肿瘤科护士的职业防护措施

于博

[摘要] 肿瘤科护士对于自身防护不足，医院对护理人员的防护没有采取合理措施，防护制度建设不完善，防护管理意识不强，所以肿瘤科护士还暴露在危险中。该文分析肿瘤科护士职业危险因素及职业防护现状，提出完善对策及职业安全教育培训;建立规范管理制度，重视管理;硬件配套设施配备完善;实行人性化管理措施，完善对肿瘤科护士保护。

[关键词] 肿瘤科;护士;职业防护;职业危险因素;防护措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0181-03

[Abstract] Nurses in oncology departments are inadequately protecting themselves， hospitals have not taken reasonable measures to protect nursing staff， the protection system is not perfect， and protection management awareness is not strong. Therefore， oncology nurses are still exposed to danger. Analyzing the occupational risk factors of oncology nurses， understanding the status of occupational protection， and putting forward comprehensive countermeasures are a powerful protection for oncology nurses. Perform occupational safety education and training; Establish a standardized management system， attach importance to management; complete hardware supporting facilities; implement humane management measures， and improve the protection of oncology nurses.

[Key words] Oncology; Nurse; Occupational protection; Occupational risk factors; Protective measures

肿瘤是严重威胁人类生命健康的疾病，肿瘤治疗的重要手段是化疗。肿瘤治疗药物的研发和应用可以延长患者生命，提高患者生活质量，但是对患者组织器官会造成损害，对护理人员也会造成伤害[1]。医院肿瘤科室护士是特殊群体，服务对象决定了护理人员职业具有危害性且影响是长期的[2]。医院对于护理人员缺乏管理，没有出台相关防护制度。肿瘤科室工作影响着护理人员安全，这也是目前医院防护工作需要解决的重点问题。

1  肿瘤科护士的职业危险因素

肿瘤科室接触的药物较多，由于特殊的工作环境，在治疗后和护理操作中，可能存在药物溢出情况，肿瘤科护士会被动吸入药物，这些药物虽然短期内对护理人员不会造成伤害，但是长期基础这些药物对护士身体有一定的损害。肿瘤科室护理接触的药物可能会通过消化道、呼吸道或是皮肤等途径进入护士体内，长期暴露在这些药物中，护士可能出现不孕、先天畸形或是流产等，对于护士生殖器、毒性反应都有影响[3]。物理性放射也是影响肿瘤科护士重要因素，物理性放射对护士的影响更大，可能出现致癌、不孕不育和放射病。物理性放射需要特殊的防护。生物性因素是由于血液传播的疾病，有疟疾、艾滋病、丙型肝炎病毒，对护士会造成身体伤害，还有可能导致护士染病[4]。肿瘤科护士在工作时不可避免地接触到患者，存在感染的几率。器械性因素是护士在工作时需要多种器械，这些医疗器械有被感染的风险，所以护士感染风险较高。还有被刀片、缝针、头皮针划伤的几率也较高，这些都有可能导致感染[5]。肿瘤科室的患者有焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，护理人员在与患者沟通时可能产生矛盾，这对护理人员的情绪和心理有影响，护士工作压力大部分都是来自工作责任、工作危险和职业晋升。

2  肿瘤科护士的职业防护现状和问题

我国肿瘤科护士的职业防护还处于初级阶段，医院管理者对肿瘤科护士的职业防护问题不重视，采取的措施比较少，而护士自身对于防护相关知识不了解，对于自身保护也无从下手。

2.1  防护知识淡薄

肿瘤科护士在临床学习和理论学习阶段，系统的专业安全防护教育不足。肿瘤科护士的培训是对患者的治疗和护理的理论和实践教学，对于化疗药物对自身危害的防护不足，对于化疗药物认知不足，护士职业教育对护士奉献的教育较多，而对患者的自我防护的教育不足，没有专门的教育护士保护自身的课程[6]。肿瘤科的防护还有较多专业知识，如放射治疗操作需要穿戴专业防护服，但是部分医院并没有配备，护士自身也不清楚，护士受到放射影响的概率更高。

2.2  管理者对管理和重视不足

医院管理者对肿瘤科护士的管理和重视不足。医院管理者对医院的发展，医疗水平的提升重视，希望能够为患者提供更好的服务。针对护士的防护不足，护士是医疗工作的开展主体，护士防护影响着医院的医疗水平和质量，而医院管理者没有意识到这一问题。很多医院目前的管理工作开展没有建立肿瘤科室防护制度，防护工作开展效果不理想。

2.3  硬件配套设施不完善

硬件配套设施也是改进医院工作的重要部分，硬件设施的完善能够促进护士防护工作的開展。在肿瘤科室护理中，需要的硬件配套设施是化疗药物配置室、生物安全柜、防护服等。肿瘤科室的药物应该与其他科室分开，目前很多医院并没有配备。肿瘤科室工作开展中化疗药物配置没有任何防护设备，大部分医院的设备都不符合安全防护要求。

2.4  肿瘤科室工作过度，护士压力大

肿瘤科室的工作较多，工作繁重，很多工作不符合规律。护理人员配置不足，很多护士都超负荷工作，工作环境复杂。尤其是化疗科室和放疗科室护士的工作较多。肿瘤科室患者的情况复杂，很多患者存在不良情绪，不配合护士工作，或是影响护士正常工作，这对护士工作造成阻碍，也影响护士心理，可能导致护士出现不良情绪，影响护士心理健康[7]。

3  肿瘤科护士的职业防护完善对策

3.1  职业安全教育及培训

首先，对肿瘤科护士进行安全教育。安全教育是让肿瘤科室护士对职业防护有一定意识，很多工作都存在危险性，而肿瘤科室的护士工作危险性更好，在平时工作中护士面临着感染风险。安全教育的目的是让护士了解自身在工作中面临的风险，能够采取一定措施保护自己，这是对护理人员自身和患者负责。肿瘤科室安全教育需要对各种药物或是操作的危害性进行讲解。其次，职业安全培训。职业培训安全教育工作开展，以视频或是实际操作方式讲解，对于各种护理和治疗的正确操作示范，还需要明确错误的操作，让护士对各种操作都了解，在实际工作开展中才能避免错误操作[8]。对肿瘤科室护士的培训中还需要告知护士药物的不良反应、使用方法和对使用者的潜在危害，规范护士操作。在肿瘤科室护士入职后也需要定期开展培训，规范护士操作。

3.2  建立规范管理制度，重视管理

首先，提升管理意识。医院管理者应该重视对肿瘤科室护士的管理，肿瘤科室的工作比较多，护士面临的风险更大，管理者应该更关心护士的工作。医院管理者对肿瘤科室工作的开展需要重点观众肿瘤科室护士管理。其次，建立规范管理制度。医院管理对肿瘤科护士的管理需要建立规范制度，管理中需要规范要求护士的操作，对患者的治疗和护理还需要明确操作流程[9]。醫院管理者需要制定防护方案，提供安全防护用品。医院对肿瘤科室的管理还需要建立静脉药物配置中心，完善化疗药物管理，实现药物集中管理，专用专配。对于医用废弃物的处理需要按照统一标准处置，建立规范的操作流程，基础化疗药物还需要严格执行相关操作。

3.3  硬件配套设施配备完善

首先，明确配套设施建设标准。医院管理者硬件配套设施建设需要建立标准，医院肿瘤科职业防护应该建立基础标准，满足基础要求[10]。在建立配套设施后需要监督落实，肿瘤科室的工作应该定期轮岗、体检，孕期和哺乳期暂时脱离工作环境。其次，引入硬件配套设施配备。医院需要保证配套设施引入需要按照相关的标准进行，在操作中需要满足防护要求，在肿瘤科室配药室也应该分开，特殊操作也应该有专门的操作时，操作后需要对房间进行消毒杀菌。配套设施需要按照要求佩戴和使用，对于大型仪器的使用需要登记。

3.4  实行人性化管理措施

首先，合理配置肿瘤科室护士。肿瘤科室管理需要合理配置人员，肿瘤科室工作多，就需要配置有效的护士，让相关人员能够更好开展工作，护士工作越繁忙，出错率越高，所以需要配置合理的护士。其次，改善工作环境，处理人际关系。肿瘤科室护士工作环境比较紧张，所以在工作开展中需要改善工作环境，分析工作中存在的问题，营造轻松、舒适的工作环境，这对改善患者情绪也有一定价值。肿瘤科室工作进行中需要对护士进行培训，避免与肺癌患者产生冲突，肿瘤科室需要定期对护士进行心理建设，让护士理解患者，对于护士出现的不良情绪还需要改善。护士自身也需要进行情绪调节，控制自身情绪，出现不良情绪可以与同事或是领导沟通，改善不良情绪。

4  结论

肿瘤科护士职业防护对于护理队伍建设有重要的意义，对护理人员职业防护也影响着医疗卫生服务水平和质量。肿瘤科护士属于高危人群，目前医院和护理人员对于防护意识不强，在工作中保护不足，所以护士目前处境比较危险。医院管理者对肿瘤科室护士的职业安全防护需要有正确的认识，针对护士需要进行防护，制定防护制度，完善防护流程。肿瘤科护士应该严格的执行防护制度，提升自身防护意识。护理人员自身需要进行安全防护，在工作中也需要避免伤害自己，出现手套破损需要及时更换，液体喷溅需要及时冲洗。

[参考文献]

[1]  杨娟.肿瘤科护理人员职业防护现状调查与研究[J].现代养生，2017（4）：43-44.

[2]  凡欣欣，孙莉.肿瘤科护士对化疗药物的职业危害分析与防护对策[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：98-99.

[3]  王文霞.浅析肿瘤内科护理人员职业安全的危险因素和防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A4）：274，286.

[4]  邱圣红，刘朝阳，梁志娴，等.肿瘤科护理人员职业防护现状调查与对策[J].临床医学工程，2015（3）：131-133.

[5]  付秀珍.肿瘤科护士的化疗防护[J].中国保健营养旬刊，2014（6）：3510-3510.

[6]  冼丽琼.肿瘤科护士的化疗防护[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016（66）：67-68.

[7]  何丽梅，王蓉.化疗药物对护理人员职业危害及影响因素分析[J].健康周刊，2016（6）：245-246.

[8]  梁继梅.职业防护技能训练对肿瘤科护士职业暴露及护理风险意识的影响[J].国际医药卫生导报，2017，27（8）：1263-1265.

[9]  徐春燕.南昌市肿瘤科护士职业防护情况的调查[J].中国当代医药，2015（3）：151-152.

[10]  唐素贞，林梅斌.职业防护培训对肿瘤科护生化学性伤害的影响[J].国际护理学杂志，2017（15）：578-579.

（收稿日期：2020-03-04）