综合护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

陈韶丽

[摘要] 目的 对综合护理干预在2型糖尿病患者生活质量中的影响进行分析。 方法 抽取40例该院2016年5月—2017年11月收治的40例2型糖尿病患者为基础组，另抽取2017年12月—2019年5月收治的40例2型糖尿病患者为综合组;基础组、综合组分别施行常规护理、综合护理。对两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及生活质量进行对比分析。 结果 综合组FPG、2 hPG及HbA1c水平均较基础组低;其各项SF-36生活质量评分则高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理对2型糖尿病患者影响较大，其可有效改善患者血糖水平，并提升其生活质量。

[关键词] 2型糖尿病;综合护理干预;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 40 patients with type 2 diabetes admitted from May 2016 to November 2017 in the hospital were selected as the basic group， and 40 patients with type 2 diabetes admitted from December 2017 to May 2019 were selected as the comprehensive group; The basic group and the comprehensive group perform routine nursing and comprehensive nursing respectively. The levels of fasting blood glucose（FPG）， 2 hpostprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and quality of life of the two groups were compared and analyzed. Results The levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the comprehensive group were lower than those in the basic group; their SF-36 quality of life scores was higher than those in the basic group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a greater impact on patients with type 2 diabetes， which can effectively improve the blood glucose level of patients and improve their quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive nursing intervention; Quality of life

2型糖尿病是临床内分泌科多发疾病之一，可累及患者全身重要器官，致微血管、大血管病变，对其身心健康造成严重影响，生活质量亦下降。对此，有研究表明[1]，在上述疾病治疗中，若患者接受治疗后护理不当，将会影响治疗效果及预后，因而除治疗手段外，有效的护理措施必不可少。由此，于2016年5月—2019年5月对该院收治的2型糖尿病患者进行了分组研究，以探讨综合护理干预对该疾病患者生活质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象均来自该院收治的80例2型糖尿病男性患者，其中40例為2016年5月—2017年11月收治（基础组），余下40例为2017年12月—2019年5月收治（综合组）。基础组年龄40～75岁，均数（65.66±4.17）岁;病程1～12年，均数（6.35±2.03）年;入院HbA1c水平6%～11%，均数（8.12±1.00）%。综合组年龄41～73岁，均数（66.25±4.34）岁;病程2～12年，均数（6.47±2.18）年;入院HbA1c水平6%～12%，均数（9.03±0.95）%。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：符合糖尿病诊疗标准[2];签订研究协议书者。排除合并其他内分泌疾病及激素服用者。研究方案经医院伦理委员会同意。

1.2  方法

基础组患者入院后采取常规护理，包括血糖监测、用药指导、健康教育等，出院时予以相关注意事项指导。

综合组患者入院后施以综合护理：①2型糖尿病知识宣教。评估患者对2型糖尿病的了解程度，依据患者的疾病认知程度进行相关知识宣教;定期开展2型糖尿病知识教育讲座，以提高患者对自身疾病的认知。讲座可利用多媒体进行，运用PPT将糖尿病的病因、治疗方式、禁忌证等理论内容呈现出来，并配以图片文字说明，有利于患者更好地理解;还可以运用视频宣教，即将临床典型病例资料制作成视频，让患者通过观看视频明白服药的重要性、饮食应注意的问题、身体锻炼的益处以及相关注意事项等，为加深患者印象与理解可做进一步的演示;座谈会上鼓励患者表达自己的想法与担忧，对其错误认知进行纠正，让患者对疾病形成正确的认识。②血糖监测。加强对患者的血糖监测力度，尤其是出诊患者，为确保诊断的准确性，需适当增加血糖监测次数;护理人员指导患者默记血压、血糖指标正常值范围，并教会其血糖监测仪的正确使用方法;告知有条件的患者定时进行自我血糖水平监测（分别于空腹时、餐后2 h进行，3～4次/周），并作好记录，以加强其自我血糖管理。③药物干预。为患者介绍各种降糖药物的效果、使用方法、剂量和注意事项;将药物使用方法及剂量写于纸条，交予患者妥善保管，确保其按时按量用药的正确性;明确告知患者，若漏服药物，需告知护理人员或医师，切忌自行补服。④心理干预。由于糖尿病无法根治，需要患者长期服药以维持机体血糖稳定，很多患者在经过长时间治疗后会逐渐产生绝望、悲观等不良情绪，因此护理人员需定时对患者心理状态进行评估，以便及时予以心理疏导，减轻其负面情绪;护理人员可采用音乐疗法为患者缓解紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，从而促使其树立治疗信心，积极配合护理工作;护理人员还可与患者家属进行沟通，请家属给予患者更多的支持与陪伴，从而令患者感受到家庭的温暖，更加坚定治疗的信心。⑤饮食护理。对患者的饮食习惯进行调查与测评，然后根据患者的实际情况为其定制个性化饮食方案，请家属协助护理人员对患者的饮食控制工作进行监督;在制定饮食方案时，需根据患者的身高、体重计算出其摄入总热量的范围，然后将计算结果与患者的饮食习惯、喜好相结合，制定出符合其口味的方案，并将热量值注明，以便患者能够直接从食物列表中选择食物，从而达到合理搭配、均衡营养的目的。⑥运动指导。待患者血糖平稳，即鼓励其进行适当的运动锻炼;指导患者于餐后1 h开始运动锻炼，初始锻炼时间为10 min/次，以运动无疲劳感为宜，运动项目为慢跑、体操、太极拳、跳舞等;后可逐渐加大运动强度、延长锻炼时间（以30 min/次、2～3次/周为宜），坚持循序渐进的原则。

1.3  观察指标与判定标准

①检测两组FPG、2 hPG、HbA1c水平，并对其生活质量进行调查。

②生活质量[3]：以SF-36生活质量调查表进行评价，共8个评分项目（生理机能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、总体健康、精力）;单项分值100分，分数越高，表示生活质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件计算数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组出院当天的FPG、2 hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院半年后，综合组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较基础组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量评分

综合组各项SF-36生活质量评分均优于基础组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病患者通常需终身治疗，而由于生活及工作影响，患者往往无法长期接受住院治疗，因此，出院后的自我护理对其影响较大，有效的护理干预可帮助其控制血糖，改善病情及生活质量。

综合护理是一种由整体护理模式发展而来的新型护理模式，指在常规护理基础上施行具有综合性、个性化的护理措施[4]。该研究数据显示，综合组FPG、2 hPG及HbA1c水平均较基础组低（P<0.05）。该次研究中护理人员主要通过知识宣教、血糖监测、药物干预、心理护理、饮食护理和运动指导等措施对综合组患者开展综合护理干预，结果说明，综合护理能够改善患者的血糖情况。其中，通过2型糖尿病相关知识的宣教，可纠正患者对自身疾病的错误认知，提高其疾病知识水平，从而有效消除或减轻其紧张、害怕等情绪，加强其治疗信心，而且PPT、视频等座谈会方式可以吸引患者的注意力，使其更易于理解，明白按时服药、注意饮食对自身病情的改善作用，同时还可以促进护患沟通，有助于护患良好关系的建立[5];通过加强患者自我血糖管理、服药指导及监督等措施，可提高患者护理意识及其自我护理能力，使其主动坚持自我血糖水平的监测，按时按量服药，同时保证服药用法用量的正确性，从而维持血糖平稳，减少波动。除此之外，綜合组各项SF-36生活质量评分高于基础组（P<0.05）。结果指示，综合护理能够在一定程度上提高患者的生活质量，因为饮食护理可以帮助患者养成良好的饮食习惯，避免了由于饮食不当而对身体造成的影响，让患者的饮食既符合其口味，又能对热量进行控制，确保营养均衡;通过科学合理的运动指导等，促使患者养成规律、健康、良好的日常生活习惯，进而改善其生活质量水平;通过及时性的心理疏导，可缓解患者的不良情绪，促进护患关系和谐发展，并减轻其孤独感，改善心理状态，使其恢复治疗及护理信心，进而改善自身病情，提升生活质量。

综上所述，在2型糖尿病患者中应用综合护理干预后，可有效控制患者血糖平稳，同时促进其生活质量的提高，可见护理效果优良。

[参考文献]

[1]  马永华.个性化综合护理干预对老年2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（4）：27-28.

[2]  国际内分泌代谢杂志，编辑部.糖尿病诊疗标准（七）——美国糖尿病学会（ADA）2006年公布[J].国际内分泌代谢杂志，2006（6）：434，437.

[3]  王文萍.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（6）：126-128.

[4]  刘红祝.综合性护理干预对2型糖尿病患者依从性及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（2）：167-169.

[5]  袁爱枝.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：2679-2680.

（收稿日期：2020-03-20）