预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究

唐浩丽

[摘要] 目的 探讨在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染中实施预见性护理管理的價值。方法 2018年2月—2019年2月，纳入患者66例，在该院工作的工作人员66例，随机分两组，每组33例。对参照组行一般护理，对实验组行预见性护理。计算以上涉及的临床指标、HAMD（抑郁）、HAMA（焦虑）评分以及护理技能相关评分。结果 实验组的临床指标相比于参照组均较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）;干预后实验组的HAMD和HAMA评分相比于参照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组专业思想、理论知识、操作技能、文件书写相比于参照组较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染中实施预见性护理管理，将治疗时间缩短，改善不良心理情绪。

[关键词] 微创经皮肾穿刺取石术;并发尿路感染;预见性护理管理;护理质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0074-03

Application of Predictive Nursing Management in Preventing Urinary Tract Infection after Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

TANG Hao-li

Changde First People's Hospital Second Urological Surgery， Changde， Hunan Province， 415000 China

[Abstract] Objective To explore the value of implementing predictive nursing management in preventing urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods From February 2018 to February 2019. 66 patients admitted to the hospital， were randomly divided into two groups， 33 in each group. General care for the reference group and predictive care for the experimental group. Calculate the above-mentioned clinical indicators， HAMD （depression）， HAMA （anxiety） scores and nursing skills related scores. Results The clinical indicators of the experimental group were lower than the reference group， and the data between the groups was statistically significantly different（P<0.05）; the HAMD and HAMA scores of the experimental group after intervention were lower than the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the professional thinking， theoretical knowledge， operation skills， and document writing of the experimental group were higher， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive nursing management in the prevention of urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and stone removal will shorten the treatment time and improve adverse psychological emotions.

[Key words] Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Urinary tract infection; Predictive nursing management; Quality of nursing

临床上肾结石属于泌尿科疾病，其主要因草酸、尿酸、钙、胱氨酸等晶体物质、基质A、酸性黏多糖等有机基质异常聚积在肾脏部位，在青壮年中发生率较高，其男性发生率高于女性[1]。对于肾结石主要行碎石取石术治疗，经皮肾穿刺取石术治疗主要在腰部行一取石通道，一般采取超声或者激光击碎结石，在肾镜下穿刺取出碎石是微创方法。微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）主要经皮肾穿刺造瘘形成通道，在超声引导下进行碎石。在实际治疗中经皮肾穿刺取石术存在医源性损伤，术后发生尿路感染情况较多，手术会对机体造成严重的应激反应，存在负性情绪，对手术结果造成影响[2]。并发症出现会增加住院时间，严重还会发生感染性休克。该研究对在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染中实施预见性护理管理的价值作研究。现分析2018年2月—2019年2月间该院收治的66例患者和临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

納入66例在该院工作的护理人员，依照随机数字表法分组该院收治的患者66例，每组33例。实验组：有8例男性，有25例女性;年龄选自23～50岁之间，年龄均值为（31.31±2.15）岁。参照组：有6例男性，有27例女性;年龄选自22～50岁之间，年龄均值为（31.35±2.27）岁。以上涉及的所有数据经对比后，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对参照组行一般护理，对实验组行预见性护理管理，主要包含需依照实习大纲，对其进行综合评估，因人进行分组，指导护理人员学习沟通、交流的技巧，克服“哑巴”操作，帮助患者数据健康教育，建立将患者作为中心的理念。对本科护理内容予以掌握，并有效、专业、熟练地实施各种护理操作。对护理人员的独立能力进行着重培养，将所学的理论知识根据相关护理程序进行身心整体干预。

1.3  判定指标

计算以上涉及的临床指标、健康知识掌握评分、遵医行为评分以及HAMD和HAMA评分。根据该院自制的相关量表，对健康知识掌握情况、运动情况、饮食情况、用药情况、专业思想、理论知识、操作技能、文件书写等进行评估，其各量表满分为100分，分别分为3档，90分之上为优、70～89分之间为良，69分之下为差[3-7]。

1.4  统计方法

在Excel表格中录入相关研究数据，根据SPSS 22.0 统计学软件进行检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者涉及的临床指标

对比两组护理方式患者（66例）情况，实验组临床指标相比于参照组均较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者HAMD和HAMA评分

对比两组护理方式患者（66例）情况，干预前两组HAMD和HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组HAMD和HAMA评分相比于参照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组护理人员专业思想、理论知识、操作技能、文件书写评分

实验组专业思想、理论知识、操作技能、文件书写相比于参照组较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在临床上治疗肾结石的主要方法为微创经皮肾穿刺取石术，其效果明显。但在围术期实施护理管理同样具有重要意义。预见性护理管理可为患者提供提前的、预见性的康复管理服务[8]。将护理管理内容作为纵轴，将护理管理时间作为横轴，列出具体的护理管理服务计划，每天严格按照表中的内容实施护理管理服务，避免出现遗漏、错误情况，将护理管理服务质量予以提升[9]。

微创经皮肾穿刺取石术实施后极易发生尿路感染情况，一旦发病，就会对其治疗效果造成影响，对患者的康复情况造成直接影响，使生活质量降至最低。预见性护理管理主要将患者作为第1位，通过评估管理对术后进行全面系统评估，并采取针对性护理管理计划，将微创经皮肾穿刺取石术后出现尿路感染情况予以降低，将手术治疗效果予以提升[10]。预见性护理管理主要明确需求，让患者保持卧床休息，对机体中存留残余结石予以预见性管理，防止输尿管平滑肌受刺激，有效地预防尿路感染情况。预见性护理管理中，护理人员需对尿液排出量、尿液颜色等进行观察，并根据其实际情况采取相应的预见性管理方法，避免出现突发情况。有关资料证实，对患者的认知情况予以仔细观察，对其遵医行为予以预见性干预，加强对微创经皮肾穿刺取石术相关内容的了解，对其术后水肿、血尿等情况予以预见性管理，改善负面情绪，提高康复效果。

实验组的临床指标相比于参照组均较低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;干预后实验组的HAMD和HAMA评分相比于参照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组专业思想、理论知识、操作技能、文件书写相比于参照组较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。证实，实施预见性护理管理，心理情绪得到明显改善，将遵医行为予以提升，将对疾病知识的认知情况进行纠正。针对相关因素，实施预见性护理管理，普及肾结石疾病防治手册，可采取视频、媒体图片等方式，使护理管理的认知度予以提升，更加重视治疗。预见性护理管理主要经相关心理干预，形成良好的护患关系，使负性情绪的得到缓解，将康复效果予以提升。

综上所述，在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染中实施预见性护理管理，将治疗时间缩短，改善不良心理情绪，提高遵医行为，将尿路感染情况发生率予以降低。

[参考文献]

[1]  童珠红，孙志军，赖学佳，等.预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1190-1192.

[2]  张玉欣.全程无缝隙护理管理在经皮肾穿刺取石术的应用[J].中国卫生产业，2019，16（2）：95-96.

[3]  郑雅杰.微创经皮肾穿刺取石术后并发症的护理观察[J].中国保健营养，2016，26（11）：386-387.

[4]  陈燕君.微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的价值观察[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：155-156.

[5]  郝魁.手术室护理干预相关措施在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（16）：159-161.

[6]  温小闽.手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中应用的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（33）：114-115.

[7]  章晓琴.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果[J].中国保健营养，2019，29（8）：223-224.

[8]  吴柳艳.手术室护理在微创经皮肾穿刺取石术中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（6）：159-161.

[9]  邵琳，李会，杨秀英，等.专项小组护理在经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术后迟发性出血患者中应用[J].护理实践与研究，2017，14（8）：52-54.

[10]  王敏华，周璐，陈超，等.微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的价值探讨[J].中外医学研究，2019，17（21）：76-78.

（收稿日期：2020-03-21）