外来手术器械全程质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用

王仁彩

[摘要] 目的 探究在消毒供应中心医院感染控制中对外来手术器械实施全程质量管理的临床价值。方法 选取200件在2018年1月—2019年6月该院接受的外来手术器械，随机分为观察组（全程质量管理）和对照组（常规管理），各100件。结果 相比于对照组（15%），观察组医院感染发生率（5%）较低（χ2=5.556，P<0.05），且观察组精细类器械、管道类器械、钳类器械及清洗包装质量总评分均较高（t=24.309、14.967、16.347、13.029，P<0.05）。结论 在消毒供应中心医院感染控制中对外来手术器械实施全程质量管理，可以有效降低医院感染发生率，提高对外来手术器械的管理水平，使患者的治疗安全得到保证。

[关键词] 外来手术器械;全程质量管理;消毒供应中心;医院感染控制

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0089-03

Application of Full-Process Quality Management of Foreign Surgical Instruments in Hospital Infection Control of Disinfection Supply Center

WANG Ren-cai

Xintai People's Hospital Disinfection Supply Center， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of implementing quality management of foreign surgical instruments in hospital infection control of disinfection supply center. Methods 200 pieces of foreign surgical instruments received in the hospital from January 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into observation group （full quality management） and control group （routine management） 100 pieces each. Results Compared with the control group （15%）， the incidence of nosocomial infection （5%） in the observation group was lower （χ2=5.556， P<0.05）， and the observation group had fine instruments， pipeline instruments， forceps instruments， and cleaning and packaging The total quality scores were higher （t=24.309， 14.967， 16.347， 13.029， P<0.05）. Conclusion In the disinfection supply center of hospital infection control， the implementation of whole-process quality management of external surgical instruments can effectively reduce the incidence of hospital infections， improve the management level of external surgical instruments， and ensure the safety of patients' treatment.

[Key words] Foreign surgical instruments; Overall quality management; Disinfection supply center; Hospital infection control

在不斷发展现代科技水平的影响作用下，越来越多高端的手术器械开始应用于临床中，然而因高端的手术器械具有比较高端的价格，且现阶段医院正逐渐扩大医疗服务，明显增高了对高端手术器械的需求量，因此，部分医院开始选择对所需要的医疗器械进行租赁[1-2]。外来手术器械就是指医院在医疗供应商处租赁的手术器械。虽然租赁手术器械的成本比较低，然而由于多家医院对外来手术器械进行使用，无法做到严格的质量控制管理各个环节，在各医院中不断流转，对器械的清洁程度各不相同，因此较易导致医院感染情况发生，严重影响了患者的治疗安全，所以医学界对上述问题的关注度也越来越高[3-4]。为实现对外来手术器械质量的有效控制，使因手术器械导致的医院感染的发生得到控制，需要加强对手术器械质量控制方法的积极探究[5-6]。遂该文主要对在2018年1月—2019年6月该院接受的100件外来手术器械实施全程质量管理的临床价值进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接受的外来手术器械，随机分为观察组和对照组，各100件，其中主要包括精细类器械、管道器械及钳类器械等。两组之间差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。

1.2  方法

对照组实施常规管理，例如根据外来手术器械的清洁消毒方法对其进行有效管理等。对观察组进行全程质量管理，内容包括：①在购进外来手术器械过程中需要选择有医疗器械生产许可证的企业，通过招标、合同签订等相关环节，在双方将协议达成以后予以备案登记，然后由医院购入，并在消毒供应中心对其实施消毒灭菌处理。②在手术之前，医生需要将手术计划制定出来，然后通知器械供应商让其将需要的手术器械准备好，器械准备的及时性和正确性对患者的治疗情况具有直接影响作用，对该环节的内容时刻注意，并向医生及时反馈相关信息。③对外来手术器械的质量管理进行严格把控，主要的处理环节主要包括清洗、消毒及灭菌等，需要准确记录和严格控制每个环节。④在消毒灭菌外来手术器械过程中，需要按照器械的性质对灭菌方式进行合理选择。将完整的跟踪体系建立起来，对存在于外来手术器械中的相关问题进行及时分析，积极强化质量控制，更好地监督流转的各个环节。⑤将外来手术器械质量控制制度建立起来。在医院流转外来手术器械过程中，需要建立关于每个操作单元的质量接受标准，有任何流转行为发生均需要实施有效的质量检查，检查合格以后才可以向下一个单元中流转，不可以在下一个单元中出现不合格的手术器械。主要内容有：器械的完整度，器械的包装情况，器械的清洁度，器械是否具有完整的标识标牌，是否符合灭菌规定的压力、时间、温度，无菌检验取样规范与否等，同时还需要观察灭菌的外来手术器械是否自有效期限内。

1.3  观察指标

对比两组医院感染发生和各类医疗器械质量评分情况，其评分标准按照100分制进行，评分越高表明医疗器械管理质量越高。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医院感染发生率

观察组较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2  各类医疗器械质量评分情况

观察组各类医疗器械质量评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

全程质量管理外来手术器械的关键在于严格控制其细菌、微生物和清洁度，这关系着手术是否能够顺利进行。外来手术器械会在各大医院中不断流转，各个医院存在不同的清洁力度，容易使细菌附着于手术器械上，若不对其进行有效控制，利用带有细菌的手术器械对患者实施手术会引起感染情况发生，降低患者的机体免疫力，使患者的疾病恢复受到阻碍的同时，还会严重危害患者的身体健康[7-9]。由于部分手术器械具有细长的管道结构，尤其是消化内镜具有更加细长的管道，因此容易出现大量细菌隐藏的情况。且因在手术过程中器械需要进入患者体内，较易在管道内会出现血液残留情况，导致器械污染現象发生，使得控制医院感染的工作难度加大。当前在我国，因医院手术室每日需要接诊较多的患者，明显增加了外来手术器械设备反复使用频率，为防止交叉感染情况发生，需要对器械储存、干燥、包装等各个环节的清洗消毒工作不断加强，从而促进医院服务质量得到显著提升。通过对外来手术室器械加强质量管理，能够使外来手术室器械的质量水平得到保证[10-12]。

该文通过探究在消毒供应中心医院感染控制中对外来手术器械实施全程质量管理的临床价值，数据显示，观察组院内感染发生率（5%）低于对照组（15%），（P<0.05），该研究结果和王梅等[13]研究的在院感发生率方面，实施前为1.92%，高于实施后的0.58%（P<0.05）的结果一致;同时，与对照组相比，观察组精细类器械评分（95.57±5.65）分、管道类器械评分（92.31±6.14）分、钳类器械评分（91.38±5.27）分及清洗包装质量总分（93.32±6.55）分均较高（P<0.05）。

综上所述，在消毒供应中心医院感染控制中对外来手术器械实施全程质量管理，可以有效减少医院感染情况的发生，同时能够促进手术器械管理质量得到有效提升。

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（收稿日期：2020-03-22）