健康教育对糖尿病患者血糖波动的影响分析

上官素珍

[摘要] 目的 分析健康教育对糖尿病病患者血糖波动的影响。 方法 从该院收治的糖尿病患者中选取78例作为分析对象，按入院时间分为两组，2018年1—6月收治的39例患者归为对比组，予以常规教育护理;2018年7月—2019年1月收治的39例患者则为研究组，予以综合健康教育护理。对比两组患者护理前后的血糖值、康奈尔医学指数（CMI）评分及糖尿病知识掌握程度。 结果 护理前，两组患者的血糖值、CMI总分及M-R评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过护理后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、CMI总分及M-R评分均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组糖尿病知识掌握合格率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将综合健康教育应用到糖尿病患者中，能有效控提高其糖尿病知识了解度，进而使其血糖平稳，帮助其调节身心健康。

[关键词] 健康教育;糖尿病;血糖;波动

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of health education on blood glucose fluctuations in diabetic patients. Methods 78 diabetic patients admitted to the hospital were selected as the analysis objects and divided into two groups according to the time of admission. Thirty-nine patients admitted from January to June 2018 were included in the control group and given routine education and nursing. Thirty-nine patients admitted from July 2018 to January 2019 were included in the study group and given comprehensive health education and nursing. The blood glucose levels， Cornell Medical Index （CMI） scores of the two groups of patients before and after care and the degree of knowledge of diabetes were compared. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in blood glucose， total CMI score and M-R score between the two groups（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， total CMI score and M-R score of the study group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The qualification rate of diabetes knowledge in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying comprehensive health education to diabetic patients can effectively control and improve their understanding of diabetes， and then make their blood glucose stable， and help them regulate their physical and mental health.

[Key words] Health education; Diabetes; Blood glucose; Fluctuation

糖尿病目前已成为世界流行的三大疾病之一，是由环境、遗传、生活饮食等多方面因素共同引起的临床综合征[1]。糖尿病及其并发症都会严重影响患者及其家属的生活质量，同时带来极大的经济负担，导致患者容易出现许多负面的情绪，降低其治疗、服药依从性，血糖波动较大，最终影响其预后[2]。所以在糖尿病患者的临床护理中应重视健康教育的質量，来帮助患者控制血糖及调节身心。常规的教育护理多为口头宣教，但并不能满足患者的现实需求，故该次研究于2018年1月—2019年1月对78例糖尿病患者分别予以常规教育及综合健康教育护理，发现后者控制患者血糖波动的效果更显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的糖尿病患者中选取78例作为分析对象，按入院时间分为对比组和研究组，每组39例。纳入标准：①符合1998年WHO规定的糖尿病分型及诊断标准;②了解该次研究，签署知情同意书者;③能生活自理且依从性高者。排除标准：①有心、肺、肝等功能障碍者;②有精神病史者;③有认知、言语功能障碍者。对比组中，有男患者19例，女患者20例;年龄最大75岁、最小52岁，平均年龄（62.37±3.98）岁;病程5～18年，平均病程（11.68±4.01）年;其中糖尿病I型17例、2型22例。研究组中，有男患者20例，女患者19例;年龄最大74岁、最小52岁，平均年龄（62.01±3.41）岁;病程5～18年，平均病程（11.21±4.15）年;其中糖尿病I型15例、2型24例。两组患者的年龄、分型等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对比组予以常规健康教育，主要有发放糖尿病相关疾病知识手册;指导患者科学饮食，按时服药;将疾病预防措施、护理知识等进行口头宣教等。研究组在对比组的基础上予以综合健康教育，主要有：①将所有患者的临床资料、学历、糖尿病知识掌握程度、经济、饮食习惯及锻炼情况等进行全面评估，再根据患者的实际情况开展健康教育讲座。主要以视频播放、PPT展示、糖尿病相关图片展示及护理技巧示范等来进行教育宣教。可以根据患者的文化程度、接受能力来调整宣教内容。在讲座快结束时，安排几名专业护理人员面对面与患者交流，为其解答疑惑，讲座可每周举行1次。②对使用胰岛素注射的患者需详细介绍注射的注意事项，如每次注射完成需停留10 s左右再拔除针头;胰岛素注射前需摇晃均匀;切不可隔着衣服进行胰岛素注射;注射部位可在腹部、大腿前侧等位置进行轮换等。③护理期间将糖尿病相关知识整理成问答卷，让患者填写，答卷内容根据患者的掌握程度逐渐调整难度，并对患者的错题进行讲解，直到患者均能良好掌握。④在进行心理健康教育时需要引导患者的家属参与进来，进行一对一疏导，有家人支持的患者其积极性会明显提高。⑤通过组建微信交流群调动患者的积极性，同时指导患者关注有关糖尿病知识的微信公众号，每天认真查看推文，学习护理技巧、健康知识，可将较为实用的推文发送到群里，并主动分享心得。还可下载相关糖尿病APP软件，根据APP查看饮食搭配、运动调理、食物能量计算方法等。⑥指导患者了解自身体质，再根据体质来进行饮食调整，如阴虚火旺的患者让其多饮菊花茶，多食枸杞、甲魚;肝气郁结的患者多食水果、粗纤维、苦瓜、芹菜;肝胃郁热的患者则多食银耳、冬瓜、莲子等。帮助患者调整作息，睡前进行足浴，水温需控制在40℃左右，水要没过足三里，可在水里放一些艾草、生姜等，指导其通过中医调理来控制血糖。两组患者的护理周期为60 d。

1.3  观察指标

①对比两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值。②采用康奈尔医学指数（CMI）自评式健康问卷评价两组患者护理前后CMI总分及M-R评分。该评分涉及躯体症状、健康及习惯、精神、既往史及家族史4个方面。其中CMI总分为30分、M-R评分为10分，分值越低表明患者的身心越健康。③采用采用密西根糖尿病知识测试量表（中文版）（DKT）检测两组患者的糖尿病知识合格率。总分23分，≥15分则为合格。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的血糖值

护理前，两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者的CMI总分及M-R评分

护理前，两组患者的CMI总分及M-R评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的CMI评分低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患者糖尿病知识合格率

经过护理后，研究组糖尿病知识合格率为94.87%（37/39）高于对比组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（χ2=5.186，P<0.05）。

3  讨论

由于糖尿病是一种无法治愈的慢性病，故患者需要长期依赖药物，甚至注射胰岛素并配合饮食和运动来降低血糖水平，若患者对糖尿病知识认识不够，加上长期服药其自我管理能力降低，容易出现抑郁、惶恐等负面情绪，从而增加了血糖波动幅度和并发症发生的风险，给其生活、身心健康带来负面影响，严重影响预后[3-4]。常规的教育护理工作重点在于护理上，从而容易忽略患者的身心健康，而综合健康教育护理则是在常规教育护理的基础上评估患者的实际需求，予以全面、针对性的健康教育指导，改变患者对疾病的认知、饮食习惯、作息、心理等，提高其自我约束、自我管理的能力，最终达到长期控制血糖的目的[5-6]。在该次健康教育中发现，通过针对性进行健康疾病知识宣教及胰岛素注射指导，能极大程度帮助患者掌握疾病护理的技能和技巧，从而更深入了解疾病健康知识。同时，通过结合患者的学习能力、教育水平等整理疾病知识问答卷，并对错题进行重点讲解，不但提高其知识掌握率，更有助于患者离院后的自我护理，防止血糖异常波动，故该文研究组的糖尿病知识合格率94.87%更高于对比组76.92%（P<0.05）。该护理中，指导患者使用微信群、微信公众号、糖尿病APP，能让患者从多方面渠道了解疾病，并且只需要通过手机，就能随时随地掌握疾病知识，患者即使在院外也能调整饮食、运动等改善病情，其自律性更高[7]。最后还发现，通过中医辨证调理，帮助患者在原有的饮食控制上，适当摄入符合自身体质的食物，这不但能从本质上调节其机体运行，促进其阴阳平衡，更能丰富其健康知识，提高其疾病防控能力，并有效改善其身心健康，故该文研究组的CMI总分及M-R评分低于对比组（P<0.05）。该次护理工作的内容，都是为帮助患者培养健康的生活方式来进行，而这种健康生活方式是维持血糖正常的重要保障，故经过护理后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对比组（P<0.05）。结果与上述讨论均相符。

综上所述，综合健康教育护理能帮助糖尿病患者全面学习糖尿病知识，提高其自我控制能力，改善其生活方式，从而达到控制血糖波动的目的。

[参考文献]

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[2]  刘欢，李津.胰岛素使用访谈工具在糖尿病健康教育中的研究进展[J].中国临床护理，2019，11（2）：107-110.

[3]  周会珍，车丽萍.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1015-1017.

[4]  周永蓉，周建松.治未病理念应用于糖尿病前期人群健康教育中对血糖指标及健康行为的影响[J].中国临床研究，2019，32（3）：430-432.

[5]  李婷，白冰.老年糖尿病患者感染的认知及健康教育需求现状调查研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（14）：2216-2218，2240.

[6]  余岚，朱莹莹，周玲珠，等.多学科合作健康教育模式对老年糖尿病病人心理状况的影响[J].实用老年医学，2018，32（12）：1187-1190.

[7]  鲍金雷，孙博伦，李默洋，等.回授法在初诊老年2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].长春中医药大学学报，2019，35（3）：556-559.

[8]  常全明，党英，奚淑霞，等.社区健康教育对2型糖尿病高危人群认知水平及行为方式的影响[J].河南预防医学杂志，2019，30（8）：610-612.

（收稿日期：2020-03-25）