。方法 选取44例自2018年1—10月期间来皮肤科治疗皮肤病的患者作为对照组,再选取44例自2019年1—10月期间来皮肤科治疗皮肤病的患者作为改进组,改进组实施持续质量改进管理,对照组应用常规管理。分析两种管理方式干预后各组的护理质量、不良事件发生率以及护理满意度。结果 改进组护理质量和护理满意度高于对照组,改进组发生不良事件的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在皮肤科护理管理中应用持续质量改进的效果显著。

[关键词] 皮肤科;护理管理;持续质量改进;应用效果

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2020)06(c)-0096-03

Application Effect of Continuous Quality Improvement in Dermatology Nursing Management

ZHANG Yan

Department of Dermatology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Province, 830011 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous quality improvement in dermatology nursing management. Methods Forty-four patients from January to October 2018 who came to the dermatology department to treat skin diseases were selected as the control group, and then another 44 patients from January to October 2019 who came to the dermatology department to treat skin diseases were selected as an improvement group, the improvement group implemented continuous quality improvement management, and the control group applied routine management. The nursing quality, incidence of adverse events and nursing satisfaction of each group after the intervention of the two management methods were analyzed. Results The nursing quality and nursing satisfaction of the improved group were higher than that of the control group, and the probability of adverse events in the improved group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of continuous quality improvement in dermatology nursing management is significant.

[Key words] Dermatology; Nursing management; Continuous quality improvement; Application effect

护理属于医院整体工作中一项重要组成部分,也是患者预后康复中的一份重要保障,不断提升临床护理质量,是每个护理管理人员重要的目标。在医院内开展持续质量改进对提升治疗安全性、护理人员的護理质量以及综合素质有着重要意义。近年来医院各科都在应用持续质量改进,其已经成为医院质量管理中一项重要内容,通过院内现有资源,不断推动医院的护理事业,持续改进护理工作中存在的不足之处,进而保证护理工作的效率和质量,能让医疗质量达到一个新的高度和水平。对于皮肤科常规护理存在的一些缺陷,持续质量改进都能有效对其进行弥补,进而有效提升护理满意度和护理质量,改善患者的生活质量。该次以该院于2019年1—10月收治的44例患者为研究对象,探讨皮肤科应用持续质量改进的效果,报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取44例自2019年1—10月期间来皮肤科治疗皮肤病的患者作为改进组,其中有男患者20例,女患者24例,年龄20~37岁,平均(28.47±4.34)岁;其中有17例是银屑病,13例是寻常疣,8例是皮肤溃疡,6例是单纯疱疹。选取44例自2018年1—10月期间来皮肤科治疗皮肤病的患者作为对照组,其中有男患者21例,女患者23例,年龄20~38岁,平均(28.44±4.26)岁;其中有16例是银屑病,14例是寻常疣,7例是皮肤溃疡,7例是单纯疱疹。分析各组皮肤病患者的基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。

1.2  方法

对照组给予任务分配、常规考核等常规管理。改进组实施持续质量改进,具体措施如下。

1.2.1 皮肤科护理中的缺陷分析  通过问卷调查、收集资料、专家意见分析皮肤科护理中存在的一些缺陷,总结以下几点。

(1)患者因素:①态度:患者不遵医嘱治疗,沟通无效。②认知:患者不能积极配合医护人员,不能履行知情同意书上的原则。

(2)护理人员因素:①状态:护理人员精神状态不佳,护理积极性较差,在护理中容易产生思维定势。②协作:沟通不到位,遇事互相推卸责任。③技能:护理技术不佳,缺乏护理经验,理论知识储备不足。

(3)操作流程:①流程维护:缺乏更新流程机制,遇到问题不能及时修订。②流程操作,没有特定的带教人员,没有规范的操作说明[2]。

(4)制度因素:①培训:没有明确的培训目标,培训体系不完善,达不到预期的培训效果。②考核:没有完善的考核制度,考核目標不准确,考核落实不到位。③岗位:各岗位职责不清晰,各岗位分工不明确。

1.2.2 对核心制度和操作流程进行改进  由皮肤科经验丰富的主任医师和护士长共同修改和修订皮肤科操作流程,结合皮肤科现状、文献以及自身经验进行修订。然后组织护理人员规范学习相关操作流程,学习过程中不断讨论和总结,对操作流程存在的缺陷进行及时纠正和改进,对提出问题的人员给予表扬和物质奖励,以促进护理人员的积极性,增加其责任感[3]。

在改善操作流程中,也要改善核心制度,具体总结以下几点:①培训体系,定期开展护理管理座谈会和培训班,以皮肤科护理职责、护理原理、预防护理风险、护理要点为培训的主要内容,进而不断完善护理培训体系。②考核体系,护士长每月不定期对护理人员进行操作技术考核,再结合本科室患者的反馈统计护理人员的成绩,纠正不合格者的错误,并给予口头批评。每隔3个月对整个皮肤科护理部门人员进行技能考核,不合格者给予技能培训,合格后才能再次上岗,成绩比较优异的人员纳入晋升名单和年终绩效[4]。③分工体系,护士长根据每个护理人员的工作能力和专长合理分配任务,并加强监督,及时指导护理人员,让其能准确无误完成护理工作。全面提升护理人员的评估能力、技能操作标准以及评估意识,帮助其养成评判性思维和创造性思维。

1.2.3 提升患者认知度和护理人员的积极性  加强护患关系,多和病人沟通,解答患者的疑问,发现其出现负面心理及时进行开导。定期开展知识讲座,让患者深刻了解疾病预防措施和发生机制。给其发放自我管理手册,不断灌输自我行为规范和配合治疗对病情恢复的必要性和重要性,提升其治疗信心和依从性。

根据皮肤科护理特点、护理人员的经验和工作年限以及职称进行分级管理,设置相应职位,并充分授权管理者,以促进护理人员的积极性。给予新进和年轻的护理人员以心理支持和工作指导,提升其工作效率和理论知识掌握能力。在各个环节鼓励护理人员进行相互交流和沟通,进而提升其配合度,避免因沟通不足引起工作失误。由质量管理组制定规范的技术操作流程方案,进而有效预防护理人员产生思维定势,预防护理风险。

1.3  观察指标

观察两种管理方式取得的护理满意度、发生不良事件的概率以及护理质量。护理质量从基础护理、服务态度、操作技能以及健康教育方面等进行统计,每项满分100分,分数越高表示护理质量越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件计算数据,其中计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析两组护理满意度和不良事件的发生率

改进组护理满意度高于对照组,且改进组发生不良事件的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  分析两种管理方式的护理质量

改进组基础护理、服务态度、操作技能以及健康教育等护理质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3  讨论

反复发作、久治不愈、皮肤溃烂等一些问题常常困扰着皮肤科的患者,让其身心疲惫,严重影响患者的生活质量。在皮肤科实施持续质量改进后,患者能明显感觉到服务态度和护理操作技巧的改变,护理人员在专业理念和护理技能的培训下,能有效降低护理技术操作中的失误,进而促进皮肤病患者早日康复,极大地提升了患者对护理人员的依从性和认同感[5]。持续质量改进是一种没有终点的工作,需要不断发现护理中的问题,然后不断去改进和纠正,将每一个护理环节完善到极致,让其经得起任何检验,进而提高护理的服务质量。此模式的应用能促进护理人员的积极性,不断提高自己的服务水准和职责,让患者获得良好的医疗服务,营造一个护理人员、患者和医院共赢的局面,还能提升患者对医院的信任感和认同感[6-7]。

该次研究数据显示,改进组的护理满意度以及服务态度、基础护理、操作技能以及健康教育等评分都高于对照组,且改进组出现不良事件的概率低于对照组(P<0.05)。表明持续质量改进模式不仅能获得病人的认可,还能降低护理中出现不良事件的概率,提升护理质量,达到了持续质量改进模式的最终目标。使用合理的方案,提升各个护理环节的管理质量,充分体现护理工作的人性化、专业化与严谨性[8]。不断总结护理中的优缺点,并根据每位患者病情做出针对性的护理措施,满足每位皮肤病患者的护理要求。

综上所述,不断解决护理中的缺陷,提升患者满意度和服务质量,保证安全护理,是皮肤科护理管理中所要面对的一个实际问题。持续质量改进模式强调在护理实践中不断发现问题,并分析问题,最终将发现的问题解决。在皮肤科护理管理中应用持续治疗改进,能显著提升皮肤科患者的满意度以及护理质量,降低不良反应的发生率,是一种切实可行的管理方式。从患者方面来讲,能促进其早期康复;从护理人员方面来讲,能提升其工作效率和自身价值;从医院方面来讲,能获得知名度和患者的信任感;从社会方面来讲,此管理模式能促进医疗事业的发展。

[参考文献]

[1]  孙耀辉,尹瑶,丁秀敏.“5S”管理模式在皮肤科护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(1):8-9.

[2]  周宏珍,朱亚芳,雷清梅,等.实施持续质量改进对提高护理质量满意度调查作用分析[J].中国医学伦理学,2017,30(2):220-223.

[3]  刘秋玉,李晓兰,黄霞霞,等.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].检验医学与临床,2016,13(5):668-670.

[4]  张秀娟,张巍伟,任秋芳.持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用探究[J].疾病监测与控制杂志,2018,12(1):66-67.

[5]  贾瑞芝.持续质量改进模式在眼科护理管理中应用效果及提升分析[J].中国卫生产业,2019,16(7):122-123.

[6]  高雁.新形势下持续质量改进模式在眼科护理管理中应用效果及提升分析[J].中国卫生产业,2018,15(18):57-58.

[7]  王红军.持续质量改进(CQI)在小儿静脉留置 针穿刺护理管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017(36):3-5.

[8]  杨春杰,石富华.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2017,14(25):80-81.

(收稿日期:2020-03-22)

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