糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理体会

黄丽丽 涂莉 谢晓梅 黄佳伟

[摘要] 目的 探讨在治疗糖尿病伴慢性牙周炎患者时应用综合护理的效果。方法 随机选择2017年8月—2018年8月期间该院收治的94例糖尿病伴慢性牙周炎患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（综合护理），每组47例。比较两组的护理效果。结果 在护理前，护理A组与护理B组的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差异无统计学意义（P>0.05），护理后护理B组的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均显著优于护理A组（P<0.05）;护理B组的护理总满意率为95.74%显著高于护理A组76.60%（P<0.05）。结论 对于糖尿病伴慢性牙周炎患者而言，综合护理具有积极影响作用。

[关键词] 糖尿病;牙周炎;口腔治疗;护理

[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0123-03

[Abstrac] Objective To explore the effect of comprehensive nursing in the treatment of patients with diabetes and chronic periodontitis. Methods A total of 94 patients with diabetes and chronic periodontitis admitted in the hospital from August 2017 to August 2018 were randomly selected as the research object， and they were divided into nursing group A （conventional nursing） and nursing group B （comprehensive nursing） according to the number of cases ， 47 cases in each group. Compare the nursing effects of the two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in FPG， 2hPG， GHb， PI and BI in nursing A group and nursing B group（P>0.05）， and FPG， 2 hPG， GHb， PI and BI in nursing B group after nursing were significantly better In nursing group A（P<0.05）; the total satisfaction rate of nursing in group B was 95.74%， which was significantly higher than that in nursing group A （76.60%） （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes mellitus and chronic periodontitis， comprehensive nursing has a positive effect.

[Key words] Diabetes; Periodontitis; Oral treatment; Nursing

糖尿病与牙周炎存在双向关联，此二者互为高危因素且存在共同危险因子，糖尿病可提高牙周炎的发病率及增加病情严重程度，是引起牙周炎与影响其发展的一种重要危险因素，而牙周炎同样是糖尿病发生与发展的一个高危因素，可明显提高糖尿病并发症的发生率并增加并发症风险，如心血管疾病、糖尿病肾病等[1-2]。若患者同时存在糖尿病与牙周炎，则极大增加了治疗难度，糖尿病伴慢性牙周炎的治疗难度明显要高于单纯慢性牙周的患者，对于糖尿病伴慢性牙周炎患者来说，通过对牙周采取有效治疗措施，可帮助患者控制血糖稳定，并使其牙周情况得到显著改善，而提供給患者一个有效的护理措施则不仅可有效维持血糖长期处于稳定水平，还可降低牙周炎风险性，故该文就此以该院于2017年8月—2018年8月收治的94例患者为对象，探讨在治疗糖尿病伴慢性牙周炎患者时应用综合护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院收治的94例糖尿病伴慢性牙周炎患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（综合护理），每组47例。纳入标准：①所有研究对象均知情同意并签字;②该次研究经该院伦理委员会批准;③所有研究对象均经诊断为糖尿病伴慢性牙周炎;④所有研究对象牙齿留存>14颗;⑤所有研究对象均无过敏史与治疗禁忌证。排除标准：①有意识障碍者;②有精神病史者;③近期接受过洁治处理与牙周治疗者;④有其他严重的心肝肾等器官病变者。护理A组：男女比例为25∶22，年龄35～67岁，平均年龄（46.2±3.3）岁。护理B组：男女比例为26∶21，年龄34～69岁，平均年龄（46.4±3.2）岁。两组的性别、年龄等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

护理A组实施常规护理，如检测血糖、指导用药及口腔清洁等。

护理B组实施综合护理，具体为：①健康宣教：全程给予患者进行心理辅导，并充分讲解与疾病相关的知识、治疗及预后等（宣教次数≥2次），可采取视频、图表等方式达到更好的宣教效果，同时缓解其不良心理情绪，从而使患者有充分的思想准备，最终配合治疗。②心理护理：需积极主动与患者进行交流沟通，在沟通过程中应实时注意患者的心理变化，给予正确引导，并对患者所提出的问题进行详细解答，以简单易懂的方式解释治疗方法、预期效果及注意事项（重点说明不良心理情绪所带来的不利影响）。并有针对性地说服和鼓励患者，引入成功的医疗记录，从而提高其治疗信心，消除不良心理情绪，营造出一个良好的护患氛围，使患者更积极地配合治疗。③指导饮食：护理人员需向患者及其家属强调饮食的重要性，根据患者个体差异制定科学合理的饮食方案，指导患者正确的饮食方式，如不吃糖分含量高的食物，多吃蔬菜、粗粮及豆制品等，以补充维生素与膳食纤维，主食不宜吃太多，可少食多餐等，并应定期监测血糖，以参考血糖水平进行调整饮食方案，空腹血糖以4.30～6.55 mmol/L为宜，餐后2 h血糖以<8.24 mmol/L为宜，并戒烟忌酒。④指导运动：需依照患者个人身体情况，决定运动方式，如：散步、慢跑等，运动时间以30～60 min为宜，但在服药30 min之内需避免运动，以预防出现低血糖情况。另外，在运动时患者还需避免开口呼吸，以防止外界细菌侵入。⑤口腔护理：需指导患者养成一个良好的清洁口腔习惯，用餐过后必须进行漱口、刷牙，刷牙的时间需>4 min/次，若患者有使用牙签剔牙的习惯，则可改变为使用牙线以消除间隙中的菌斑，在牙膏选择上应选取氟牙膏与抗牙石牙膏，以避免口腔中产生牙垢与牙石。

1.3  观察指标

①比较所有研究对象的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（GHb）、牙菌斑指数（PI）及出血指数（BI）变化情况，其中PI评定标准为：0=龈缘部位菌斑不可见，1=龈缘部位可见较薄菌斑，2=龈缘部位或相邻面可见中等量菌斑，3=龈缘部位与相邻面或龈沟中可见巨量软垢;BI评定标准为：0=无出血情况，1=牙龈无出血情况但存在轻微水肿情况，2=存在点状出血情况，3=存在线状出血情况，4=出血情况超出龈缘，5=存在自发出血情况。②比较所有研究对象的护理满意程度。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以频数和百分比（%），表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  FPG、2 hPG、GHb、PI及BI变化情况

在护理前，护理A组与护理B组的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差异无统计学意义（P>0.05），护理后护理B组的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均显著优于护理A组（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意程度

护理B组的护理总满意率为95.74%显著高于护理A组76.60%（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病与牙周炎在我国均属于多发病及常见病，糖尿病是一种极为常见的内分泌代谢疾病，而牙周炎是一种慢性细菌感染性疾病，看似此二者并不相关，但其实存在极为复杂的内在关联，二者间具有双向关系，糖尿病是牙周炎的危险因素，牙周炎对糖尿病具有负面影响。如今，临床对于慢性牙周炎一般采取拔牙术、龈下刮治及龈上洁治等治疗手段，但当患者伴有糖尿病时，采取以上手段进行治疗时则风险性较大，故临床对于糖尿病伴慢性牙周炎患者大多采取保守治疗，基于此糖尿病伴慢性牙周炎的治疗难度更大，为了达到理想的治疗效果，还需提供给患者一个更有效的护理措施[3-4]。

有相关研究表明[5]：在治疗糖尿病伴慢性牙周炎患者时应用综合护理可取得较佳效果，其具有控制患者血糖稳定及明显降低牙菌斑指数与出血指数作用。该文研究发现：在护理前，护理A组与护理B组的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差异无统计学意义（P>0.05），护理后护理B组的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均显著优于护理A组（P<0.05），说明综合护理可有效帮助患者控制血糖稳定，并大幅度降低、PI与BI指数，此十分有利于改善疾病预后情况。这是由于综合护理可根据患者的个体差异进行制定针对性护理措施，其可通过健康宣教使患者正確充分的认知疾病，从而提高治疗与护理依从性;通过心理护理可有效缓解甚至消除患者的各项不良心理情绪，从而使其积极配合治疗;通过指导饮食可在满足患者日常营养需求的基础上最大限度地改善血糖水平，从而促进患者康复;通过指导运动可帮助患者更好地控制血糖水平，从而间接达到控制病情目的;通过口腔护理可维持患者口腔清洁，从而促进患者加速康复，并防止出现牙垢与牙石情况。该文研究亦发现：护理B组的护理总满意率为95.74%显著高于护理A组76.60%（P<0.05），提示综合护理还具有大幅度提高患者护理满意程度的作用，因综合护理可在护理过程中使患者充分感受到尊重与人文关怀，从而普遍得到患者认可，最终大幅度提高其满意程度。

综上所述，对于糖尿病伴慢性牙周炎患者而言，综合护理具有积极影响作用。

[参考文献]

[1]  刘筱威，许桂红.个性化护理对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].西部中医药，2018，31（10）：124-127.

[2]  邓秋艳，车英林.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者Th细胞及其细胞因子水平的变化[J].广东医学，2018，39（24）：3673-3676.

[3]  苏哲君，王鹏，霍峰， 等.血糖控制对老年2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周状况的影响[J].临床口腔医学杂志，2018，34（10）：619-622.

[4]  李培森，李贺，梁秋娟， 等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的血清学指标及意义[J].口腔疾病防治，2018，26（7）：456-459.

[5]  王珊珊，邹香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：164-165.

（收稿日期：2020-03-18）