医教协同下医学专业学位研究生职业素养评价调查

赵小璐 张加胜 董雪 许冬梅

[摘要] 目的 分析医教协同背景下医学专业学位研究生职业素养的现状，探讨医学专业学位研究生职业素养培育建议。方法 通过对专业学位研究生和导师进行职业素养评价问卷调研，结合医学生职业素养的内涵，对研究生和导师评价结果进行了显著性差异分析和平均值分析。结果 从显著性差异分析，研究生和导师在职业知识、科研教学、外语能力維度评价差异较大;从平均值分析分析，医学专业学位研究生科研和外语能力较低。结论 通过加强导师与研究生之间的沟通、全面提升科研能力等增强医学专业学位研究生的职业素养。

[关键词] 医教协同;专业学位研究生;职业素养;评价调查

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0194-03

[Abstract] Objective To analyze the status quo of professional literacy of medical degree graduate students under the background of medical-education collaboration， and to explore suggestions for cultivating professional literacy of medical degree graduate students. Methods Through the professional literacy evaluation questionnaire survey for professional degree graduate students and tutors， combined with the connotation of medical students' professional literacy， a significant difference analysis and average analysis of the graduate student and mentor evaluation results were performed. Results From the analysis of significant differences， the graduates and tutors have significant differences in the evaluation of vocational knowledge， scientific research and teaching， and foreign language proficiency; from the analysis of the average value， the medical and postgraduate medical degree graduates have lower research and foreign language abilities. Conclusion Strengthen the professional quality of medical degree graduates by strengthening the communication between the tutor and graduate students， and comprehensively improving scientific research capabilities.

[Key words] Medical-education collaboration; Professional degree graduates; Professional literacy; Evaluation survey

临床医学硕士专业学位研究生教育是我国高等医学教育体系中的重要组成部分。为了促进医学专业学位研究生培养质量，使其更好地适应医学卫生体制改革的大环境，并切实解决研究生教育与住院医师临床规范化培训之间的衔接问题，2014年11月27日，由教育部、国家健委（原卫生计生委）等6部门联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中明确提出，自2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生也要参加住院医师规范化培训，临床培养过程按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。该项政策意味着临床医学专业学位研究生与住院医师规培实现衔接，这是医教协同改革的重要实践。医教协同培养模式的推行，必定会对临床专业学位研究生培养产生影响，尤其是对他们的职业素养培育带来机遇和挑战。

1  医学专业学位研究生职业素养概念

任何行业的从业者或即将从业的学生都要具备职业素养，所谓的职业素养，就是职业生活对职业人所要求的职业素质的养成，是由涵盖职业认识与选择、职业意识、职业价值观、职业道德、职业能力、职业心理等方面的职业素质的养成教育过程及可以量化的状态[1]。职业素养是个很大的概念，专业是第一位的，但是除了专业，敬业和道德也是必备的。医疗行业需要的职业素养可参考医师职业素养的概念。

2  医教协同下专业学位研究生职业素养面临的问题

医教协同背景下，医学专业学位研究生和住院医师规范化培训实现衔接，这种模式对传统的研究生培养提出了较大的挑战，培养中存在的问题日益凸显。与学术型研究生相比，虽然三年学制时间是固定的，但专业学位研究生临床轮转时间较长，毕业后即可获得规培证。学术型研究生毕业后仍要进行规培，学术型研究生毕业时“四证合一”，与导师沟通密切，能参与并帮助导师完成课题等工作，从长远来看学术型研究生在工作中会获得更多的发展。与住院医师相比，专业学位研究生有着相同的轮转时间，课程学习被安排在晚上或周末，课余时间还要兼顾科研，压力非常大，所以结果很可能是厚此薄彼。

针对医教协同背景下临床医学专业学位研究生职业素养面临的种种挑战，探讨专业型研究生职业培养的现状、问题及改善措施，已是势在必行。

3  医教协同下专业学位研究生职业素养评价调查

3.1  调查对象

为了更准确地掌握医教协同模式下专业学位研究生职业素养的现状，该研究以山东省千佛山医院的2015级至2018级的专业学位研究生和其导师为调查对象进行了自我评价和导师评价调查。共发放学生问卷102份，其中有效问卷99份，有效回收率为97.00%;发放导师问卷75份，其中有效问卷71份，有效回收率为94.67%。

3.2  研究方法

2015年教育部发布的《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》，指出要培养具有职业道德、人文素养和专业素质，医学知识和技能，科研教学能力，外语能力的医学专业学位研究生。根据此培养目标和医学专业学位研究生的概念，采用问卷调查研究方法，设计了医学专业学位研究生职业素养评价问卷的学生版和导师版。问卷设计以临床医学硕士专业学位研究生培养内容中的职业道德、职业知识、职业技能、科研教学能力、外语能力、职业态度、职业行为和职业意识8个方面作为调查维度，共设27个条目。学生和导师同时对这些维度、条目进行评价，计分方式采用李克特量表5点量表法，分数越高表示评价越高。问卷的信度检验采用cronbachs α系数，检验结果表明，两份问卷的各维度信度良好。

3.3  调查结果

采用独立样本t检验，对医学专业学位研究生职业素养各维度在导师和学生中进行差异检验，结果见表1。

由表1可知，医学专业学位研究生职业素养在职业技能、职业态度、职业行为等3个维度差异无统计学意义（P>0.05），而在职业道德、职业知识、科研教学、外语能力、职业意识等5个维度差异有统计学意义（P<0.05）。

为了更清楚地了解导师和学生的评价差异，针对8个维度下的每个题目，将导师和学生评价的平均值进行了比较，列出了平均值较高的前6名和平均值较低的后6名。结果表明，导师对每个题目的打分高于学生。

4  讨论

4.1  显著性差异分析

从差异大小看，职业道德和职业意识的差异较小，职业知识、科研教学、外语能力差異较大。造成这三个维度差异较大的原因是导师和专业学位研究生之间缺少充分沟通，导师未能全面掌握研究生各方面情况。

4.2  平均值分析

分析结果表明，科研能力中评价最低的是论文写作和表达能力，其次是科研方法的掌握。造成这种现象的原因是专业学位研究生忙于临床轮转，外语能力方面，外语交流写作能力不高造成专业学位研究生阅读和写作SCI论文存在一定困难。

职业技能和职业态度总体素养较高，但职业技能各题目中，导师对独立诊治能力打分较低，这是因为专业学位研究生在本专业科室轮转时间过短，导致其专科临床能力未能充分强化。

4.3  医学专业学位研究生职业素养培育建议

4.3.1 加强研究生与导师间的沟通  导师的专业程度和指导质量直接关系到专业学位研究生的培养情况，因此首先要严格筛选导师队伍，建立科学合理的专业学位研究生导师的遴选、培训以及考核体系[2]。其次，导师与研究生建立有效沟通，由导师定期召开团队例会，交流科研进展、科研方式方法，进行优秀论文讲解，引导学生在临床实践中发现问题激发科研创新能力，即结合临床进行研究，除此之外通过电话、微信、邮件等多渠道交流。

4.3.2 提高临床轮转质量  从轮转安排上，制定个性化的轮转计划和合理的轮转时间，根据专业特点因材施教，适当延长本专业对口科室和联系密切科室的轮转时间[3]。还要注重临床思维能力、应变能力的培养。要开展多样化教学活动，组织研究生积极参加临床实践.

4.3.3 全面提高科研能力  提升医学专业学位研究生的科研能力需要多方面努力。①夯实科研课程基础知识，如医学文献检索、循证医学、医学统计学等，课余时间积极参与导师课题，在参与课题的整个过程中逐步掌握科研的基础知识，培养科研思维。②加强英语学习，大量阅读外文文献，加强英语交流能力，学习用英文书写与科研课题相关的论文[4]。③研究生管理部门应提高对毕业生在校发表论文和毕业论文的要求。

综上所述，从各维度的平均得分可知，专业学位研究生职业素养总体水平较高，表现在职业道德、职业行为和职业意识方面都具有较高水准，但是也在科研思维、科研方法、外语交流、论文撰写等方面存在欠缺。对这些欠缺的方面，研究生管理部门、导师和研究生自身都要重视起来，通过加强导师与研究生之间的沟通、全面提升科研能力等增强医学专业学位研究生的职业素养。

[参考文献]

[1]  吴吉明，王凤英.现代职业素养[M].北京：北京理工大学出版社，2018.

[2]  王玲玲，刘玉秀，顾怀敏，等.培养临床医学专业学位硕士研究生创新性的探讨[J].医学研究生学报，2017，30（2）：193-195.

[3]  程艳，杜芬，胡珊，等.临床医学专业学位硕士研究生并轨住院医师在核医学科规范化培训中的思考[J].临床医药实践，2019，28（2）：137-139.

[4]  颜汝平，平秦榕，梁剑伟，等.“双轨合一”模式下专业学位研究生科研能力的培养研究[J].医学与哲学（B），2016（10）：88-90.

（收稿日期：2020-03-06）