健康体检人群中老年II型糖尿病血脂异常患者健康管理的应用价值分析

季文佳

[摘要] 目的 探究健康体检过程中对2型糖尿病血脂异常患者进行健康管理，分析其应用价值。 方法 课题共纳入118名健康体检人员为观察对象，拟病历采集时间为2018年2月—2019年8月，均为健康体检中检出的2型糖尿病血脂异常患者，予以患者进开展健康管理，为期6个月，对所有患者健康管理开展前后遵医行为、健康知识掌握情况、血糖、血脂相关指标进行比较。结果 健康管理开展后，患者遵医行为量化评估、健康知识掌握评分、血脂指标均显著异于健康管理开展前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 于2型糖尿病患者血脂异常患者中开展健康管理，可有效提高患者遵医行为，改善血糖、血脂相关指标，提高血糖控制效果，提升患者健康知识掌握度，减少并发症。

[关键词] 健康体检人群;老年;2型糖尿病血脂异常;健康管理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0161-03

[Abstract] Objective To investigate the health management of patients with dyslipidemia of type 2 diabetes during the physical examination and analyze its application value. Methods A total of 118 healthy medical examiners were included in the project. The collection period of the proposed medical records was from February 2018 to August 2019. They were all patients with type 2 diabetes and dyslipidemia detected in the healthy physical examination. For a period of 6 months， all patients were compared before and after the implementation of health management compliance， health knowledge， blood glucose， blood lipid related indicators. Results After the health management was carried out， the quantitative evaluation of the patient's medical compliance behavior， health knowledge mastery score， and blood lipid index were significantly different from those before the health management was carried out， and the significance of the hypothesis checklist （P<0.05）. Conclusion Carrying out health management in patients with dyslipidemia of type 2 diabetes can effectively improve patient compliance， improve blood glucose and blood lipid-related indicators， improve blood glucose control effects， improve patients' health knowledge， and reduce complications.

[Key words] Health check-up crowd; Elderly; Type 2 diabetes mellitus dyslipidemia; Health management

基于高速发展的社会经济，生活节奏加快，人们饮食多样化选择，我国居民综合生活质量提升，人均寿命延长，中老年慢性疾病发病率随之升高，成为危害人机体健康的公共卫生问题，成为临床医学发展亟待解决的问题之一。糖尿病为临床最为常见的慢性疾病，据世界卫生组织发布的数据显示，全球糖尿病发病率均呈现上升趋势，随着体质量超标人群比重增加，糖尿病发病年龄呈现年轻化，受累患者广泛;同时数据显示，我国老龄化进程的加速，为糖尿病高发地区，需加以重视[1]。随着人们对健康重视度的提高，临床接受健康体检人群增加，成为2型糖尿病早期筛查主要手段;经临床健康体检显示，2型糖尿病患者伴有血脂异常情况较多，多数糖尿病患者因疾病认知误区，存在血糖、血脂控制质量不佳情况，严重影响治疗效果;且因糖尿病治疗呈严重依赖性，对患者用药遵医行为、健康管理能力等均有较高的要求，开展有效的慢性病管理举措具有重要临床意义[2]。现特针对健康管理于健康体检人群中老年2型糖尿病血脂异常患者应用有效机制进行分析，于2018年2月—2019年8月收集118名健康体检人员进行随访追踪，报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

课题共纳入118名健康体检人员为观察对象，均为健康体检中检出的2型糖尿病血脂异常患者，其中男性患者68例，女性患者50例;年龄均值（60.41±3.51）岁，对所选患者基线资料进行分析，要求具备完整病历资料，为该市居民，可开展随访管理;课题开展或患者授权及伦理委员会批准。

1.2  方法

为患者建立健康管理档案，开展健康管理方案;采用线上咨询管理与线下随访管理相结合的健康管理模式，预留患者联系方式，引入多媒体管理方式，针对患者家庭情况、既往史、用药史、自我管理能力、吸烟饮酒等信息建立电子管理档案;通过微信群、短信平台、邮箱、电话等方式，指导患者加入线上管理平台，指导患者如何操作，制定专业人员于线上对患者及家属疑难问题进行解答，了解患者健康知识掌握情况;联动患者所在社区开展线下随访管理，针对患者家庭经济情况、饮食习惯及体质量为患者制定个性化的饮食运动干预，告知饮食运动对血糖、血脂的重视度;了解患者药物使用情况，开展药物指导，针对药物治疗重要性、注意事项进行讲解，告知药物使用差错对机体的影响;考虑疾病为慢性疾病，于每次随访时对患者机体状况及心理状况进行评估，重视心理因素对疾病控制的影响，若患者表现为不良心理情绪，及时予以患者心理疏导，告知疾病可控性，鼓励患者倾述，鼓励患者参与医院及社区组织的活动，共情护理利于提高患者遵医行为，消除不良情绪，鼓励患者以乐观的心态面对治疗[3]。

1.3  评价标准

分别于健康管理开展前后进行遵医行为问卷、健康知识掌握问卷的调研，要求问卷当场发放及回收，确保利用率在100%;抽取患者空腹血4 mL送检，对其血脂情况进行分析，主要评估指标包括TG（甘油三酯）、GLU（血糖）、TC（血总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。

1.4  统计方法

课题借助SPSS 23.0统计学软件进行假设校验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  健康管理开展前后患者遵医行为

健康管理开展后，患者于遵医嘱用药、饮食依从性、运动依从性、自我检测等遵医行为量化评估上均显著高于健康管理开展前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  健康管理开展前后患者健康知识掌握情况分析

健康管理开展后，患者于饮食运动、疾病知识、并发症防治、健康保健等健康知识掌握评分上均显著高于健康管理开展前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  健康管理开展前后血糖、血脂水平分析

健康管理开展后，患者TG、GLU、TC、HDL-C、LDL-C相关血糖、血脂指标均显著低于健康管理开展前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病为临床常见慢性疾病，疾病为终身制，临床尚无治愈手段，需患者终生使用胰岛素类药物进行治疗，以维持机体代谢所需胰岛素，临床治疗呈依赖性，与其药物使用、情感、饮食运动具有高度关联。糖尿病患者因血液成分质变，多伴有血脂异常，经Logistic非线性回归分析显示，高血脂为多种心血管疾病高风险因素，高血糖与高血脂并发，严重危害患者机体健康，极易导致机体器质性功能改变，危害患者生命安全[4]。随着老龄化持续进展，因高血糖伴血脂异常疾病诱导的危重事件频发，受到临床高度重视;临床依据其致病周期较长，影响因素的可控性，可通过开展预见性疾病管理，予以健康管理，加强对高风险因素的把控，提高患者遵医行为，加强患者对糖尿病、高血脂疾病的了解，加强患者自理能力，提高血糖、血脂控制效果[5]。该研究为了深化国家慢性病管理举措的实施，特针对该院健康体检中心检出2型糖尿病伴血脂异常患者开展为期6个月的健康管理，引入先进的多媒体管理手段，以患者遵医行为、健康知识掌握情况及血脂相关指标为课题衡量依据，数据显示健康管理开展后，患者于遵医嘱用药、饮食依从性、运动依从性、自我检测等遵医行为量化评估上均显著高于健康管理开展前（P<0.05）;患者饮食运动、疾病知识、并发症防治、健康保健等健康知识掌握评分上均显著高于健康管理开展前（P<0.05）;患者TG、GLU、TC、HDL-C、LDL-C相关血脂指标均显著低于健康管理开展前（P<0.05），健康管理开展利于疾病管理，可为其血糖、血脂控制增效，符合慢性病管理需求。

随着社会进展，血脂异常成为临床常见表现，患者对慢性疾病重视度较低，加之不良生活纠正难度较大，导致恶性循环，成为危害人们机体健康公共卫生问题。健康管理开展需充分契合患者机体状况，联合多媒体管理方式，简化不必要的人力资源及物力资源的浪费，优化有限的医疗资源;提高患者健康重视度，积极引导患者进行健康保健及健康饮食运动，考虑疾病为终身制，管理循序渐进，帮助患者树立健康生活习惯[6]。

综上所述，于2型糖尿病患者血脂异常患者中开展健康管理，可有效提高患者遵医行为，改善血脂相关指标，提高血糖控制效果，提升患者健康知识掌握度，减少避并发症。

[参考文献]

[1]  周金芳.基于营养管理的饮食干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响[J].世界中西医结合杂志，2019，14（9）：1299-1303.

[2]  陈影霞.社区全科医师管理模式联合中医对老年2型糖尿病血糖及血脂的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2883-2885.

[3]  郭凯，张春燕，钱敏， 等.糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2019，22（33）：4099-4104.

[4]  刘瑶霞，陈树，陈平， 等.中国老年糖尿病患者血脂、体重管理现状——GDCR基线3[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2812-2815.

[5]  石峰，柏松.社區团队式管理对2型糖尿病患者健康管理效果的影响[J].糖尿病天地，2019，16（10）：141-142.

[6]  何姣，火睿，王晓丽， 等.社区2型糖尿病患者综合管理三年血糖和血压及血脂动态观察研究[J].中国全科医学，2019， 22（11）：1283-1287.

（收稿日期：2020-03-27）