强化护理管理对儿科护理人员工作倦怠与工作压力的影响

刘文华 高丽华

[摘要] 目的 探讨强化护理管理对儿科护理人员工作倦怠与工作压力的影响。方法 选择2017年4月—2019年5月该院儿科20名护理人员作为研究对象。2017年4月—2018年4月，该组护理人员接受常规管理措施;2018年5月—2019年5月，该组护理人员在常规管理措施的基础上应用强化护理管理方案。对比强化护理管理实施前后儿科护理人员工作倦怠与工作压力的变化。结果 该组护理人员强化护理管理实施后时间分配与工作量、工作环境与仪器设备、护理专业与工作方面、患者護理方面、管理与人际关系方面评分均低于实施前（P<0.05）。该组护理人员强化护理管理实施后个人成就感低落评分高于实施前（P<0.05），去人格化与情感衰竭低于实施前（P<0.05）。结论 强化护理管理能够有效改善儿科护理人员工作倦怠与工作压力，保障服务质量。

[关键词] 强化护理管理;工作倦怠;工作压力;儿科;护理人员

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0028-03

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive nursing management on job burnout and work stress of pediatric nursing staff. Methods Twenty nursing staff of pediatrics in the hospital from April 2017 to May 2019 were selected as the research objects. From April 2017 to April 2018， the nursing staff of this group accepted routine management measures; from May 2018 to May 2019， the nursing staff of this group applied intensive nursing management schemes on the basis of conventional management measures. The changes of pediatric nurses' job burnout and work stress before and after the implementation of intensive nursing management were compared. Results The scores of time allocation and workload， work environment and equipment， nursing specialty and work， patient care， management and interpersonal relationship after the implementation of intensive nursing management in this group were lower than before implementation（P<0.05）. After the implementation of intensive nursing management in this group of nursing staff， the score of low personal accomplishment was higher than before implementation （P<0.05）， and depersonalization and emotional failure were lower than before implementation（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing management can effectively improve job burnout and work pressure of pediatric nursing staff and ensure service quality.

[Key words] Strengthen nursing management; Job burnout; Work stress; Pediatrics; Nursing staff

儿科是研究儿童时期保健、身心发育及疾病防治工作的综合医学科学，同时也是医院中的重要科室。由于儿童属于特殊群体，所以护理人员面临的工作与服务具有任务重、病种繁杂、家属要求高、环境嘈杂等特点，并承受着巨大的工作压力，极易导致工作倦怠，继而影响服务质量[1]。传统护理管理工作重点强调优化与规范护理人员行为，以便为患者提供优质的服务，但却缺少对儿科护理人员身心的关注，这在一定程度上影响了整体护理管理质量。因此，探寻一种有效的管理措施缓解儿科护理人员工作倦怠与压力感十分必要[2]。该研究选择2018年5月—2019年5月该院20名儿科护理人员作为研究对象，对其应用了强化护理管理，旨在观察此项管理方案对儿科护理人员工作倦怠与工作压力的影响，为完善儿科护理服务质量与安全做好保障。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院儿科20名护理人员作为研究对象，均为女性，年龄22～52岁，平均年龄（32.6±2.5）岁;工作年限为1～30年，平均年限（8.0±4.5）年;文化水平为本科10名，大专8名，中专2名;职称为副主任护师1名，主管护师2名，护师8名，护士9名;婚姻状况为未婚7名，已婚13名;其中值夜班15名，不值夜班5名。纳入标准：在岗护士，并已取得执业证书;身心状况良好;所有对象对于研究内容表示知情，并能够积极参与。排除标准：哺乳期、休产假、休病假与在外进修的人员;有精神类与躯体疾病的人员。

1.2  方法

实施前：该组护理人员接受常规管理措施，即根据《儿科护理安全管理制度》《儿科护理规章制度》《儿科护理岗位管理办法》等制度与规范落实相应的工作。实施后：该组护理人员在常规管理措施的基础上应用强化护理管理方案，具体方法如下。①加强护理人员综合素质：组织新入职护理人员进行规范化的上岗前培训，时间为1个月。同时，定期组织操作培训与分层理论，由高年资且临床工作经验丰富的护理人员带教低年资护理人员，从业务能力、理论知识、护患沟通等多方面对其进行培养，并以互相协作的状态落实各项护理任务。不定期组织护理技能大赛，增加儿科护理工作的学习氛围，合理规划各项护理内容，去除繁琐且不必要的环节，提高整体工作效率。每月定期总结临床工作中存的不足，及时改进，并分享优质护理经验，不断优化服务质量。②重视护理队伍建设：儿科护理人员年龄跨度较大，且职称与护理人平参差不齐，所以为了提高护理人员的工作积极性，由科室制定专向绩效考核制度，对于护理职称高且工作表现优异者给予物质奖励。同时，日常工作中护理管理者应注重人员之间的沟通与协调，定期进行服务意识与思想道德教育，促进医护、护患之间的和谐发展。③完善各项规章制度：修改儿科护理规章制度与流程，并组织科室护理人员进行学习。设置责任组长，协助护士长管理科室，当护理人员遇到问题时逐层上报，责任组长协助护理人员处理疑难问题。④加强对护理人员的支持：多数家属对患儿的病情十分焦急与担心，情绪波动较大，继而表现出对护理工作的拒绝，甚至发生暴力行为。针对此，工作中应避免因资源、设备、环境等因素所导致的工作不到位，尽量以耐心的语气向家属做好解释工作。一旦遇到暴力行力，应鼓励护理人员团结应对，医院管理者应给予最大的支持，避免护理人员在工作中受到伤害。⑤完善奖励机制：日常工作中应以激励为主，避免过度惩罚，例如：常规管理中对迟到进行严重惩罚，而强化护理管理中则对全勤进行奖励。针对职称提高、学历提升、取得科研究成果的人员进行奖励，并对工作努力且进步的优秀护理人员进行表彰。整体工作中体现多劳多得的理念，对于质量达标者给予奖励，而对于质量不理想者则进行原因分析与教育，鼓励其整改。

1.3  观察指标

①通过中国护士工作压力源量表评价该组护理人员强化护理管理实施前后工作压力的变化，量表包括时间分配与工作量、工作环境与仪器设备、护理专业与工作方面、患者护理方面、管理与人际关系5个维度，评分越高说明压力越大。②通过中文版职业倦怠量表评价本组护理人员强化护理管理实施前后工作倦怠情况的变化。量表包括个人成就感低落、去人格化、情感衰竭3个维度，其中个人成就感低落评分越低，去人格化、情感衰竭评分越高，倦怠感越重。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理人员强化护理管理实施前后工作压力的变化

该组护理人员强化护理管理实施后时间分配与工作量、工作环境与仪器设备、护理专业与工作方面、患者护理方面、管理与人际关系方面评分均低于实施前（P<0.05）。见表1。

2.2  护理人员强化护理管理实施前后工作倦怠情况的变化

该组护理人员强化护理管理实施后个人成就感低落评分高于实施前（P<0.05），去人格化与情感衰竭评分低于实施前（P<0.05）。见表2。

3  讨论

工作压力是指机体的心理与生理因素失去了稳定性，持续产生疲劳感的一种情况;而工作倦怠则是指在长期工作压力下产生的精力衰弱、身心消耗过度等情况[3]。医疗服务人员是一群高风险与特殊性群体，其中儿科护理人员因责任大、工作繁重、与家属接触频繁等，其工作压力与倦怠表现十分突出。部分研究发现，工作应对方式不足、工作压力大、工作倦怠、薪资待遇差等因素均是导致儿科护理人员离职的重要原因[4]。因此，采取有效的管理措施减少儿科护理人员工作压力与倦怠感十分必要[5]。

强化护理管理措施是对常规护理管理工作的规范与完善，其中加强护理人员综合素质能够提高儿科护理人员的职业修养与职业道德，完善服务意识，降低护患纠纷[6];重视护理队伍建设能够构建起和谐的工作氛围，在互相协作、团结友善在状态下打造出专业技术过硬的儿科护理团队[7-8];完善各项规章制度优化了工作流程与项目，其中设置责任组长能够在护士长与护理人员之间进行有效衔接，不仅使工作更为人性化，且进一步增强了服务效率;加强对护理人员的支持可以给予护理人员更多的安全与保障;完善奖励机制能够提高护理人员对于工作的积极性[9]。该文研究结果显示，该组护理人员强化护理管理实施后时间分配与工作量、工作环境与仪器设备、护理专业与工作方面、患者护理方面、管理与人际关系方面评分均低于实施前（P<0.05），个人成就感低落评分高于实施前（P<0.05），去人格化与情感衰竭评分低于实施前（P<0.05）。结果可见，通过一系列的强化护理管理措施能够促使儿科护理人员合理应对工作压力，缓解倦怠感，确保服务质量。

综上所述，强化护理管理能够有效改善儿科护理人员工作倦怠与工作压力。

[参考文献]

[1]  杨园园，陈燕芬，李蕊，等.儿科护士职业认同与离职倾向的调查研究[J].护理管理杂志，2019，19（2）：115-118.

[2]  随兰侠，程丽萍.儿科护士大五人格、共情及工作场所暴力的相关性研究[J].护理研究，2019，33（2）：241-246.

[3]  余卓文，张玉侠，陆红，等.上海市二三级医疗机构儿科护理人员执业环境调查研究[J].上海护理，2018，18（10）：17-22.

[4]  王丽霞.绩效考核在儿科护士奖金分配管理中的应用效果[J].当代护士，2018，25（8中旬刊）：180-181.

[5]  杨稳.人性化管理对儿科护理人员职业倦怠和护理效果的影响[J].临床研究，2018，26（7）：9-10.

[6]  徐帅丽，徐宇红，茆俭.精细化管理下综合医院儿科护理岗位绩效的效果研究[J].护理管理杂志，2018，18（6）：418-421.

[7]  程纯，郭惠芳，邱园新.儿科护士同情心疲乏现状及其對儿科护理质量的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：35-38.

[8]  利莉.人性化管理对儿科护理人员离职意愿及职业倦怠的影响[J].护理实践与研究，2017，14（3）：92-93.

[9]  陶怡，蒋小平，李汶静，等.儿科专科医院护士长领导作用与护士工作满意度相关性研究[J].护士进修杂志，2017，32（2）：131-133.

（收稿日期：2020-03-07）