MR不同成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

田燕勇

（惠州市第三人民医院 广东 惠州 516001）

膝关节软骨损伤（Knee cartilage injury）是严重影响患者工作和生活的疾病，损伤后自我修复能力非常有限，治疗十分困难，持续发展会导致骨关节炎[1]。早期放射科影像学仪器的应用选择，尤其是脂肪抑制的质子加权快速自旋回波（FS-PDWI-FSE）序列的应用；可明确患者损伤部位、损伤性质，指导患者治疗、改善患者预后[2]。本研究为探讨MR不同成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值，特选定我院2019年1月—2020年1月98例膝关节软骨损伤患者的样本作为受试对象，具体实验内容分析总结如下。

1 常规样本资料选择和方法方法认定

1.1 常规样本资料选择

采用医学样本勘验对比观测分析法，在我院资料库中选取2019年1月—2020年1月收治膝关节软骨损伤患者98例，按照诊断环节方式方法差异，等分对照为对照组和观察组两列。其中对照组：男40例，女9例，年龄（61～77）岁，平均年龄（68.0±1.8）岁；观察组：男41例，女8例，年龄（62～76）岁，平均年龄（68.0±1.5）岁。两评定小组在一般资料、治疗年限、基础疾病、生活方式及其态度上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照49例三维T2WI-PSE诊断，给予观察组49例PS-PDWI-FSE诊断，观察两组患者诊断成效。

1.3 统计学分析

应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（数据用SAS软件包）统计学软件包对相关数据进行统计计量，其中计数数据、计量资料分别以（%）、（±s）表示，用χ2和t检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组符合率情况

观察组符合率为57.14%（28/49），显著高于对照组的34.69%（17/49），有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。

表1 两组患者的符合率比较[n（%）]

2.2 两组其他结果比较

观察组在手术结果一致率、敏感性、特异性、无复发性阴性预测值上数值对均优于对照组，数值对比分别为（70.12±0.36）和（90.12±0.51）、（60.63±0.51）和（90.37±0.12）、（70.26±0.31）和（90.01±0.47）、（70.41±0.23）和（90.12±0.19），有统计学意义（P＜0.05）。详见表2所示。

表2 两组临床症状改善情况比较（±s）

表2 两组临床症状改善情况比较（±s）

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3 讨论

膝关节软骨损伤多与患者锻炼不当相关，严重者对患者关节功能发挥起着至关重要的作用。受患者发病环节，软骨缺乏直接血液供应、淋巴循环和神经支配，低代谢的生理特点，和关节液营养依靠，损伤后自我修复能力、治疗难度等极大[3]。早期诊断成为修复受损关节软骨、恢复关节面完整性和防止关度节退变的基础条件。

文献资料数据进一步佐证，病损关节发生部位多位于股骨外髁面/内髁面、胫骨平台内/外侧面。MR表现为T1WI上关节软骨均表现为等信号，软骨形态可正常、表面欠规整及局限性缺损；在PDWI和T2WI抑脂像上，关节软骨表现为中到高信号，其内可见不规则高信号，关节软骨下骨及骨髓均可见斑片状、片絮状长T1长T2异常信号[4]。关节软骨损伤患者检出率为97.78%，无关节软骨损伤患者检测关节软骨表面T2值对比为（54.68±7.23）ms和（41.55±6.82）ms；MR T2-mapping成像能明确显示早期膝关节疾病患者关节软骨损伤情况，尤其能发现尚没有形态学改变的损伤有重要意义[5]。常规二维序列、SPACE序列对前交叉韧带损伤的诊断敏感度分别为94.12%（32/34）和97.06%（33/34），特异度分别为91.67%（11/12）和91.67%（11/12），符合率分别为93.48%（43/46）及95.65%（44/46）；两个序列对后交叉韧带损伤的诊断敏感度均为100%（8/8），特异度分别为94.74%（36/38）和97.37%（37/38），符合率分别为95.65%（44/46）及97.83%（45/46）[6]。通过3D-DESS图像和关节镜检查结果作一致性比较，6个膝关节面90°反转角一致率显著较高（Kappa值=1.000，0.843，1.000，0.806，0.967，0.909；P＜0.001，P＜0.004，P＜0.004，P＜0.002，P＜0.001，P＜0.001），90°反转角的图像比30°反转角的图像更好地显示所有软骨面[7]。

综合来讲，临床诊断环节，就其临床表现、体格检查为基础，以影像学检查中的MRI评价关节软骨损伤有效，对发现软骨损伤及软骨下骨病变和伴随的损伤，如半月板撕裂、交叉韧带损伤等诊断效果明显。PS-PDWI-FSE方式在交叉韧带撕裂显示敏感性、特异性和准确率上分别为86%、98%和94%；ACL撕裂显示敏感性、特异性和准确率分别为84%、100%和90%。应用PS-PDWI-FSE方式扫描。评价翼状韧带、横韧带损伤情况，结合临床对寰枢关节损伤情况进行分析，以进一步指导临床治疗。

综上所述，PS-PDWI-FSE方式MR成像序列对膝关节软骨损伤临床诊断价值确切，具有极高的临床诊断准确率，还在手术结果一致率、敏感性、特异性、无复发性阴性预测值上对比显著，值得临床大力推广实施。